醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案（精選20篇）

　　為了確保工作或事情能高效地開展，常常需要提前準備一份具體、詳細、針對性強的方案，方案是綜合考量事情或問題相關的因素后所制定的書面計劃。那么問題來了，方案應該怎么寫？以下是小編精心整理的醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案，歡迎閱讀與收藏。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 1

　　近日，西雙版納州人民政府辦公室印發(fā)了《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施方案》（以下簡稱《實施方案》），明確了我州推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的時間表、路線圖、監(jiān)測臺賬、責任分工，對于系統(tǒng)推進我州公立醫(yī)院發(fā)展，深化醫(yī)改工作，切實提高人民群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感具有重要意義。

　　一、《實施方案》出臺的背景和目的

　　20xx年xx月xx日國務院辦公廳印發(fā)《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔20xx〕18號）；20xx年1月13日云南省人民政府辦公廳印發(fā)《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施意見》（云政辦發(fā)〔20xx〕3號）。

　　我州出臺《實施方案》，主要有三個方面的考慮：一是落實十九屆五中全會精神的重要舉措。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，是全面推進健康中國建設的重要力量。提高衛(wèi)生健康供給質量和服務水平，必須把公立醫(yī)院高質量發(fā)展放在更加突出的位置。二是推動各族群眾健康福祉達到新水平的根本要求。困擾我州千百年的絕對貧困問題已得到基本解決，基礎醫(yī)療衛(wèi)生能力已得到明顯增強，有必要也有基礎進一步提升衛(wèi)生健康發(fā)展，提高優(yōu)質醫(yī)療資源供給可及性，滿足全州人民更加高質量的醫(yī)療衛(wèi)生需求。三是公立醫(yī)院改革發(fā)展的必然選擇。經過改革開放多年來醫(yī)院能力建設、10年來深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實踐探索，公立醫(yī)院已經到了從“量的積累”轉向“質的提升”的關鍵期，必須把發(fā)展的方向和重點放到提升質量和效率上。

　　二、主要內容和任務目標

　　《實施方案》分3大版塊，共24條意見：

　�。ㄒ唬┑谝徊糠郑汗ぷ髂繕�，高質量推進健康西雙版納建設。堅持醫(yī)防融合、平急結合、中（傣）西醫(yī)并重，加強公立醫(yī)院主體地位，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。力爭通過5年時間，推動優(yōu)質醫(yī)療資源科學擴容和區(qū)域均衡布局，推進公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放式管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，有效防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險，為全州提供更加優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，高質量推進健康西雙版納和“一城兩區(qū)”建設提供有力支撐。

　�。ǘ�）第二部分：具體措施。分別從構建公立醫(yī)院高質量發(fā)展新體系、引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢、提升公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能、激活公立醫(yī)院高質量發(fā)展新動力四個方面共24條具體措施，明確了重點任務，細化了責任分工。24條具體措施共涉及衛(wèi)健、醫(yī)保、財政、人社、編辦、發(fā)改、工信、市場監(jiān)管等18家單位或部門。具體包括：人才培養(yǎng)、重點臨床專科建設、臨床醫(yī)學分中心、城市醫(yī)療集團、緊密型縣域醫(yī)共體建設、基本公共衛(wèi)生服務、提升醫(yī)院信息化水平、深化人事管理、醫(yī)療服務價格調整、醫(yī)保支付方式改革等多層次、全方位的做了詳細分工，明確各部門的具體任務，確保落實到位。

　�。ㄈ�）第三部分：實施保障。明確了強化組織領導、落實投入責任、加強檢測評價、總結推廣經驗四方面保障要求。

　　各縣（市）、各部門要把推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的.重點任務，建立全鏈條推進改革落實工作機制，加強組織領導，強化統(tǒng)籌協調，形成協同聯動的工作合力，推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

　　三、實施保障

　�。ㄒ唬�強化組織領導。各縣（市）、各部門要把推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務，建立全鏈條推進改革落實工作機制，加強組織領導，強化統(tǒng)籌協調，形成協同聯動的工作合力，推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

　�。ǘ�）落實投入責任。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實對中（傣）醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病衛(wèi)生防治中心、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等投入傾斜和保障政策；探索創(chuàng)新投入模式，強化對公立醫(yī)院高質量發(fā)展的投入保障。

　�。ㄈ�）加強監(jiān)測評價。建立完善全州公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標體系，與公立醫(yī)院績效考核及深入推廣三明醫(yī)改經驗任務臺賬等工作有機結合，按照屬地原則，由各縣（市）結合實際分類對轄區(qū)內公立醫(yī)院高質量發(fā)展進行評價，不搞“一刀切”。

　　（四）總結推廣經驗。各級衛(wèi)生健康行政部門要會同有關部門加強調研指導，挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗，以點帶面推動全州公立醫(yī)院高質量發(fā)展取得實效。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 2

　　為進一步強化安全意識，落實安全管理工作職責，提高醫(yī)療服務質量，降低醫(yī)療服務風險與糾紛事故發(fā)生率，最大限度地減安全生產事故發(fā)生，給醫(yī)院營造“安全、和諧、穩(wěn)定”的診療環(huán)境，結合上級有關文件要求，經院長辦公會研究決定開展“以病人為中心”百日醫(yī)療安全生產活動，特制定本《實施方案》，請各科室認真組織學習并貫徹實施。

　　一、總體目標

　　各科室（部門）結合自身工作特點，要以對患者和醫(yī)院高度負責的態(tài)度，切實貫徹落實“安全第一、預防為主、防治結合”的工作方針，落實各項安全措施，突出醫(yī)療、護理、消防、設備、設施、藥品、感染等高危領域的監(jiān)控治理，實施地毯式排查、鐵腕式整治、圍剿式消滅安全隱患。達到全員受教面與參與率100%、安全隱患排查面100%、隱患整治率100%。確保活動期間，特別是“二甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建達標期間不發(fā)生醫(yī)療護理差（過）錯、糾紛與安全責任事故以及嚴重違反行業(yè)作風的行為。

　　二、組織領導

　　為切實搞好該項活動，確�；顒尤〉脤嵭�，醫(yī)院成立百日醫(yī)療安全生產活動領導小組。

　　組長：xx。

　　副組長：xx。

　　成員：各行政職能科室負責人。

　　領導小組下設辦公室（院辦公室內），由魏海波副院長擔任主任，負責草擬、宣傳發(fā)動、工作協調、材料收集、驗收考核和日常事務性工作。

　　領導小組職責：

　　組長：對此次活動負總責，組織召開專題會議、全面安排布署活動具體工作。

　　副組長按照各自工作分工，牽頭履行職責并組織有關職能部門人員對分管聯系科室實施考核督查工作。副院長潘光勇負責內科片區(qū)、藥劑部門的安全管理；副院長王行祿負責外科片區(qū)及門診部、設備科室的安全管理；副院長楊莉負責護理、預防保健、院感、醫(yī)技科室的安全管理，副院長魏海波負責保衛(wèi)、后勤、急診、信息科室的安全管理。

　　各領導小組成員，按照“一崗雙責”要求具體抓好落實。

　　三、工作重點

　　按照國家中管局《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南（20xx年版）》、《重慶市二級中醫(yī)院醫(yī)院評分手冊》標準要求，認真做好安全隱患排查與整治工作。

　　醫(yī)務科：負責檢查臨床醫(yī)技科室醫(yī)務人員（含進修實習人員）獨立執(zhí)業(yè)情況，各項醫(yī)療技術操作規(guī)程，特別是重大醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況，針對醫(yī)療質量缺陷，督促落實整改措施并完善記錄，加強急診急救、內外科、手術室、血透室等高風險科室醫(yī)療安全隱患排查與整改。

　　護理部：負責排查護理人員（含進修實習人員）獨立執(zhí)業(yè)情況，臨床護理操作規(guī)范、“三查八對”執(zhí)行與落實情況，加強臨床科室、供應室護理人員服務、質量方面存在的問題、隱患、缺陷排查與整改，并完善各項記錄。

　　預保感染科：負責對臨床科室、供應室、手術室、胃鏡室、產科、檢驗科、血透室、口腔科等重點科室的院內感染監(jiān)控、醫(yī)療固體廢物處置管理與放射源防護監(jiān)測。在“二甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建初評前完成對醫(yī)院院感管理重點科室的驗收達標工作。

　　藥械科：負責醫(yī)療設備的安全管理與隱患排查整改，確保設備正常運行，杜絕安全事故發(fā)生。加強藥品進購、儲存、出入庫、使用、效期等環(huán)節(jié)的安全管理，特別是毒、麻、精、特殊化學藥品，是否嚴格按照“五專”（專人管理、專柜加鎖、專用賬冊、專冊登記）要求執(zhí)行，針對性地開展藥品不良反應監(jiān)測，確保用藥安全。

　　總務（保衛(wèi)）科：負責院內秩序維護、突發(fā)事件處理、糾紛調處、物業(yè)安保服務等工作的管理協調，加強消防、設施安全檢查，開展治安巡查，督促落實物業(yè)安保職責，排查各種隱患，有效維護醫(yī)院正常秩序，防范消防、治安事故與群體x事件發(fā)生；負責各樓層門窗、外墻裝飾、在建工程項目的安全隱患排查整改，檢查配電房、發(fā)電機房、中央空調機房、中心供氧系統(tǒng)、電梯、鍋爐、液氧罐等特種設施的安全管理與隱患排查整改，確保設備正常運行，杜絕安全事故發(fā)生；負責檢查食堂、污水排放、廢物處置操作規(guī)程落實執(zhí)行情況與特殊崗位持證上崗情況，120車輛維護與安全管理，排查供水、供氣存在的安全隱患，防范非醫(yī)療因素引發(fā)的意外事件發(fā)生。“二甲”醫(yī)院創(chuàng)建初評前完成院感管理重點科室的流程改造工作。

　　政工人事科：負責督查勞動紀律、行業(yè)作風，受理調處糾紛投訴和核查嚴重違反行業(yè)作風的人和事，防范非技術性糾紛發(fā)生。

　　財務科：開展《醫(yī)院財務管理制度》、《人員崗位職責》、財經紀律落實與執(zhí)行情況檢查，加強對票據、帳薄、現金的安全管理。

　　院辦公室（信息中心）：協助活動領導小組做好宣傳發(fā)動、資料收集、驗收與考核以及各科室（部門）協調工作。負責全院信息系統(tǒng)運行安全排查與整改，包括數據庫維護、網絡升級、用戶權限控制、系統(tǒng)和數據安全、數據備份與災難恢復、故障排除等，有保障信息真實性、準確性、安全性、保密性檢查記錄，對存在的問題，建立健全分析與整改措施。

　　四、實施步驟

　�。ㄒ唬┬麄靼l(fā)動階段

　　結合醫(yī)院實際制定具體的實施方案，通過各種會議、LED、宣傳橫幅標語、宣傳專欄等形式廣泛宣傳“百日醫(yī)療安全生產”活動的重要意義，營造活動氛圍。

　�。ǘ�）全面實施階段

　　1、自查：各行政職能部門、臨床醫(yī)技功能科室，認真對照“二甲”創(chuàng)建標準和本方案工作重點要求，結合自身實際，廣泛深入開展安全隱患大排查。對存在的問題進行梳理、匯總并形成書面總結材料上報領導小組辦公室。

　　2、整治：針對自查出的問題，逐一落實整改措施，下大決心、動大手術全面消除安全隱患，認真做好各項整改登記，并落實整改措施（對一時難以整改到位的應說明情況），以書面形式上報領導小組辦公室，便于驗收。

　　（三）總結驗收階段

　　由領導小組副組長牽頭，組織領導小組成員對各自分管協調（聯系）科室、各階段活動開展情況分別進行總結驗收考核，由相應職能科室形成書面總結材料上報領導小組辦公室。

　　五、工作要求

　　1、加強領導，落實責任。各科室主任、護士長、小組長為本科室安全隱患排查整治工作的第一責任人，在分管院長和各領導小組成員的具體指導下，切實實施好此次專項活動的各項工作。

　　2、扎實推進，注重實效。各科室應高度重視，嚴格按照《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南》、《重慶市二級中醫(yī)醫(yī)院評分手冊》、衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和操作規(guī)程以及此次活動工作重點要求進行排查和整治。

　　3、協調配合，暢通信息。各科室應加強工作聯系，按照本方案要求，及時收集和反饋信息，分階段報送此次活動開展情況材料。

　　4、嚴明紀律，獎懲兌現。各分管領導及小組成員，各科室主任、護士長、小組長必須按照職責分工抓好專項活動工作，嚴禁推諉塞責、應付從事、不負責任。醫(yī)院百日醫(yī)療安全生產活動領導小組辦公室，將不定期組織相關人員到科室進行跟蹤督查，并將此活動開展情況納入科室“創(chuàng)建工作管理責任獎”（小組長以上人員）考核范疇。

　　六、獎懲辦法

　�。ㄒ唬┰O立百日醫(yī)療安全生產活動基本獎500元/人。各科室獎額為：（基本獎×風險系數×科室實有在崗人數）-扣發(fā)費用。

　　1、基本條件：活動期間，特別是“二甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建達標期限內，科室未發(fā)生糾紛、差錯、事故賠償以及無嚴重違反行業(yè)作風的，給予獎勵。

　　2、風險系數：

　�。�1）領導小組組長風險系數2.0，副組長風險系數1.7，成員風險系數1.5。

　�。�2）內一科、內二科、外一科、外二科、骨一科、骨二科、婦產科、針灸康復科、眼耳鼻喉科、急診科、手術室風險系數1.5。

　�。�3）門診部、口腔科、中醫(yī)外科、影像科、檢驗科、功能科風險系數1.3。

　　（4）醫(yī)務科、護理部、政工科、預保感染科、藥械科、總務科、供應室風險系數1.1。

　�。�5）院辦公室、財務科、健康服務部、導診人員風險系數1.0。

　�。ǘ�）活動期間，特別是“二甲”中醫(yī)醫(yī)院創(chuàng)建達標期限內，科室一旦發(fā)生因非技術性（違反行業(yè)作風）、技術性問題而引發(fā)糾紛、差錯、事故賠償的，全科百日醫(yī)療安全生產活動獎實行一票否決。

　�。ㄈ�）全院每發(fā)生一起因非技術性（違反行業(yè)作風）、技術性問題而引發(fā)糾紛、差錯、事故賠償的`，領導小組成員風險系數下調0.1。

　�。ㄋ模┓灿邢铝星闆r之一者，根據情節(jié)輕重扣發(fā)“創(chuàng)建工作獎”，涉及中層以上人員（含小組長），同等扣發(fā)“創(chuàng)建工作管理責任獎”：

　　1、不按方案要求開展工作、重大安全隱患不按規(guī)定上報或不按要求整治的，按科室在崗人數扣發(fā)200元/人的“創(chuàng)建工作獎”，同等扣發(fā)科室負責人200元/人的“創(chuàng)建工作管理責任獎”；

　　2、臨床醫(yī)技功能科室已上報存在的安全隱患，行政職能科室拖延（人為因素）不予整改或有條件有能力整改而未整改到位的，按科室在崗人數扣發(fā)100元/人的“創(chuàng)建工作獎”，同等扣發(fā)科室負責人100元/人的“創(chuàng)建工作管理責任獎”；

　　3、科室缺一項階段書面總結材料的，扣發(fā)科室負責人50元/人的“創(chuàng)建工作管理責任獎”。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 3

　　一、指導思想

　　以堅持科學發(fā)展觀為重要指導思想，以“救死扶傷、服務人民健康”為理念，努力維護人民群眾的健康權益，以提供安全、文明、優(yōu)質、便捷的醫(yī)療服務環(huán)境為目標，積極創(chuàng)建平安醫(yī)院。

　　二、活動目標

　　通過開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，使醫(yī)院全體醫(yī)務人員牢固樹立為人民健康服務的宗旨；加強內部管理，自覺規(guī)范醫(yī)療服務行為，提高醫(yī)療服務質量；維護醫(yī)療服務秩序，切實解決醫(yī)療單位安全工作中存在的重點、難點、熱點問題；積極創(chuàng)建人民滿意的“平安醫(yī)院”。經過努力，力爭達到“平安醫(yī)院”的目標。

　　三、創(chuàng)建內容

　　1、組織機構健全。制定創(chuàng)建工作計劃、實施方案，層層落實責任制。

　　2、醫(yī)療行為規(guī)范。嚴格遵守國家法律法規(guī)，自覺規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，不超范圍開展醫(yī)療項目，不聘用非衛(wèi)生技術人員從事診療活動，不刊發(fā)違法違規(guī)醫(yī)療廣告，不雇用“醫(yī)托”，努力提高醫(yī)療服務質量和醫(yī)療技術水平，保障醫(yī)療安全。

　　3、醫(yī)患關系和諧。樹立全心全意為患者服務的思想，努力改善醫(yī)療服務態(tài)度，探索建立與患者及家屬溝通平臺，建立矛盾糾紛調處機制。自覺遵守衛(wèi)生部規(guī)定的衛(wèi)生行業(yè)紀律“八不準”。醫(yī)療糾紛明顯減少并能及時妥善得以化解，嚴重擾亂醫(yī)療秩序的行為得到有效制止。群眾對醫(yī)院的醫(yī)療服務質量、秩序、環(huán)境等綜合滿意率達85%以上。

　　4、職能有效發(fā)揮。充分發(fā)揮醫(yī)院在“平安沙雅”建設中的職能作用，有效承擔我縣突發(fā)公共衛(wèi)生應急事件的救治任務，完善突發(fā)事件應急醫(yī)療救治預案，健全急診搶救制度，切實做好艾滋病、性病監(jiān)測和傳染病預防控制工作，按照規(guī)定及時報送醫(yī)療信息。

　　5、內部管理有序。建立健全內部安全管理制度，提高醫(yī)護人員及職工法制觀念，自覺抵制不正之風。不參與xx組織活動，杜絕黃、賭、毒違法行為。毒麻、精神、放射性物品及各類危險品管理安全規(guī)范。無發(fā)生各類責任事故。

　　6、防范體系完善。認真落實《企業(yè)事業(yè)單位內部治安保衛(wèi)條例》，內部治安得到加強，人防、物防、技防措施落實，盜搶扒竊現象明顯減少，有效保障單位和就診病人的財產安全。按照《醫(yī)療機構基礎設施消防安全規(guī)范》的要求，規(guī)范消防設施設置，健全和落實消防管理等各項責任制度，火災隱患得到及時處置，確保無火災事故。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構災害事故防范和應急處置指導意見》的要求，完善自身可能發(fā)生的重大突發(fā)事故的應急處置機制。不發(fā)生重大刑事案件和治安災害、交通、設備事故，確保醫(yī)院安全。

　　四、工作要求

　　1、成立領導小組，設立工作機構，指導本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動。

　　2、院辦公室負責制定本院“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作方案并組織實施，做好創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的日常工作。建立有效的工作機制，主動與衛(wèi)生、綜治、公安等相關部門溝通，加強信息交流。及時向社會公開平安創(chuàng)建和醫(yī)療安全工作情況。

　　3、醫(yī)院要積極落實創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的要求，建立健全領導責任制和崗位責任制，按照“誰主管、誰負責”的原則，單位“一把手”是第一責任人，分管領導具體負責。根據工作要求落實創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的.組織機構、人員、經費，把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的工作列入議事日程。牢記為人民服務的宗旨，加強對醫(yī)護人員、職工的醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)道德教育，加強業(yè)務培訓，提高醫(yī)療技術水平和服務質量；改善服務態(tài)度，加強與患者的溝通，妥善處理各種醫(yī)療糾紛；加強內部的治安防范和病房、門診的安全管理，加快報警監(jiān)控系統(tǒng)的建設，提高技防水平，健全值班、巡邏和門衛(wèi)制度，落實重點要害部位的人防、物防、技防措施；加強消防安全工作，落實防火安全檢查、整改、監(jiān)督機制；加強易燃易爆物品、毒麻藥品、藥品和放射性物品的管理，杜絕各類責任事故。建立健全矛盾糾紛排查調處機制、內部管理機制、突發(fā)事件防控應急機制和檢查監(jiān)督機制，扎實做好“平安醫(yī)院”建設工作。

　　4、創(chuàng)建“平安醫(yī)院”機構要充分利用和發(fā)揮各種宣傳渠道，采取靈活多樣的形式，廣泛宣傳創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動的意義、任務和要求，營造人人參與的良好氛圍。努力做好職工對平安建設的知曉率不低于95%。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 4

　　一、主要目標

　�。ㄒ唬┏掷m(xù)強化公立醫(yī)院綜合改革，促進公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，覆蓋全體居民、體系完整、功能互補、整體協同、高效智治、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系全面建成。

　　（二）“醫(yī)學高峰”建設取得明顯成效，全市公立醫(yī)院績效考核整體成績穩(wěn)居浙江省前列。

　�。ㄈ�）衛(wèi)生健康治理體系和治理能力不斷加強，衛(wèi)生健康數字化全面轉型升級，重大疫情防控和公共衛(wèi)生安全保障水平顯著提升。

　�。ㄋ模┤司�健康期望壽命持續(xù)提高，為我市高質量發(fā)展建設共同富裕先行市提供堅強的健康保障。

　　二、六大重點工作

　�。ㄒ唬┩七M醫(yī)療資源擴容提質。促進醫(yī)療資源的合理配置和使用。到2025年，全市每千常住人口床位數達到6.6張，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數達到4.4人。推進優(yōu)質醫(yī)療資源均衡布局。到2025年各區(qū)（縣、市）轄區(qū)內至少有1家公立醫(yī)院達到三級綜合醫(yī)院水平，力爭5年內有1家市級綜合醫(yī)院進入全省前5名。持續(xù)推進城市醫(yī)聯體和縣域醫(yī)共體建設，實現市級優(yōu)質醫(yī)療資源下沉覆蓋所有區(qū)（縣、市），縣級優(yōu)質醫(yī)療資源統(tǒng)籌覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。開展“優(yōu)質服務基層行”活動，持續(xù)提升基層服務能力。持續(xù)增強“一老一小”健康服務能力。

　�。ǘ�）加快推進“醫(yī)學高峰”建設。依托市第一醫(yī)院打造省級區(qū)域醫(yī)療中心。推進重點學科建設，建成一批在全省乃至全國有較大影響力的重點學科，構建市域有高峰、縣域有高地的協調發(fā)展格局。加強衛(wèi)生健康科技創(chuàng)新，加快建設寧波大學直屬附屬醫(yī)院。加強醫(yī)療服務模式，推廣多學科診療模式，持續(xù)擴大優(yōu)質護理服務覆蓋面，強化“互聯網+護理”服務，大力推進院前醫(yī)療急救網絡建設。加快醫(yī)學高端人才引育，實施醫(yī)療衛(wèi)生高端團隊重大攻堅項目，實現我市高水平醫(yī)療服務重點突破。

　�。ㄈ�）深化管理體制改革。完善人事薪酬管理制度，嚴格落實公立醫(yī)院薪酬制度改革“兩個允許”要求。深化醫(yī)療服務價格改革。抓實醫(yī)保支付方式改革。

　�。ㄋ模﹥�(yōu)化內部運行機制。健全績效評價機制，優(yōu)化公立醫(yī)院內部績效考核辦法，持續(xù)開展公立醫(yī)院經濟管理年活動。發(fā)揮數字化支撐作用，大力推動衛(wèi)生健康多跨場景應用建設，發(fā)展互聯網醫(yī)療、健康醫(yī)療大數據、醫(yī)學人工智能等新業(yè)態(tài)，探索建設城市級醫(yī)學人工智能平臺。

　�。ㄎ澹┩晟漆t(yī)防協同體系。強化公共衛(wèi)生應急管理體系建設，打造標準化、專業(yè)化和現代化疾病預防控制體系。健全突發(fā)公共衛(wèi)生時間監(jiān)測預警、疫情報告網絡體系，提升應急響應水平。加快防控救治能力體系建設。健全醫(yī)院感染防控體系，加快市縣兩級后備醫(yī)院、方艙醫(yī)院建設，規(guī)范基層醫(yī)療機構發(fā)熱診室哨點建設。加強全市化學災害醫(yī)學應急救援網絡和救援隊伍建設。

　�。�六）提升公立醫(yī)院治理能力。加強黨對公立醫(yī)院的全面領導，落實黨委領導下的.院長負責制�？v深推進清廉醫(yī)院健身，每年動態(tài)培養(yǎng)5家清廉醫(yī)院建設示范單位。關心關愛醫(yī)務人員，維護醫(yī)務人員合法權益。完善醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度。

　　三、組織實施

　�。ㄒ唬┣袑嵓訌婎I導。把推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展作為深化醫(yī)改的重點任務，統(tǒng)籌推進。

　�。ǘ�）加強投入保障。落實公立醫(yī)院六項投入政策，做好綜合保障。

　　（三）建立評價體系。充分考慮各級各類公立醫(yī)療機構實際情況，科學晶振實施考核評價。

　�。ㄋ模┘皶r總結推廣。及時總結、提煉、推廣典型經驗，努力在“醫(yī)學高峰”建設、健康寧波建設、綜合醫(yī)改及探索老年友好、生育友好社會構建等方面先行先試。

　　四、解讀單位

　　牽頭解讀機構：寧波市衛(wèi)生健康委，聯系電話xx。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 5

　　現將甘南州人民政府辦公室《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施方案》編制情況作以簡要說明。

　　一、起草的背景

　　黨的十九屆五中全會指出，我國已轉向高質量發(fā)展階段，“十四五”時期經濟社會發(fā)展要以推動高質量發(fā)展為主題。20xx年5月14日，國務院辦公廳印發(fā)了《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》，7月28日，任振鶴省長召集召開省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組會議，專題研究公立醫(yī)院高質量發(fā)展，隨后省政府辦公廳印發(fā)《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施意見》，進一步明確了我省公立醫(yī)院高質量發(fā)展的目標、方向、舉措。制定出臺我州《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施方案》是落實國家、省政府工作要求，推廣福建省和三明市醫(yī)改經驗，把公立醫(yī)院高質量發(fā)展放在更加突出的位置,擴大優(yōu)質醫(yī)療資源供給，增進人民健康福祉的根本要求和必然選擇。實施方案的制定和實施必將對推動我州公立醫(yī)院高質量發(fā)展，防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險，全面推進健康甘南建設，更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求產生重要現實意義。

　　二、起草的過程

　　州衛(wèi)生健康委（州醫(yī)改辦）收到州政府批轉文件后，我們認真組織學習,研究借鑒近年來國家、省上出臺的相關文件精神，重點參照學習借鑒了福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經驗和相關文件精神，全面領會省人大常委會副主任、州委書記俞成輝同志對醫(yī)改工作和公立醫(yī)院高質量發(fā)展的指示精神，州委副書記、州長楊武同志調研州人民醫(yī)院時提出的工作要求和州委常委、副州長馮小林同志及副州長王芳同志對醫(yī)改工作的相關要求。參考了四川省、陜西省和隴南市出臺的有關醫(yī)改的一些政策文件，結合我州實際，堅持因地制宜、強化部門聯動、突出量力而行的原則，為全面推廣三明醫(yī)改經驗，進一步明確全州公立醫(yī)院高質量發(fā)展目標、方向和舉措，健全完善統(tǒng)籌領導和日常監(jiān)管工作機制，著力健全與群眾健康需求相匹配的醫(yī)療服務體系，防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險，讓人民群眾享受到更加公平可及的健康服務。將省上《實施意見》重點工作任務進行了細化和調整，起草了《關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施方案（征求意見稿）》，并征求了州醫(yī)改領導小組成員單位意見。

　　三、我州《實施方案》細化內容情況

　　為使我州《實施方案》既落實國家、省上要求又切合我州衛(wèi)生健康工作實際，對各項工作任務進行了拓展和細化：

　　一是“總體目標”中增加了州人民醫(yī)院鞏固三級醫(yī)院創(chuàng)建成果的內容。

　　二是“重點任務”中對具體工作任務進行細化、補充和調整。其中：

　　加強公立醫(yī)院高質量發(fā)展服務體系建設版塊，在積極推進優(yōu)質醫(yī)療資源提質增效中增加了加強縣域內胸痛、創(chuàng)傷、卒中、危重孕產婦、新生兒急救中心建設力度的'內容。在加強高質量緊密型醫(yī)聯體建設中細化增加了充分發(fā)揮�？疲�技術）聯盟牽頭單位作用，科學配置醫(yī)療資源，落實質控工作督導，與牽頭醫(yī)院實現同質化服務。并增加了統(tǒng)籌負責居民預防、治療、康復、護理、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務和全面推行公立中藏醫(yī)院改革，建立州縣兩級中藏醫(yī)醫(yī)院醫(yī)聯體的內容。在強化高質量縣域醫(yī)共體建設中增加了積極推進夏河縣國家級緊密型縣域醫(yī)共體建設，優(yōu)先選擇碌曲縣開展試點的內容。在構建重大疫情救治體系中細化增加了持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應對能力等內容。

　　加快公立醫(yī)院高質量發(fā)展技術模式創(chuàng)新版塊，增加了推動落實甘南州中藏醫(yī)藥重點�？平ㄔO項目，啟動實施甘南州名中藏醫(yī)評選工作，協調推進中藏醫(yī)藥事業(yè)產業(yè)融合發(fā)展。實現全州每個縣市有1所二級甲等中藏醫(yī)院目標。在推進醫(yī)學技術創(chuàng)新中增加了建立多學科交叉的中藏西醫(yī)結合臨床研究體系，制定一批中藏醫(yī)特色診療方案，轉化形成一批中藏醫(yī)新藥。在推進醫(yī)療服務模式創(chuàng)新中調整細化了進一步推進分時段預約診療和集中預約檢查檢驗服務，完善“互聯網+”醫(yī)療在線支付工作，改善結算模式，開展診間（床旁）結算的內容。在強化信息化支撐作用中修改為加快甘南州全民健康信息平臺項目建設，積極爭取“甘南州衛(wèi)生健康系統(tǒng)互聯網+醫(yī)療健康信息化建設項目”和“甘南州人民醫(yī)院智慧醫(yī)院建設和縣域緊密型醫(yī)共體建設項目”實施，加快消除全州衛(wèi)生健康系統(tǒng)信息堡壘和信息孤島現象。加強州縣遠程醫(yī)療服務,推動縣鄉(xiāng)兩級公立醫(yī)療機構遠程醫(yī)學信息平臺全覆蓋，并向村一級延伸。卓尼縣試點開展智慧遠程醫(yī)療，縣、鄉(xiāng)兩級推行5G+WeLink+遠程醫(yī)療，推進遠程窺鏡、遠程查房、遠程探視應用。

　　健全公立醫(yī)院高質量發(fā)展運營管理體系版塊，在加強醫(yī)院科學管理中調整為推動醫(yī)療、教學、科研等業(yè)務系統(tǒng)和人、財、物等資源系統(tǒng)融合。在加強全面預算管理中增加了三級醫(yī)院必須設立總會計師，主抓全面預算管理工作；細化了健全“預算編制有目標、預算執(zhí)行有監(jiān)控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有應用”的全過程預算績效管理機制。在完善內部控制制度中增加了定期編制內部控制和評價報告。在優(yōu)化績效評價體系中增加了持續(xù)優(yōu)化績效考核指標體系，充分應用績效考核結果與強化分工協作，促進資源共享，發(fā)揮技術輻射等內容。

　　加強公立醫(yī)院高質量發(fā)展人力資源保障版塊，在改革薪酬分配制度中增加了健全公立醫(yī)院負責人薪酬激勵機制。在加大醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)增加了州級名中藏醫(yī)評選，加強中藏醫(yī)藥師承教育，推進省、州級名中藏醫(yī)學術經驗傳承和名中藏醫(yī)傳承工作室建設。在完善醫(yī)療衛(wèi)生人才評價中調整為堅持分層分類評價，進一步細化以品德能力、業(yè)績貢獻為導向的職稱評價標準，并增加了按照省上試點要求的內容。

　　完善公立醫(yī)院高質量發(fā)展多方聯動機制版塊，在深化醫(yī)療服務價格改革中調整為新增醫(yī)療服務價格項目準入制度，加快審核新增醫(yī)療服務價格項目，支持臨床新技術、新項目的開展。結合中藏醫(yī)診療特點，對中藏醫(yī)醫(yī)療服務項目單獨開展立項評審。在深化醫(yī)保支付方式改革中細化調整為科學制定醫(yī)�？傤~預算，合理確定動態(tài)調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。按照省級試點規(guī)劃，分步推進按病種分值付費（DIP），探索推進按疾病診斷相關分組（DRGs）付費和區(qū)域點數法總額預算國家試點經驗。增加了將中藏醫(yī)優(yōu)勢病種納入支付方式改革范圍，實現中藏西醫(yī)同病同效同價等內容。

　　豐富公立醫(yī)院高質量發(fā)展文化內涵建設版塊，在關心關愛醫(yī)務人員中增加了通過改善辦公條件、落實休假制度等方式和鼓勵公立醫(yī)院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫(yī)務人員成長。參加重大自然災害或突發(fā)公共衛(wèi)生事件的一線醫(yī)務人員在職稱評聘及國家級、省級、州級人才項目選拔中優(yōu)先申報、優(yōu)先參評、傾斜支持。以及將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為等內容。

　　堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導版塊，在加強黨的全面領導制度化中補充了把黨建工作要求寫入醫(yī)院章程，明確黨組織的設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構、經費保障等內容和要求。在堅持黨管干部黨管人才中充實了加強醫(yī)院班子建設，各公立醫(yī)院實行黨組織書記、院長分設，選優(yōu)配強醫(yī)院領導班子成員，實行院長聘任制，逐步去行政化。增加了嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度。在落實黨建工作責任中細化了建立健全一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。公立醫(yī)院黨組織承擔黨建工作主體責任，黨組織書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。落實公立醫(yī)院黨建目標責任制和黨建工作質量評價考核制度等內容。

　　三是“組織保障”中增加了加強組織領導的內容。在強化考核評價中細化了分級分類制定公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標體系和評估辦法，不搞“一刀切”。強化評價結果合理應用，與公立醫(yī)院績效考核、公立醫(yī)院評先評優(yōu)、重大項目安排等掛鉤等內容。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 6

　　為深入實施健康廣東行動，推動我省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）高質量發(fā)展，構建更加優(yōu)質高效的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，更好滿足人民群眾健康需求，制定本行動方案。未納入縣域醫(yī)共體建設的地市可參照本方案開展醫(yī)療聯合體建設。

　　一、總體要求

　　堅持以人民健康為中心，堅持黨對縣域醫(yī)共體的全面領導，堅持政府主導，堅持公益性，以強基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，不斷健全完善體制機制，全面提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務能力，推動縣域醫(yī)共體高質量發(fā)展。不斷完善縣域醫(yī)共體“總院+分院”組織架構，逐步實現行政、人員、財務、質量、藥械、信息等六個方面的統(tǒng)一管理，推進家庭醫(yī)生簽約服務和中醫(yī)藥服務下沉基層、縣域內上下信息聯通、醫(yī)防協同等工作不斷取得新進展，著力提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，實現人民群眾“頭痛腦熱在鎮(zhèn)村解決、常見病多發(fā)病在市縣解決”的工作目標。

　　到2025年，全省開展縣域醫(yī)共體建設的15個地市70個縣（市、區(qū)）基本建成目標明確、權責明晰、分工協作、服務優(yōu)質、有效運行的縣域醫(yī)共體，大部分縣（市、區(qū)）的縣域內住院率達85%左右，縣域內基層就診率達到65%以上。全省縣域醫(yī)共體運行管理更加優(yōu)質高效，綜合服務能力進一步提升，醫(yī)防協同、醫(yī)防融合服務模式進一步完善，縣域內財政保障和醫(yī)保支付可持續(xù)，分級診療格局基本形成，患者逐漸回流縣域、下沉基層，群眾健康服務獲得感顯著增強。

　　二、工作任務

　�。ㄒ唬┙∪�領導體制和組織機制。加強黨對縣域醫(yī)共體的全面領導。健全高效有力的縣域醫(yī)共體管理委員會（以下簡稱醫(yī)管委）領導體制，由各縣（市、區(qū)）政府主要負責同志擔任醫(yī)管委主任，醫(yī)管委日常工作由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生健康部門承擔�？h（市、區(qū)）政府常務會議每年不少于兩次專題研究縣域醫(yī)共體建設事宜。選優(yōu)配強縣域醫(yī)共體領導班子。完善縣域醫(yī)共體部門協調機制，推動各項政策落實落細。將縣域醫(yī)共體建設情況作為各地各部門全面深化改革和政府目標管理績效考核的重要內容。鼓勵支持縣域內社會辦醫(yī)療機構主動聯合社會辦診所等組建縣域醫(yī)共體，作為縣域公立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的有益補充。鼓勵社會辦醫(yī)療機構和康復院、護理院加入縣域醫(yī)共體。（省衛(wèi)生健康委牽頭、省有關部門配合，各市、縣政府負責）

　�。ǘ�）實現人員統(tǒng)一管理。認真落實《廣東省加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案》（粵府辦〔2019〕18號）關于統(tǒng)一人員管理各項要求和人事制度改革任務�？h域醫(yī)共體總醫(yī)院（以下簡稱總醫(yī)院）擁有對各分院負責人的任命權。大力推動縣域醫(yī)共體內部人員統(tǒng)一招聘、培訓、調配和管理。到2024年，全省的縣域醫(yī)共體全部實現內部人員統(tǒng)一管理。（省人力資源社會保障廳牽頭、省衛(wèi)生健康委配合，各市、縣政府負責）

　�。ㄈ�）全面落實財務統(tǒng)一管理。落實《廣東省衛(wèi)生健康委員會 廣東省財政廳 廣東省中醫(yī)藥局印發(fā)〈關于落實緊密型縣域醫(yī)共體財務統(tǒng)一管理的實施意見（試行）〉的通知》（粵衛(wèi)規(guī)〔2021〕9號）要求，建立縣域醫(yī)共體單獨設賬、獨立核算、統(tǒng)一管理的財務管理新機制，加強財務收支管理，積極推進成本和績效管理，加強資產的統(tǒng)籌管理，完善內部控制和監(jiān)督管理機制。到2023年，全省的縣域醫(yī)共體全部實現財務統(tǒng)一管理。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省財政廳配合，各市、縣政府負責）

　　（四）深化醫(yī)保支付方式改革。擴大省級醫(yī)保支付方式綜合改革試點范圍�？h域醫(yī)共體結余留用資金按規(guī)定提取各項基金后主要用于縣域醫(yī)共體人員薪酬或獎勵�；颊咴诳h域醫(yī)共體內部轉診醫(yī)保起付線連續(xù)計算。各級醫(yī)保部門要強化醫(yī)�；�金日常監(jiān)管和專項治理工作，從事后稽核轉為事前提醒和事中監(jiān)管，對推諉病人、降低服務質量、轉移醫(yī)療費用等損害參保人利益行為開展重點監(jiān)督，動態(tài)監(jiān)測縣域醫(yī)共體醫(yī)療費用、轉外就醫(yī)、基金運行等情況，設置預警閾值并開展數據分析，及時向縣域醫(yī)共體反饋信息并加強業(yè)務指導。各級衛(wèi)生健康部門要督促縣域醫(yī)共體完善內部績效考核和薪酬分配機制，完善內控約束、績效管理制度，形成相互監(jiān)督、合作高效的利益共同體。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　�。ㄎ澹┲�力推動總醫(yī)院高質量發(fā)展。加大省市三甲醫(yī)院對縣級公立醫(yī)院的幫扶力度，推動優(yōu)質醫(yī)療資源向縣域下沉，補齊總醫(yī)院醫(yī)療服務和管理能力短板，進一步發(fā)揮總醫(yī)院在縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的'龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中的橋梁紐帶作用。堅持以縣域服務體系整合為抓手，提升總醫(yī)院�？颇芰�，將縣域醫(yī)共體建設與縣級公立醫(yī)院高質量發(fā)展、省“百縣工程”、“組團式”緊密型幫扶總醫(yī)院等各項行動緊密結合，以利益共享機制引導優(yōu)質資源下沉，提升總醫(yī)院綜合服務能力。到2025年，全省的縣域醫(yī)共體中80%的總醫(yī)院達到縣級醫(yī)院綜合服務能力國家推薦標準。（省衛(wèi)生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　�。�六）深化內部運行機制改革。全面落實縣域醫(yī)共體慢病管理中心、聯合門診、聯合病房等18項運行指南，將縣鎮(zhèn)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構串聯，引導縣域醫(yī)共體建立利益共享的激勵機制，構建縣域醫(yī)共體“總院+分院”“�？�+全科”“全縣域運作、上下貫通”的一體化服務模式。到2025年，全省的縣域醫(yī)共體全部實現縣鎮(zhèn)一體化的分工協作、分級診療運行機制。（省衛(wèi)生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　�。ㄆ撸┞鋵崱肮�益一類財政保障、公益二類績效管理”。各地各有關部門要全面落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“公益一類財政保障、公益二類績效管理”政策，拓展服務項目，通過提供優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生服務獲取合理報酬，實現多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。到2023年，全省建設縣域醫(yī)共體的70個縣（市、區(qū)）全部落實“公益一類財政保障、公益二類績效管理”政策。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省人力資源社會保障廳、省財政廳配合，各市、縣政府負責）

　�。ò耍┙�立縣域醫(yī)防協同機制。建立健全縣域醫(yī)共體與縣級疾病預防控制機構常態(tài)化協同工作機制，構建全縣域分級分層分流的疫情防控體系�？h域醫(yī)共體要建立公共衛(wèi)生統(tǒng)籌管理機制，各醫(yī)院要明確承擔公共衛(wèi)生工作的科室，加強基層防控能力。要完善縣域醫(yī)共體慢性病醫(yī)防融合管理機制，上下聯動，全專融合，提升縣鎮(zhèn)村一體化的慢病服務能力。到2025年，基本形成較為成熟的縣域醫(yī)防協同機制。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省疾控中心配合，各市、縣政府負責）

　�。ň牛┘訌娀鶎俞t(yī)療機構特色�？平ㄔO。各地要根據縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系實際情況和縣域內居民疾病譜，結合診療需求，按照功能互補、差異化發(fā)展的要求，科學制定實施各醫(yī)院特色科室建設規(guī)劃和年度計劃。要通過聯合門診、聯合病房等方式，下沉人力、技術、管理等各種資源，推進縣域醫(yī)共體成員單位完成特色科室建設�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構特色科室的門急診量或住院（手術）服務人次、診療技術服務性收入，要分別達到該機構年對應指標總量的20%—40%。到2025年，全省建設縣域醫(yī)共體的70個縣（市、區(qū)）中70%以上的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構至少建成1個特色科室。（省衛(wèi)生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　�。ㄊ�）推進檢查檢驗結果互認。加快推進縣域醫(yī)共體檢驗中心、影像中心、心電中心、病理中心等各種資源共享中心在縣域內全域運行，提高醫(yī)療資源配置和使用效率。加強對縣域醫(yī)共體各分院檢查檢驗項目的質量控制和培訓。到2023年，基本實現縣域醫(yī)共體各分院之間的檢查檢驗結果互認共享，形成“基層檢查+縣級診斷”格局。（省衛(wèi)生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　�。ㄊ�一）加強藥事同質化管理。建立縣域醫(yī)共體藥事同質化管理機制，落實總藥師制度。鼓勵總醫(yī)院建立審方中心，規(guī)范處方點評，實現藥品的統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送，加快藥學服務下沉基層。加強合理用藥同質化培訓，加快藥學服務信息互聯互通，實現縣鎮(zhèn)遠程藥學服務，切實提高各分院藥事管理水平和藥學服務能力。到2025年，全省的縣域醫(yī)共體內部全部實現藥事服務質量同質化管理。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局配合，各市、縣政府負責）

　�。ㄊ�二）做實做細家庭醫(yī)生簽約服務。建立家庭醫(yī)生激勵制度，完善簽約服務費、績效考核與薪酬分配方案。允許總醫(yī)院全科、其他臨床醫(yī)師（含中醫(yī)類別）在各分院以個人或團隊形式提供家庭醫(yī)生簽約服務�？傖t(yī)院要為家庭醫(yī)生提供綠色通道，將30%以上的專家號源、預約檢查、床位等醫(yī)療資源交由家庭醫(yī)生管理支配；要推動資源下沉，通過聯合病房、聯合門診、遠程醫(yī)療，為簽約居民提供“一站式”全專結合服務，將基本公共衛(wèi)生服務融入簽約服務全過程。推動“互聯網+家庭醫(yī)生”簽約服務，創(chuàng)新服務形式，增強服務的連續(xù)性、協同性和高效性。到2025年，全省建設縣域醫(yī)共體的70個縣（市、區(qū)）重點人群家庭醫(yī)生簽約率達到80%以上。（省衛(wèi)生健康委牽頭，省中醫(yī)藥局配合，各市、縣政府負責）

　　（十三）推動中醫(yī)藥服務下沉基層。落實《廣東省中醫(yī)藥發(fā)展“十四五”規(guī)劃》（粵衛(wèi)〔2021〕10號）要求，著力提升基層中醫(yī)藥服務能力。加大省級政策支持力度，進一步推動院內制劑研發(fā)和推廣使用。充分發(fā)揮縣級中醫(yī)院的積極作用，推動縣級中醫(yī)院協定處方在縣域內統(tǒng)一使用，總醫(yī)院可對醫(yī)共體成員單位的中藥制劑進行調劑使用。推進中醫(yī)藥適宜技術和中醫(yī)藥學服務下沉至各分院，實現縣、鎮(zhèn)、村中醫(yī)藥適宜技術服務同質化。（省中醫(yī)藥局牽頭，省藥品監(jiān)督管理局配合，各市、縣政府負責）

　　（十四）強化信息化建設。各地要加快總醫(yī)院和各分院的信息系統(tǒng)互聯互通，助力落實總醫(yī)院對分院人財物的統(tǒng)一管理，以及對縣域醫(yī)共體各類業(yè)務進行分析、監(jiān)管、評價。依托省遠程醫(yī)療平臺，通過遠程心電、影像、視頻系統(tǒng)，實現專家遠程會診及診療指導，讓縣域內居民就近享受二級以上醫(yī)院診療服務。提升縣域醫(yī)共體智慧管理服務水平，打造數字化、智慧型縣域醫(yī)共體，支撐醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、輔助診療、人口健康、醫(yī)療保障、藥品供應、財務管理、人事管理和績效管理等應用，為居民提供全生命周期的健康管理服務。到2025年，打造一批上下聯通信息共享的數字縣域醫(yī)共體示范縣域。（省衛(wèi)生健康委牽頭，各市、縣政府負責）

　�。ㄊ�五）做實鎮(zhèn)村一體化管理。各地要在縣域醫(yī)共體組織結構下，利用縣鎮(zhèn)一體化管理帶動鎮(zhèn)村一體化管理，按規(guī)定落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長擔任公建村衛(wèi)生站的法定代表人，落實對鎮(zhèn)域公建村衛(wèi)生站的一體化管理，進一步提升村衛(wèi)生站服務能力和規(guī)范化管理水平。到2025年，全省建設縣域醫(yī)共體的70個縣（市、區(qū)）形成更加優(yōu)質高效的縣鎮(zhèn)村一體化三級服務網絡，為群眾提供連續(xù)、綜合、上下貫通的全過程全生命周期的醫(yī)防融合基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。（省衛(wèi)生健康委牽頭，各市、縣級政府負責）

　　三、組織實施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各地要高度重視，建立健全相關工作機制，結合實際細化政策措施，制定推進各項重點任務的時間表、路線圖。省有關部門要按照職責分工密切配合，指導各地聚焦重點難點問題，深化改革創(chuàng)新，加強督促指導，積極穩(wěn)妥推動相關重點工作，確保相關工作落到實處。

　�。ǘ�）強化監(jiān)測評估與績效評價結果應用。省有關部門要將縣域醫(yī)共體建設列入省鄉(xiāng)村振興及深化醫(yī)改年度考核指標體系，各地要將縣域醫(yī)共體建設與鄉(xiāng)村振興、深化醫(yī)改等工作一并部署落實，加強統(tǒng)籌協調。要充分運用監(jiān)測評估與績效評價結果，定期通報縣域醫(yī)共體建設進展情況，對真抓實干的縣（市、區(qū)）和地市予以通報表揚，對建設進展落后的縣（市、區(qū)）予以督促推動。

　　（三）加大投入力度。各級政府要結合實際完善縣域醫(yī)共體建設相關政策，統(tǒng)籌用好上級相關轉移支付經費及本級財政資金，形成政策和財政補助的合力，按期完成縣域醫(yī)共體高質量發(fā)展的各項任務。

　�。ㄋ模┘訌娦麄骺偨Y。認真總結和推廣各地各部門在縣域醫(yī)共體建設方面的好經驗、好做法，加強輿論引導，積極回應社會關切，注重宣傳的引導性和時效性，積極宣傳推介我省縣域醫(yī)共體建設成果，營造良好的輿論氛圍。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 7

　　為加快推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展，進一步擴大優(yōu)質醫(yī)療資源供給，增進人民健康福祉，根據青海省人民政府辦公廳《關于印發(fā)青海省推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案的通知》(青政辦〔2021〕90號)精神，結合我縣實際，制定本方案。

　　一、總體要求

　�。ㄒ唬┲笇�思想。全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平急結合、中（藏）西醫(yī)并重，以建立健全現代化醫(yī)院管理制度為目標，統(tǒng)籌推進醫(yī)學、醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)院“五醫(yī)聯動”，強化公立醫(yī)院體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、文化創(chuàng)新，促進公立醫(yī)院高質量發(fā)展，全面推進“幸福海南·健康貴德”建設，為人民群眾提供優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大突發(fā)疫情和推動高質量發(fā)展、創(chuàng)造高品質生活提供健康支撐。

　　（二）基本原則

　　堅持政府主導。堅持由黨委政府主要負責同志負總責，明確政府一名分管負責同志統(tǒng)一分管醫(yī)療、醫(yī)保工作，統(tǒng)籌協調“五醫(yī)”聯動改革，制定細化工作方案，建立督查、指導、問責機制，確保有序推進、重點突破，改革措施落地見效。

　　堅持分類指導。圍繞“十四五”時期健康貴德建設總體目標，從實際出發(fā)，在醫(yī)保支付、價格調整、人員薪酬、績效考評等方面實行差別化的改革政策，建立穩(wěn)定高效的運行機制，加快公立醫(yī)院提檔升級。

　　堅持因地制宜。結合我縣經濟社會發(fā)展水平、群眾需求等，制定符合實際的方法舉措、實施路徑，提升公立醫(yī)院醫(yī)療服務能力，確保我縣公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

　　堅持改革創(chuàng)新。在遵循黨中央國務院和省州縣確定的改革方向基礎上，創(chuàng)新縣級公立醫(yī)院內部管理自主權，發(fā)揮基層首創(chuàng)精神，健全完善體制機制，充分激發(fā)公立醫(yī)院活力，充分調動廣大醫(yī)務人員的積極性和創(chuàng)造性。

　�。ㄈ�）總體目標。深入貫徹落實《青海省推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》（青政辦〔2021〕90號）、《海南州推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》（南政辦〔2022〕21號）精神，力爭通過5年時間，強化對公立醫(yī)院的領導責任、保障責任、管理責任和監(jiān)督責任，將高端人才引進和薄弱、重點、特色�？平ㄔO作為公立醫(yī)院發(fā)展的核心驅動力，圍繞全縣衛(wèi)生健康事業(yè)改革“十四五”發(fā)展目標，將績效考核作為高質量發(fā)展的“坐標系”和“指揮棒”，使縣人民醫(yī)院治理體系和管理能力現代化水平顯著提升，醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例逐步提高到60%，人員薪酬中固定部分占比達到60%，人員經費支出占業(yè)務支出的比例更加科學合理，收支結構不斷優(yōu)化，服務能力持續(xù)提升，縣域就診率達到90%以上，基本實現“大病不出縣、小病不出鄉(xiāng)”的目標，實現“三個轉變、三個提高”，在發(fā)展方式上從規(guī)模擴張型向質量效益型轉變，狠抓內涵建設和精細化管理，提高醫(yī)療服務質量；圍繞“千縣工程”縣級公立醫(yī)院能力建設，以創(chuàng)建“三級乙等”醫(yī)院為目標，在管理模式上從粗放的行政化管理向全方位的績效管理轉變，實施信息化管理，提高管理效率；在資源配置上從注重物質要素向更加注重人才要素轉變，提高廣大醫(yī)務人員待遇，調動人員積極性。

　　二、重點任務

　�。ㄒ唬┩苿涌h人民醫(yī)院高質量發(fā)展

　　目標：扎實開展貴德縣人民醫(yī)院高質量發(fā)展試點工作，以省、縣醫(yī)聯體和縣域緊密型醫(yī)共體建設為抓手，鞏固提升“十三五”時期建設的4個重點�？颇芰�，全面完成“十四五”期間重點專科建設，2022—2024年，完成急診科、血液透析室、普外科、感染性疾病科、兒科、中藏醫(yī)特色診療中心建設。同時，重點提升小科室手術能力、醫(yī)技科室檢查和診斷能力、中藏醫(yī)特色療法、推廣適宜的內鏡微創(chuàng)診療技術。依托省外對口援青、省內對口支援、省內專科聯盟建設等方式，輻射帶動全縣醫(yī)療服務能力整體提升，實現貴德縣人民醫(yī)院醫(yī)療服務能力達到三級乙等標準。

　　建設任務：提升重點�？颇芰�。鞏固提升“十三五”時期建設的重點�？颇芰�，在夯實骨科、婦產科、腎內科、呼吸內科成熟技術的基礎上，加快開展高精尖診療技術、三四級手術等，實現“大多數疑難病能夠確診、重大疾病和急危重癥能夠得到及時有效治療”目標。在院前急救、中藏醫(yī)特色診療、血液透析、中西醫(yī)結合肛腸治療、新生兒急救、麻醉復蘇等方面取得新突破，總結出有特色、效果好、可推廣的適宜診療經驗。建設急診急救“五大中心”。

　　以信息化建設為載體，整合醫(yī)院及醫(yī)共體資源，建立縣域內快速、高效、廣覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。2022年，完成胸痛中心建設，在試運行的同時，一次性順利通過國家胸痛認證中心基層版認證；全面鋪開卒中和創(chuàng)傷中心建設，力爭2023年通過國家認證；2024年，完成危重孕產婦、危重兒童和新生兒救治中心規(guī)范建設。通過急診急救五大中心建設，有效提高縣域內急危重患者救治能力和搶救成功率。

　　建設臨床服務“五大中心”。依托“院府合作”緊密型醫(yī)聯體優(yōu)勢資源，高效推動重癥監(jiān)護、腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入和麻醉疼痛診療臨床服務“五大中心”建設。鼓勵重癥醫(yī)學科圍繞神經、心腦血管、急救創(chuàng)傷、深靜脈置管術、臨時起搏器植入等深挖潛力，提高臨床搶救成功率，為全院各臨床科室危重癥患者的診療兜底。支持腫瘤防治臨床服務，熟練掌握并開展癌前病變、胃癌根治術、結腸癌根治術等腫瘤患者化療新技術，普及腫瘤預防知識，努力降低死亡率。夯實“兩病”管理工作運行機制。以“海南州城鄉(xiāng)居民免費健康體檢”和“兩病醫(yī)療保障及閉環(huán)管理”工作為平臺，加大慢病醫(yī)防融合力度。

　　完善重癥醫(yī)學科、骨科、普外科等科室專科聯盟建設雙主任雙專家工作機制，提升重癥醫(yī)學科等科室微創(chuàng)介入手術能力，力爭在2023年前逐步開展腔鏡下胃腸癌根治術、婦科腫瘤手術等微創(chuàng)手術。強化麻醉疼痛診療臨床服務能力，力爭在2024年前啟動開展麻醉疼痛診療臨床服務。建設互聯互通、資源共享“五大中心”。進一步加強檢驗科、影像科、超聲心電診斷中心、病理科和消毒供應室規(guī)范化建設。

　　圍繞臨床檢驗、分子生物學、CT和磁共振、腹部彩超、病理學技術等專業(yè)，選派人員進行脫產培訓，熟練掌握相關操作，提升診斷和消毒保障能力。2024年，依托縣域內醫(yī)共體信息化建設平臺，集中資源，全力打造“基層衛(wèi)生院檢查、縣醫(yī)院診斷、患者在基層自主取報告”智慧信息化建設。同時，在夯實基礎、能力提升的前提下，延伸服務半徑，并輻射到周邊區(qū)域，構建區(qū)域性的“五大中心”。

　　責任單位：縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣委編辦

　　完成時限：2024年10月底

　　（二）夯實縣域緊密型醫(yī)共體建設

　　目標：持續(xù)完善縣域緊密型醫(yī)共體體制機制，促進縣域醫(yī)共體內資源協同利用，創(chuàng)新管理方式，加強能力建設，強化政策支持，加快實現責任、管理、服務、利益“四個共同體”，完善分級診療，全面落實“基層首診、雙向轉診”制度，統(tǒng)一內部轉診流程，建立轉診檔案，形成“縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體，以縣促鄉(xiāng)、以鄉(xiāng)帶村”模式�？h域內形成資源使用“一張網”、人員使用“一盤棋”、財務管理“一本賬”，實現醫(yī)療質量同質化。強化縣鄉(xiāng)臨床業(yè)務同質化管理，開展成效評估和動態(tài)監(jiān)測，實現診療服務有機結合、上下貫通。

　　建設任務：持續(xù)推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，以推動醫(yī)療資源整合共享為核心，以實現信息互聯互通、數據共享和業(yè)務協同為重點，落實“基層檢查、上級診斷、區(qū)域互認”的診療模式。加快形成“責權利”一體、“人財物”統(tǒng)一的合作模式，實現醫(yī)共體內人事管理、財務管理、資產管理、業(yè)務管理、藥品目錄、耗材配送“六統(tǒng)一”，實現醫(yī)療質量和效率同質化，有力提升“緊密型”程度。

　　扎實推進醫(yī)共體內醫(yī)�？傤~付費，實現基本公共衛(wèi)生經費打包付費改革，建立縣域內醫(yī)防融合機制，推進慢性病、傳染病、地方病防、治、管、教“四位一體”醫(yī)防融合服務模式，有效提升縣域醫(yī)療服務能力和慢性病防控管理能力，讓群眾享受到“看得快、看病好”的福利。建設縣域內同質化管理“十大中心”。公衛(wèi)管理中心。提高公衛(wèi)12類項目服務能力，完善考核、評價指標及體系，提高縣域內公衛(wèi)項目服務質量，力爭在2025年前開展公衛(wèi)經費打包付費工作。

　　明確醫(yī)共體職責分工，做實做優(yōu)基本公共衛(wèi)生服務項目和家庭醫(yī)生簽約等服務。加強對公共衛(wèi)生工作績效的動態(tài)監(jiān)測和評價考核，考核結果納入醫(yī)共體建設工作考核內容，與醫(yī)共體經費核算、評先評優(yōu)等掛鉤。

　　醫(yī)療質量管理中心。制定落實醫(yī)共體內統(tǒng)一的質控標準，強化指導、檢查和協調，采取“定期督導+日常檢查”模式，穩(wěn)步提升分院醫(yī)療質量控制工作。護理質量管理中心。負責制定統(tǒng)一的護理質量和安全質控標準，重點深化拓展優(yōu)質護理服務內涵，通過指導、整改，推動縣域護理工作高質量、同質化發(fā)展。

　　人事管理中心。負責各分院人才引進、人事調配、職稱評聘和考勤報備工作，以相關文件為依據，穩(wěn)步推進醫(yī)共體內人員自主流動，將工勤、管理崗位及無證專業(yè)技術人員從現有編制內逐步剝離（工勤、管理崗位實行退一減一），持續(xù)加強基層衛(wèi)生院技術力量，為衛(wèi)生院高質量發(fā)展提供人員保障。

　　財務和績效核算管理中心。以“統(tǒng)一管理、獨立核算、強化內控、規(guī)范運行”為原則，整合縣鄉(xiāng)資源，加強預算管理，細化預算支出，完善績效考核機制及分配方案，實行績效工資激勵機制，實現醫(yī)共體內管理費用率降低到10%以下。

　　藥事管理中心。制定醫(yī)共體內藥事管理和藥學工作規(guī)章制度，實現“統(tǒng)一藥品目錄、統(tǒng)一采購渠道、統(tǒng)一支付藥款”，推行藥品入銷存、藥品價格、基本藥物提示等全鏈信息管理體系閉環(huán)管理，完善基本藥物使用率等各項藥事質控考核指標，提升醫(yī)共體臨床合理用藥水平。醫(yī)�；�金管理中心。做好醫(yī)療保險工作質量控制，不定期對分院門診處方、住院病歷、合理收費、合理用藥、合理治療的監(jiān)督和檢查，發(fā)現問題及時整改。

　　推進落實分院醫(yī)保管理、醫(yī)�？傤~付費工作，控制醫(yī)療費用不合理增長。信息與安全管理中心。制定醫(yī)共體內信息化發(fā)展規(guī)劃、信息系統(tǒng)管理等制度，借助縣域內信息共建共享機制，爭取在2025年前建設“高效互聯、集成共享、安全可靠、融合開放”的醫(yī)共體信息一體化平臺。

　　醫(yī)學裝備管理中心。負責縣域醫(yī)共體醫(yī)學裝備的供應計劃、采購管理、制度建立、設備論證等工作，指導分院建立設備考核標準，協助采購并全程跟蹤督導。后勤管理中心。依托總院后勤服務社會化管理機制，制訂切實可行、安全規(guī)范、符合行業(yè)要求的醫(yī)共體后勤管理制度及安全應急預案并組織實施。定期召開醫(yī)共體后勤管理和安全管理委員會會議，對存在的問題進行分析、總結，研究制定改進方法和措施，及時解決各分院存在的問題，做到后勤管理與安全管理持續(xù)改進。

　　責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣委編辦

　　完成時限：2022年12月底

　　三、保障措施

　�。ㄒ唬┞鋵嵳�府辦醫(yī)責任

　　1.落實財政投入政策。落實公立醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、政策性虧損補貼等投入，保障公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務、對口幫扶等經費，落實試點醫(yī)院的投入傾斜政策。

　　責任單位:縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康局

　　2.強化資源配置管理。依據公立醫(yī)院建設規(guī)劃和中長期事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建立資源分類配置標準，嚴禁公立醫(yī)院自行舉債建設和購置大型醫(yī)用設備。

　　責任單位:縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康局

　�。ǘ�）深化體制機制改革

　　3.深化人事管理制度。按照公立醫(yī)院人員編制標準，建立科學調整機制。落實公立醫(yī)院人事管理、科室設置、人才引進、在編制總量內（空編情況下）創(chuàng)新人員招聘等方面的自主權，對編制內外人員待遇統(tǒng)籌考慮，實行聘用制度和崗位管理制度，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1:2左右�？茖W、合理、有序下放高級職稱評審權限。

　　責任單位：縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣委編辦

　　4.深化薪酬分配制度。嚴格執(zhí)行省州薪酬制度改革實施方案，按照“兩個允許”要求，依照人社、財政部門現行政策科學合理確定并動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平，充分落實公立醫(yī)院內部分配自主權，醫(yī)院可自主設立體現醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目和內部績效標準，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用。建立健全體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現。全面落實公立醫(yī)院院長年薪制，建立健全負責人薪酬激勵約束機制。

　　責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣委編辦

　　5.健全人才培養(yǎng)評價制度。推進醫(yī)教研協同發(fā)展，完善規(guī)范化培訓機制，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受規(guī)范化培訓，將規(guī)范化培訓合格證書作為醫(yī)療衛(wèi)生機構申報和聘用中級以上專業(yè)技術職稱的必備條件。全面落實規(guī)范化培訓“兩個同等對待”，將醫(yī)務人員接受繼續(xù)醫(yī)學教育情況納入其年度績效考核的必備內容。加快培養(yǎng)和引進高層次復合型醫(yī)學人才和管理人才，建立骨干人才“傳幫帶”工作機制，在現有基礎上，繼續(xù)打造“名醫(yī)、名科、名院”，造就一批具有較高水平的專業(yè)人才和專業(yè)團隊。加強老年、兒科、重癥、傳染病、精神、康復醫(yī)學等緊缺護理專業(yè)的培養(yǎng)培訓，推動護理崗位科學管理。

　　責任單位：縣教育局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局

　　6.深化醫(yī)療服務價格改革。完善醫(yī)療服務項目準入制度，加快申報審批新增醫(yī)療服務價格項目，按相關政策規(guī)定及時調整醫(yī)療服務價格，體現技術勞務價值。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結構，提高醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入的比例，降低大型醫(yī)用設備檢查治療和檢驗等價格，將符合規(guī)定的服務價格項目及時納入醫(yī)保支付范圍。

　　責任單位:縣發(fā)展和改革局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局

　　7.深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革，推進按疾病診斷相關分組付費（DRG）試點工作，探索門診按人頭付費，開展符合中藏醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。科學制定醫(yī)�？傤~預算，合理確定、動態(tài)調整按病種、按床日、按人頭等的付費標準。規(guī)范醫(yī)保協議管理，明確結算時限，細化結算規(guī)則，確�；�金及時足額撥付。落實醫(yī)保資金結余留用政策，支持中藏醫(yī)藥發(fā)展，將臨床使用廣泛、安全有效、價格合理的基層中藏館內制劑按程序和條件逐步納入醫(yī)保支付范圍。

　　責任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局

　�。ㄈ�）提高公立醫(yī)院運營管理水平

　　8.加強運營管理。按照現代醫(yī)院管理模式，切實加強公立醫(yī)院建設與管理，優(yōu)化資源配置，加強財務、資產、后勤管理和業(yè)務科室運營指導。推進總會計師制度建設，定期召開公立醫(yī)院經濟運行分析會，將人、財、物、技等核心資源和醫(yī)、教、研、防等核心業(yè)務與運營管理深度融合，建立健全運營管理制度體系，明確組織機構、職責權限、決策機制、業(yè)務規(guī)范、運營流程等內容，有效保障運營管理規(guī)范化及高效協同運作，提升運營效率和質量。

　　責任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康局

　　9.加強預算管理。健全“預算編制有目標、預算執(zhí)行有監(jiān)控、預算完成有評價、評價結果有反饋、反饋結果有應用”的全過程預算績效管理機制，以公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃各年度計劃目標為依據，開展內部各類經濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動，強化預算制約，實施預算績效管理，促進資源有效分配和使用。建立健全財務報告、第三方審計財務信息公開制度，對擬公開信息的內容、來源、標準等進行規(guī)范，主動接受社會監(jiān)督。

　　責任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康局

　　10.加強運營風險管控。以業(yè)務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，完善公立醫(yī)院內部權力運行制約和監(jiān)督體系，防范財務、業(yè)務、法律和廉政風險，避免發(fā)生違法違紀違規(guī)追求經濟利益的行為，加強債務風險管理。推進后勤服務社會化，強化成本消耗關鍵環(huán)節(jié)的流程管理，逐年降低萬元收入能耗支出，公立醫(yī)院管理費用率降低到10%以內。

　　責任單位：縣財政局、縣衛(wèi)生健康局

　　11.加強內部績效評價�？h級公立醫(yī)院分別按照《三級公立醫(yī)院績效考核評價標準》指標和《青海省二級公立醫(yī)院績效考核實施方案》，全面開展公立醫(yī)院績效考核工作，建立和優(yōu)化內部綜合績效考核指標體系，堅持和強化公益性導向，將考核結果作為改善內部管理、財政投入、醫(yī)保支付、領導干部任免、績效總量核定、醫(yī)院等級評審的重要參考依據。改革公立醫(yī)院內部績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤。完善縣域醫(yī)共體績效考核制度，促進資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。

　　責任單位：縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局

　　（四）強化公立醫(yī)院技術創(chuàng)新

　　12.推進醫(yī)學技術創(chuàng)新。嚴格按照高原疾病、地方病、傳染病等疾病臨床診療方案、技術指標及標準要求實行。充分發(fā)揮江蘇對口支援幫扶機制，建立省級與縣級公立醫(yī)院技術推廣關系，推進重點學科和優(yōu)勢學科的建設。加強新技術、新業(yè)務、新方法項目的申報和技術推廣，促進醫(yī)療新技術進入臨床使用。加大中藏醫(yī)藥及適宜技術在基層的應用力度，推進基層醫(yī)療機構中藏醫(yī)藥能力建設。

　　責任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局、縣醫(yī)療保障局

　　13.推進醫(yī)療服務模式創(chuàng)新。推廣多學科診療模式，落實臨床總藥師和責任制整體護理制度，擴大醫(yī)療機構臨床檢驗結果互認和影像共享范圍，推進醫(yī)聯體、縣域緊密型醫(yī)共體內醫(yī)療管理、醫(yī)療質量、醫(yī)療服務、合理用藥、優(yōu)質護理、檢驗檢查服務的精細管理、精準醫(yī)療、精致服務。大力推進院前醫(yī)療急救網絡建設，建設完善“120”急救網絡，建立縣域內快速、高效、廣覆蓋的'急危重癥醫(yī)療救治體系，加強院前急救與院內救治的信息互通、工作銜接。

　　責任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局、縣醫(yī)保局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

　　15.強化信息化支撐作用。加強縣級公立醫(yī)院電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)建設，推進縣域醫(yī)共體信息化建設。實現醫(yī)聯體、縣域緊密型醫(yī)共體內醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務、財務管理、人事管理和績效評價、“兩病”閉環(huán)管理等信息系統(tǒng)融合，利用“互聯網+醫(yī)療服務”技術和“智聯網醫(yī)院”，實現州、縣、鄉(xiāng)三級醫(yī)療衛(wèi)生機構遠程醫(yī)療全覆蓋，提升醫(yī)療服務連續(xù)性。貴德縣人民醫(yī)院實現電子病歷分級評價達到5級、智慧服務水平達到3級、智慧管理水平達到3級。

　　責任單位：縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

　　（五）強化公立醫(yī)院體系創(chuàng)新

　　16.健全醫(yī)療質量管理體系。建立健全醫(yī)務、護理、藥品、院感、檢驗質量管理組織機制，嚴格落實18項醫(yī)療質量安全核心制度，規(guī)范執(zhí)行技術操作規(guī)范和診療指南，強化公立醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理。做實病歷首頁管理、電子病歷醫(yī)學名詞、疾病診斷編碼等方面規(guī)范書寫。加強臨床路徑管理，加大處方審核和點評力度，強化合理用藥考核，落實死亡病例討論制度，落實患者安全管理的各項措施，將社會辦醫(yī)統(tǒng)一納入醫(yī)療質量管理體系加強監(jiān)管。

　　責任單位：縣衛(wèi)生健康局

　　17.健全疫情救治體系。堅持平急結合，補齊重大疫情救治體系短板，建立分級分層分流的重大疫情救治體系。重點扶持貴德縣人民醫(yī)院感染性疾病科建設，提升縣級綜合醫(yī)院傳染病救治能力。持續(xù)強化醫(yī)護人員醫(yī)療安全意識和院感防控能力，提高重大疫情應對能力。

　　責任單位：縣發(fā)展和改革局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

　　18.建立醫(yī)防協同機制。建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的醫(yī)防協同機制，發(fā)揮醫(yī)聯體和縣域緊密型醫(yī)共體牽頭醫(yī)院臨床技術優(yōu)勢，全力實施城鄉(xiāng)居民健康體檢和“兩病”醫(yī)療保障及閉環(huán)管理工作，引導臨床醫(yī)生參與公共衛(wèi)生服務工作，�？漆t(yī)師參與家庭醫(yī)生團隊，形成全科與�？坡搫�、簽約醫(yī)生與團隊協同、醫(yī)防有機融合的服務工作機制。落實醫(yī)療機構疾病預防控制責任，加強公共衛(wèi)生科室標準化建設，公共衛(wèi)生人員收入不低于所在醫(yī)療機構人員平均工資。

　　責任單位：縣人力資源和社會保障局、縣衛(wèi)生健康局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

　�。�六）強化公立醫(yī)院文化創(chuàng)新

　　19.改善患者就醫(yī)體驗。不斷改善醫(yī)療服務，鞏固完善預約診療制度，優(yōu)化就診流程，合理布局診區(qū)設施，推進日間手術、遠程醫(yī)療、多學科診療醫(yī)學模式、優(yōu)質護理服務，改善患者就醫(yī)體驗。逐步改善硬件設施設備條件，滿足區(qū)域居民診療需求。提升公立醫(yī)院科學管理水平，強化以患者為中心的服務體系建設，簡化就醫(yī)程序，打造方便、快捷的醫(yī)療服務新模式，完善分時段預約診療、手機終端結算、先住院后結算、診間（床旁）結算、檢查檢驗結果互認制度，推進院內調解、人民調解、司法調解和醫(yī)療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設，妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。

　　責任單位：縣司法局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

　　20.打造醫(yī)院特色文化。樹立正確的辦院理念，恪守服務宗旨，建立由院黨委統(tǒng)領的院科兩級醫(yī)院文化管理體系，強化辦院特色，提煉醫(yī)院院訓、愿景、使命，以院史館為載體，凝練院訓、院史、院徽、院歌精華，賡續(xù)“敬院愛院”文化薪火相傳。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色、名醫(yī)名家和先進模范事跡，構建具有醫(yī)院自身特色的價值理念。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，增強醫(yī)務人員的職業(yè)認同感與自豪感。

　　責任單位：縣衛(wèi)生健康局

　　21.推進醫(yī)院廉潔文化。鞏固深化學習教育成果，健全廉潔文化建設長效機制，以“患者至上、廉潔行醫(yī)”為主題，以黨員領導干部和醫(yī)務人員為重點，以豐富多彩的宣教活動為載體，以加強黨員干部、醫(yī)務人員理想信念、職業(yè)道德觀念、廉潔自律教育為切入點，以“1+N”教育宣傳為主線，加強廉潔從醫(yī)教育，培養(yǎng)和錘煉一支醫(yī)德好、醫(yī)術精、醫(yī)風正的高素質醫(yī)療隊伍，不斷提高醫(yī)療服務質量。

　　責任單位：縣衛(wèi)生健康局

　　22.關心關愛醫(yī)務人員。

　　按照縣委、縣政府整體部署，在醫(yī)院黨委領導下，充分發(fā)揮群團組織橋梁紐帶作用，建立健全保護、關愛醫(yī)務人員長效機制，嚴格落實學習、工作、健康體檢和帶薪休假制度，健全完善職工大病保障、困難職工幫扶以及病患職工慰問等機制。

　　責任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣總工會

　　23.營造良好執(zhí)業(yè)環(huán)境。加強平安醫(yī)院建設，強化安保隊伍建設，完善安檢設施，提高醫(yī)務人員職業(yè)安全感。加強醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)暴露防護設施和設備配置，做好執(zhí)業(yè)暴露后的應急處理。始終保持打擊涉醫(yī)違法犯罪的高壓態(tài)勢，依法嚴懲各類傷害醫(yī)務人員人身安全、擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為，堅決保護醫(yī)務人員安全。

　　責任單位：縣公安局、縣衛(wèi)生健康局，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府

　　（七）加強黨對公立醫(yī)院的全面領導

　　24.堅持黨委領導下的院長負責制。加強醫(yī)院領導班子建設，黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，支持院長依法獨立行使職權。完善公立醫(yī)院黨委會議和院長辦公會議議事規(guī)則，將黨的領導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。建立健全黨委領導下的紀檢機構，配強書記和工作人員，專司紀檢監(jiān)督職責，健全工作機制。

　　責任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣紀委監(jiān)委派駐第二紀檢監(jiān)察組

　　25.加強黨員隊伍建設。堅持黨管人才原則，配齊配強黨建工作力量，健全完善人才培養(yǎng)、使用和引進管理機制，建立公立醫(yī)院領導班子成員聯系服務高層次人才制度和人才評價體系。全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍質量，持續(xù)開展示范黨支部創(chuàng)建工作，實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，健全把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務骨干的“雙培養(yǎng)”機制。完善黨員教育工作制度，創(chuàng)建學習型醫(yī)院，提高黨員干部、黨員職工素質，達到學以致用。認真做好黨員發(fā)展工作，不斷優(yōu)化黨員隊伍建設，促進黨支部“規(guī)范化、標準化”建設。

　　責任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣紀委監(jiān)委派駐第二紀檢監(jiān)察組

　　26.落實從嚴治黨責任。建立健全黨委統(tǒng)一領導、組織部門牽頭抓總、衛(wèi)生健康部門具體負責、相關部門齊抓共管的責任體系和工作格局。全面開展公立醫(yī)院黨委書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

　　責任單位：縣衛(wèi)生健康局、縣紀委監(jiān)委派駐第二紀檢監(jiān)察組

　　四、組織管理

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。成立由縣政府主要領導任組長的全縣公立醫(yī)院高質量發(fā)展領導小組，把推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核，強化政府領導責任、投入責任、管理責任、監(jiān)督責任，制定具體落實措施，確保改革有力有序推進，對政策執(zhí)行不力的將進行約談和重點督促指導。相關部門按照職責分工，完善配套政策，推動工作落實。

　�。ǘ�）加強試點推進。公立醫(yī)院高質量發(fā)展試點單位要先行先試，形成可復制可推廣的改革經驗。各單位要強化示范培育，在政策和資金上給予支持，下放相應政策權限�？h直各相關單位要加強協調聯動，及時組織開展調研指導，挖掘、總結、提煉和推廣典型經驗，推動改革試點工作早落地、見實效，逐步擴展到全縣范圍。

　　（三）強化督導評價�？h衛(wèi)生健康局負責按照《青海省推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標（試行）》科學評價工作成效�？h醫(yī)改領導小組加強對公立醫(yī)院高質量發(fā)展工作的檢查和指導，建立臺賬，動態(tài)監(jiān)測，及時發(fā)現和解決問題，督促各項工作任務的落實。

　　（四）加強宣傳培訓。廣泛宣傳公立醫(yī)院高質量發(fā)展政策，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風氣，為推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展營造良好輿論環(huán)境。強化公立醫(yī)院高質量發(fā)展政策解讀，提高各級管理人員和醫(yī)務人員的政策水平及執(zhí)行能力，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展取得實效。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 8

　　推動全市公立醫(yī)院高質量發(fā)展，深入貫徹落實省政府辦公廳《省人民政府辦公廳關于印發(fā)推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展若干措施的通知》(鄂政辦發(fā)[20xx]13號)，以建立健全現代醫(yī)院管理制度為目標，全市公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，力爭在“十四五”期間，積極申報建設市人民醫(yī)院三級醫(yī)院，創(chuàng)建一批在全省有影響力、具備較強輻射能力的臨床優(yōu)勢學科，加大疾病預防診斷治療新技術、新方案和新策略的推廣應用；培養(yǎng)一批臨床高層次人才和創(chuàng)新團隊，健全公立醫(yī)院引才、育才、聚才、留才、用才機制，完善全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務網絡。

　　一、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導

　�。ㄒ唬┤�面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫(yī)院黨組織發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，著力構建黨委統(tǒng)一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。在公立醫(yī)院章程中明確黨建工作要求，全面履行黨建工作責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

　�。ǘ�）加強領導班子和干部人才隊伍建設。推進黨支部標準化、規(guī)范化建設，建立黨支部參與科室業(yè)務發(fā)展、人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評先評優(yōu)、設備配置等重大事項討論決策的制度機制。實施臨床醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成醫(yī)療、教學、科研、管理骨干的“雙培養(yǎng)”機制。

　　二、優(yōu)化公立醫(yī)院資源配置

　�。ㄈ�）科學擴容優(yōu)質醫(yī)療資源。加強市直公立醫(yī)院建設，加大市人民醫(yī)院“三級”醫(yī)院創(chuàng)建力度，到2025年，力爭全市“三級”公立醫(yī)院達到1家左右。

　　（四）推進醫(yī)聯體建設提質提效。發(fā)揮市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院公立醫(yī)院在醫(yī)共體中的牽頭引領作用，進一步充實緊密型醫(yī)共體內涵，加強市直醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的對口幫扶，提高全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務水平。支持公立醫(yī)院以特色專科為紐帶組建�？坡撁耍�大力發(fā)展遠程醫(yī)療協作網。加強績效考核和效益評價，引導醫(yī)聯體提供圍產期保健、治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期照料、安寧期療護、健康促進等全方位健康服務。

　�。ㄎ澹�構建合理就醫(yī)和診療新格局。加強省級臨床重點�？坪捅∪蹩剖医ㄔO，進一步提高市直公立醫(yī)院診療服務能力，減少群眾跨市就醫(yī)。根據轄區(qū)外轉率高的病種，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染性疾病、兒科等薄弱�？圃\療能力，逐步實現常見病、多發(fā)病在本市內解決，提高縣域就診率。推進家庭醫(yī)生簽約服務，發(fā)揮市直醫(yī)院醫(yī)務人員對家庭醫(yī)生團隊的技術支撐作用，提升居民健康“守門人”能力。

　　三、建設高水平公立醫(yī)院體系

　�。�六）提高醫(yī)療發(fā)展水平。落實“323攻堅行動”專病防治中心，加快建設市心血管病防治中心（掛牌市人民醫(yī)院）、市腦卒中防治中心（掛牌市人民醫(yī)院）、市癌癥防治中心（掛牌市人民醫(yī)院）、市慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治中心（掛牌市人民醫(yī)院）、市出生缺陷防治管理中心（掛牌市婦幼保健院）、市兒童青少年近視防治中心（掛牌市人民醫(yī)院）、市精神衛(wèi)生中心（掛牌市康復醫(yī)院），同時組建醫(yī)療資源共享“五大中心”(醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像、心電診斷、病理、消毒供應)，整體提升縣域醫(yī)療服務水平。

　　（七）健全重大疫情救治體系。加強公立醫(yī)院重大疫情救治能力建設，提升傳染病防治和彈性擴容能力，加強培訓演練和物資貯備，進一步完善全市重大疫情救治體系。加強市人民醫(yī)院傳染病病區(qū)感染樓項目建設，提升城北衛(wèi)生院醫(yī)學觀察中心能力，強化市人民醫(yī)院（鹽礦院區(qū)）定點醫(yī)院救治水平，在控制單體規(guī)模的基礎上，支持部分實力強的公立醫(yī)院多院區(qū)發(fā)展，發(fā)生重大疫情時迅速轉換功能。發(fā)揮中醫(yī)藥獨特作用，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。加快建設院前急救體系，持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。

　　四、加強臨床特色�？平ㄔO

　　（八）加強特色�？平ㄔO。全市創(chuàng)建5個省縣級醫(yī)院臨床重點�？啤�10個市級臨床重點�？坪鸵慌�二級以上公立醫(yī)院院級臨床重點專科。以滿足重大疾病臨床需求為導向，重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、兒科、新生兒科、麻醉、影像、病理、檢驗等臨床專科。提高醫(yī)院腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，提升核心專科、夯實支撐專科、打造優(yōu)勢專科；加強中醫(yī)優(yōu)勢�？坪蛬D幼保健特色�？平ㄔO，支持市中醫(yī)醫(yī)院建設3個以上中醫(yī)特色專科。

　�。ň牛┘訌娰|控中心建設。持續(xù)改進醫(yī)療質量管理體系和標準體系，加快推進質控中心建設，強化質控協同，提高不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)、不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療服務同質化水平，帶動診療能力和水平提升。

　　五、提升臨床科技水平

　�。ㄊ�）實施臨床科研提升行動。以臨床需求為導向，聚焦新發(fā)突發(fā)重大傳染病、罕見病、心腦血管疾病和惡性腫瘤等重大疾病，加強人才培養(yǎng)、引進，提升臨床科研能力，推廣臨床新技術、新業(yè)務。持續(xù)推進影響群眾健康突出問題“323”攻堅行動，打造“防、篩、管、治、研”緊密結合的醫(yī)學技術創(chuàng)新和成果轉化載體。

　�。ㄊ�一）強化信息化支撐作用。推動云計算、大數據、物聯網、區(qū)塊鏈、第五代移動通信(5G)等新一代信息技術與醫(yī)療服務深度融合。大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯網診療，大力推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設。到2025年，全市公立醫(yī)院建設智慧醫(yī)院躍上新水平，二級以上公立醫(yī)院電子病歷應用功能水平分級達到4級以上，公立醫(yī)院處方、藥品追溯、醫(yī)保結算、工傷醫(yī)療康復費用結算、醫(yī)療服務監(jiān)管等信息互聯互通；電子病歷、電子健康檔案、醫(yī)學影像資料等信息共享；檢查檢驗結果互認制度得到進一步落實。

　　六、創(chuàng)新公立醫(yī)院服務模式

　　(十二)改善群眾就醫(yī)體驗。實施患者體驗提升行動，建立患者綜合服務中心(窗口)，推進形成健康管理、健康教育、疾病預防、預約診療、門診和住院等一體化服務新模式。針對老年人以及兒童、殘障人士等群體的現實需求，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結果等人工服務窗口。

　　(十三)創(chuàng)新診療服務模式。推廣多學科診療模式，將中醫(yī)納入多學科會診體系。創(chuàng)新急診急救服務模式，建立完善胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦教治、危重兒童和新生兒救治“五大中心”的急危重癥患者救治體系和信息共享機制，提供一體化綜合救治服務。推進總藥師制度，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。

　　(十四)建立健全醫(yī)防協同機制。加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設，制定并動態(tài)調整公立醫(yī)院公共衛(wèi)生責任清單，強化公立醫(yī)院與公共衛(wèi)生機構分工協作和業(yè)務融合，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。

　　七、強化中醫(yī)藥守正創(chuàng)新

　　(十五)加強中醫(yī)藥服務體系建設。健全完善以市中醫(yī)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國醫(yī)堂為基礎的中醫(yī)藥服務體系。市中醫(yī)醫(yī)院建立健全中西醫(yī)結合機制，實現中醫(yī)類臨床科室設置全覆蓋，推進中藥房標準化建設。

　　(十六)構建中醫(yī)特色醫(yī)療服務模式。市中醫(yī)醫(yī)院深入實施“方便看中醫(yī)，放心用中藥”行動，強化以中醫(yī)藥服務為主的`辦院模式和服務功能。加強中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學等科室建設，推廣中醫(yī)臨床優(yōu)勢技術操作規(guī)范和優(yōu)勢病種診療方案。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多專業(yè)一體化診療模式、全鏈條服務模式。

　　(十七)創(chuàng)新中西醫(yī)結合“復合式”服務�！笆�四五”期間，加強疑難疾病中西醫(yī)協作診療中心建設，形成并推廣一批中西醫(yī)結合診療方案；強化臨床科室中醫(yī)醫(yī)師配備，鼓勵科室內、科室間、醫(yī)院間和醫(yī)聯體內部開展中西醫(yī)協作。將中西醫(yī)結合工作納入醫(yī)院評審和績效考核。

　　八、提升運營管理質效

　　(十八)健全醫(yī)院運營管理體系。落實公立醫(yī)院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權。鼓勵有條件的二級醫(yī)院落實總會計師制度。充分發(fā)揮醫(yī)療質量、醫(yī)院感染防控、藥事管理等專業(yè)委員會和職能部門作用，推進核心業(yè)務工作與運營管理深度融合，提升精細化管理水平。

　　(十九)提高醫(yī)院運營效率。加強全面預算管理，強化預算約束，實施預算績效評價，將評價結果、項目執(zhí)行進度與預算安排掛鉤；定期公開醫(yī)院相關財務信息，主動接受社會監(jiān)督。完善內部控制制度，以業(yè)務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價，防范財務風險、業(yè)務風險、法律風險和廉政風險；推廣后勤“一站式”服務，強化成本消耗關鍵環(huán)節(jié)的流程管理。（財務科、醫(yī)政醫(yī)管科、中醫(yī)藥管理科）

　　(二十)全面開展績效考核。加強公立醫(yī)院綜合改革績效評價，改革公立醫(yī)院內部績效考核辦法，完善醫(yī)共體績效考核制度，強化考核結果應用，與公立醫(yī)院財政補助資金投入、醫(yī)保資金撥付、績效工資總量核定、醫(yī)院等級評審、領導班子評價等掛鉤。

　　九、深化重點領域改革

　　(二十一)改革人事薪酬制度。合理確定并落實公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。落實公立醫(yī)院用人自主權，統(tǒng)籌編制內外人員待遇。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1:2左右。落實崗位管理制度，實行競聘上崗、合同管理。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，合理確定、動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平，到2025年，我市公立醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出比例力爭提高到45%左右；建立主要體現崗位職責和知識價值的薪酬體系，在核定的薪酬總量內，可采取多種方式自主分配，可自主設立體現醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目。

　　(二十二)深化醫(yī)療服務價格改革。建立靈敏有序的價格動態(tài)調整機制，穩(wěn)妥有序調整醫(yī)療服務價格，理順比價關系，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結構，逐步提高醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入的比例，到2025年，力爭提高到35%以上。

　　(二十三)持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革。探索對緊密型醫(yī)聯體實行總額付費、加強監(jiān)督考核，結余留用、合理超支分擔。規(guī)范醫(yī)保協議管理，明確結算時限，細化結算規(guī)則，確保基金及時足額撥付。指導推動公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購改革，落實藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用相關政策和措施。

　　(二十四)完善醫(yī)學人才培養(yǎng)評價機制。深化醫(yī)教協同，加強全科、兒科、婦產科、精神科、老年醫(yī)學、公共衛(wèi)生、護理、助產、康復、中醫(yī)藥、麻醉、感染、重癥、兒科以及護理等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度。探索公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學復合型人才培養(yǎng)模式。加快培養(yǎng)引進高層次復合型醫(yī)學人才。全面加強行政、財務、后勤、院感、質控等管理人才培養(yǎng)。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，突出品德能力業(yè)績導向，增加臨床工作數量和質量指標。

　　十、加強公立醫(yī)院文化建設

　　(二十五)加強醫(yī)德醫(yī)風建設。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。推進清廉醫(yī)院建設和精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學術思想、高尚醫(yī)德，提煉院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。

　　(二十六)構建人性化服務生態(tài)。堅守純粹醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學科學規(guī)律，遵守醫(yī)學倫理道德，遵循臨床診療技術規(guī)范，完善行風管理制度，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　(二十七)建設和諧醫(yī)患關系。保護患者隱私，尊重患者知情同意權，完善患者投訴處理機制，暢通醫(yī)患溝通渠道，構建和諧診療和執(zhí)業(yè)環(huán)境。建立關心關愛醫(yī)務人員長效機制，堅決保護醫(yī)務人員安全。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫(yī)務人員實際困難。建立醫(yī)務人員職業(yè)榮譽制度。

　　十一、加強組織實施

　　(二十八)加強組織領導。要把推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展與體制機制改革。20xx年開展試點，2023年全面推開，2025年實現預期目標。

　　(二十九)落實各方責任。各有關部門要按規(guī)定落實政府對符合區(qū)城衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實對專科醫(yī)院的投入傾斜政策。要深化“放管服”改革，調整完善相關政策，強化綜合監(jiān)管，為公立醫(yī)院高質量發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境。

　　(三十)加強考核評估。衛(wèi)生健康部門要牽頭抓總，建立工作臺賬，分級分類制定評價體系，強化考評結果運用。要加強政策解讀和培訓，動員醫(yī)務人員積極參與，及時回應群眾關切，合理引導各方預期。要鼓勵各地探索更多原創(chuàng)性、差異性改革模式，總結推廣典型經驗，帶動全市公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 9

　　為加快推進全省公立醫(yī)院高質量發(fā)展，更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，不斷增強人民群眾獲得感幸福感安全感，根據《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔20xx〕18號）精神，結合我省實際，現提出如下實施方案。

　　1.推動優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局。加大公立醫(yī)療衛(wèi)生機構建設力度，爭創(chuàng)國家醫(yī)學中心，加快推進國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級醫(yī)學中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心、省級中醫(yī)�？圃\療中心、省級區(qū)域中醫(yī)�？圃\療中心和縣域醫(yī)療中心建設，布局建設國家緊急醫(yī)學救援基地、中醫(yī)疫病防治基地、中醫(yī)特色重點醫(yī)院，建好省轄市“四所醫(yī)院”和縣級“三所醫(yī)院”，指導具備條件的縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院創(chuàng)建三級醫(yī)院。針對省、市、縣診療需求，推進“十四五”時期臨床�？颇芰�建設，加快補齊服務短板。（省衛(wèi)生健康委、財政廳、發(fā)展改革委等按職責分工負責）

　　2.建設高水平公立醫(yī)院網絡。按照網格化布局管理，組建由三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，其他若干家醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團，統(tǒng)籌負責網格內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務。高質量推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，持續(xù)構建定位明確、分工協作的整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，支持縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭縣域醫(yī)共體建設，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，持續(xù)提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和供給效能，合理規(guī)范使用醫(yī)�；�金，提升醫(yī)�；�金精細化管理水平和使用效能，減輕群眾就醫(yī)負擔。推進以全科醫(yī)生為主體、全科�？朴行�聯動、中西醫(yī)結合、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務。加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設，提升公共衛(wèi)生服務能力。2025年，形成國家區(qū)域醫(yī)療中心、省級醫(yī)學中心、省級區(qū)域醫(yī)療中心為骨干，高水平市級和縣級醫(yī)院為支點，緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體為載體的高水平公立醫(yī)院網絡，在疑難疾病、重大疾病、重大疫情的醫(yī)療救治、多中心研究、大數據集成、科研成果轉化等方面發(fā)揮協同作用，帶動城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系實現高質量發(fā)展。（省委改革辦、省委編辦、省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、藥監(jiān)局等按職責分工負責）

　　3.建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。依托鄭州大學第一附屬醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院建設省級重大疫情救治基地，提高重大疫情快速反應能力和救治能力。每個省轄市、濟源示范區(qū)依托1—2所實力較強的綜合醫(yī)院建設傳染病醫(yī)院或相對獨立的傳染病區(qū)，提高傳染病檢驗檢測能力、中西醫(yī)綜合防治能力。每個縣（市）依托1所綜合實力較強的縣級醫(yī)院建設公共衛(wèi)生醫(yī)學中心，提高縣級醫(yī)院傳染病快速檢測和診治水平。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、公有產權村衛(wèi)生室標準化建設和發(fā)熱門診（哨點診室）建設，強化基層機構在重大疫情防控救治中的基礎作用。發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，支持河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院建設國家中醫(yī)疫病防治基地，支持河南省中醫(yī)院建設國家中醫(yī)緊急醫(yī)學救援基地，實施縣級中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力建設項目，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。（省衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、財政廳等按職責分工負責）

　　4.加強臨床專科建設。分級分類開展臨床重點專科建設。省級層面以嚴重危害群眾健康的重大疾病為主線，以滿足重大疾病的臨床需求為導向，以提高醫(yī)療服務技術能力為重點，從�？埔�(guī)模、醫(yī)療技術、診療模式、管理方法等不同角度加強�？颇芰�建設，全面提升惡性腫瘤、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、兒科、麻醉、精神疾病、中醫(yī)等人民群眾就醫(yī)需求較大的核心專科能力，以專科發(fā)展帶動診療能力和水平提升。市、縣級醫(yī)院要圍繞腫瘤科、心內科、胸外科、普外科、呼吸科、產科、麻醉、重癥、骨外科、兒科、病理、檢驗、醫(yī)學影像、感染性疾病等基礎�？萍訌娊ㄔO。2025年，建成一批國家級、省級和市縣級臨床重點�？�，區(qū)域�？漆t(yī)療服務同質化水平顯著提升。（省衛(wèi)生健康委、財政廳等按職責分工負責）

　　5.加強中醫(yī)醫(yī)療服務能力建設。加強中醫(yī)優(yōu)勢�？平ㄔO，重點發(fā)展中醫(yī)腫瘤、中醫(yī)兒科、中醫(yī)心病、中醫(yī)腦病、中醫(yī)骨傷、中醫(yī)婦科、中醫(yī)外科、中醫(yī)治未病等中醫(yī)特色�？�，提升公立醫(yī)院中醫(yī)服務能力和質量。堅持“中西醫(yī)并重、中西藥并用”，加強綜合醫(yī)院、�？漆t(yī)院、婦幼保健院中醫(yī)科室與其他臨床科室業(yè)務合作，在中醫(yī)醫(yī)院推廣多學科聯合診療模式，實施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協作。（省衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

　　6.大力推進醫(yī)學科技創(chuàng)新。加強基礎和臨床研究，著力提升自主創(chuàng)新能力、激發(fā)創(chuàng)新創(chuàng)造活力，推動科技成果轉移轉化應用。積極創(chuàng)建國家科研平臺，加強布局建設河南省臨床醫(yī)學研究中心和重點實驗室等省級科研創(chuàng)新平臺，高標準建設國家中醫(yī)臨床研究基地和傳承創(chuàng)新平臺。實施重大科技專項，切實提升科技創(chuàng)新能力。以省部共建項目為抓手，以臨床應用為導向，開展多學科交叉、多領域融合臨床研究。（省衛(wèi)生健康委、教育廳、科技廳等按職責分工負責）

　　7.優(yōu)化醫(yī)療服務模式。積極吸納先進的'診療理念，針對腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病建立專病聯合診治的有效模式，研究推廣MDT（多學科診療）、快速康復、中西醫(yī)結合等新診療模式，全力推動�？漆t(yī)療服務能力的高質量發(fā)展。大力推行日間手術，提高日間手術占擇期手術的比例。做實責任制整體護理，強化基礎護理，開展延續(xù)護理服務。開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務。加強胸痛、卒中、危重孕產婦、新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心建設。創(chuàng)新急診急救服務模式，有效提升院前醫(yī)療急救服務能力。創(chuàng)新醫(yī)防協同機制，建立人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機制。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

　　8.推進全民健康信息化建設。加快推進全民健康信息平臺升級改造，促進業(yè)務協同和信息資源共享。建設河南省醫(yī)療健康大數據中心，完善醫(yī)療健康大數據共享機制，依托省政務數據共享交換平臺推進醫(yī)療健康大數據跨部門、跨區(qū)域共享。積極探索“互聯網+醫(yī)療健康”新模式，將信息化作為醫(yī)院基本建設的優(yōu)先領域，建設電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)。加快智慧健康養(yǎng)老終端產品研發(fā)應用，建設智慧養(yǎng)老應用開發(fā)平臺，修訂數字化醫(yī)院等級評審標準，推動人工智能、5G等新技術應用。規(guī)范互聯網診療服務，持續(xù)加強對藥品網絡銷售行為的監(jiān)測監(jiān)管。（省衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化廳、醫(yī)保局、大數據局、藥監(jiān)局等按職責分工負責）

　　9.健全運營管理體系。整合醫(yī)療、教學、科研等業(yè)務系統(tǒng)和人、財、物等資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院運營管理的科學化、規(guī)范化、精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫(yī)院病例組合指數（CMI）、成本產出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價，引導醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費用，減輕患者就醫(yī)負擔。（省衛(wèi)生健康委負責）

　　10.加強全面預算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標為依據，實行嚴格的全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，切實做好預算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié)工作。建立全面預算績效考核管理制度，從數量、質量、實效、成本、效益、薪酬等方面實施預算績效管理，規(guī)范公立醫(yī)院經濟運行，強化預算約束和績效考核導向，不斷提高資金使用和資源利用效率。定期公開醫(yī)院相關財務信息，主動接受社會監(jiān)督。（省衛(wèi)生健康委、財政廳等按職責分工負責）

　　11.完善內部控制制度。以業(yè)務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價，強化內部授權審批控制、預算控制、資產控制、會計控制、政府采購控制、信息公開控制等，防范財務風險、業(yè)務風險、法律風險和廉政風險。強化成本消耗關鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務。（省衛(wèi)生健康委負責）

　　12.健全績效評價機制。建立以公益性為導向的考核評價機制，全面開展公立醫(yī)院績效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標體系，定期組織公立醫(yī)院績效考核以及院長年度和任期目標責任考核，重點考核醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等。改革公立醫(yī)院內部績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與財政補助、醫(yī)保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤。（省衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障廳、財政廳、醫(yī)保局等按職責分工負責）

　　13.改革人事管理制度。積極探索開展公立醫(yī)院編制管理改革試點，按照“老人老辦法、新人新辦法”的原則，逐步推行公立醫(yī)院員額制備案管理，入額人員在崗位聘用、收入分配、職稱評聘、管理使用、人員流動等方面與在編人員同等對待。崗位設置合理、醫(yī)療水平高、技術能力強、人事管理完善、具有自主評審意愿的三級公立醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）可試點開展高級職稱自主評審。落實崗位管理制度，公立醫(yī)院按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理。（省委編辦、省教育廳、財政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

　　14.深化薪酬制度改革。落實“兩個允許”要求，制定我省公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案和配套措施，全面推開公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定、動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平。強化落實政府辦醫(yī)責任和公立醫(yī)院投入政策。拓寬公立醫(yī)院薪酬制度改革的經費渠道。在核定的薪酬總量內，允許醫(yī)院自主設立體現醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，鼓勵對主要負責人實行年薪制。（省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

　　15.加強醫(yī)學人才培養(yǎng)和使用。強化醫(yī)學生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫(yī)學人文教育。持續(xù)實施專業(yè)技術人才知識更新工程。加強全科醫(yī)生（含中醫(yī)）等緊缺人才培養(yǎng)，推進轉崗培訓合格人員在醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書執(zhí)業(yè)范圍中加注“全科醫(yī)學專業(yè)”。加強老年、兒科、重癥、傳染病等緊缺護理專業(yè)護士的培養(yǎng)培訓，提升護理服務水平。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度。加強中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，強化中醫(yī)藥師承教育，提升師承教育水平；開展非中醫(yī)類別醫(yī)師學習中醫(yī)培訓，培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，合理設置評價標準，突出品德能力業(yè)績導向，增加臨床工作數量和質量指標。（省教育廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

　　16.深化醫(yī)療服務價格改革。對接國家醫(yī)療服務項目規(guī)范，有序修訂現行醫(yī)療服務價格項目。完善新增醫(yī)療服務價格項目管理辦法，加快審核新增醫(yī)療服務價格項目。建立靈敏有度的價格動態(tài)調整機制，定期開展調價評估，提高體現技術勞務價值的醫(yī)療服務價格。探索建立新增醫(yī)療服務項目高值醫(yī)用耗材價格談判準入制度。（省醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

　　17.深化醫(yī)保支付方式改革。加快推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革。對縣域醫(yī)共體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結余留用、合理超支分擔。完善基層醫(yī)療機構醫(yī)保支持政策，引導常見病、慢性病、恢復期和康復期患者到基層就診。指導推動公立醫(yī)院積極參與國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，落實醫(yī)保資金結余留用政策。鼓勵各地探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。（省醫(yī)保局、財政廳、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

　　18.改善群眾服務體驗。持續(xù)改善醫(yī)療服務，深入推進“互聯網+醫(yī)療健康”“五個一”服務行動，實施提升醫(yī)療服務十大舉措，推動同級別醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認，促進各項便民惠民措施落地見效。建設老年友善醫(yī)療機構，為廣大老年人提供更周全、更貼心、更便利的醫(yī)療服務。（省衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、醫(yī)保局、大數據局，解放軍鄭州聯勤保障中心等按職責分工負責）

　　19.加強醫(yī)院文化建設。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學術思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質量發(fā)展的精神力量。引導醫(yī)務人員大力弘揚偉大抗疫精神和踐行敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆的崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。唱響大醫(yī)精誠、醫(yī)者仁心主旋律，以充滿人文關懷的醫(yī)療服務贏得患者、社會的信任和尊重，構建和諧醫(yī)患關系。（省委宣傳部、省衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

　　20.關心關愛醫(yī)務人員。改善醫(yī)務人員工作環(huán)境和條件，減輕工作負荷，落實學習、工作、休息和帶薪休假制度，維護醫(yī)務人員合法權益。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫(yī)務人員實際困難。注重醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)和人文關懷教育，增強責任感、自豪感、認同感。加強醫(yī)院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為。（省衛(wèi)生健康委、公安廳等按職責分工負責）

　　21.全面執(zhí)行和落實黨委領導下的院長負責制。公立醫(yī)院黨委充分發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用，堅持民主集中制原則，集體研究決定醫(yī)院重大問題，并按照分工抓好組織實施，支持院長依法依規(guī)獨立負責地行使職權。黨委書記主持黨委全面工作，負責組織黨委重要活動，協調黨委領導班子成員工作。院長在醫(yī)院黨委領導下，全面負責醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、行政管理工作。健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執(zhí)行情況報告制度。把黨建工作要求寫入公立醫(yī)院章程，明確黨建工作的內容和要求，明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題的機制，把黨的領導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)，把黨的建設各項要求落到實處。（省委組織部、省衛(wèi)生健康委、教育廳等按職責分工負責）

　　22.加強公立醫(yī)院領導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫(yī)院領導班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關規(guī)定，制定實施醫(yī)院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，認真把握用人標準，重視培養(yǎng)和使用青年人才，規(guī)范人才引進工作、完善政策待遇、加強服務保障，發(fā)揮高層次人才在我省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展中的引領作用。建立醫(yī)院領導班子成員聯系服務高層次人才制度，為人才發(fā)揮作用創(chuàng)造良好條件。（省委組織部、省衛(wèi)生健康委、教育廳等按職責分工負責）

　　23.全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設質量。深入開展“河南省公立醫(yī)院示范創(chuàng)建”工作,推動全省公立醫(yī)院黨建質量全面創(chuàng)優(yōu)全面提升。推進黨支部標準化規(guī)范化建設，實現組織設置規(guī)范化、隊伍建設科學化、制度落實長效化、場所建設標準化、經費保障穩(wěn)定化。黨支部要突出政治功能，把好政治關、醫(yī)德醫(yī)風關，參與內設機構業(yè)務發(fā)展、人才引進、薪酬分配、職稱晉升等重大問題的決策。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程。嚴格執(zhí)行發(fā)展黨員“雙推雙評三全程”辦法，注重發(fā)展醫(yī)療專家、學科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務人員入黨，不斷優(yōu)化黨員隊伍結構。探索建立把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員，把黨員培養(yǎng)成醫(yī)療、教學、科研、管理骨干的“雙培養(yǎng)”機制。（省委組織部、省教育廳、衛(wèi)生健康委等按職責分工負責）

　　24.落實公立醫(yī)院黨建工作責任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領導，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負責，教育、國有資產監(jiān)督管理等部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。醫(yī)院黨委要切實承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他黨員成員要嚴格落實“一崗雙責”。全面推行黨組織書記抓黨建述職評議考核制度，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內容，黨建考核結果與公立醫(yī)院年度評價結果和績效掛鉤，作為干部選拔任用的重要依據。（省委組織部、省衛(wèi)生健康委、教育廳、省政府國資委等按職責分工負責）

　　各地各有關部門要把推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務，強化領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，全面推進以質量為核心、公益性為導向的公立醫(yī)院績效考核，加大政策解讀和業(yè)務培訓力度，加強調研指導，確保各項改革任務落地見效。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 10

　　為持續(xù)深化公立醫(yī)院改革，健全公立醫(yī)院服務體系，進一步優(yōu)化資源配置，補齊短板弱項，提升運營效能，根據《河北省人民政府辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的實施意見》（冀政辦字〔20xx〕124號）要求，結合我市實際，制定本實施方案。

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，堅持以人民健康為中心，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平急結合、中西醫(yī)并重，聚焦能力現代化、模式整合化、服務人文化、管理信息化，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，推動公立醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化、精細化，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素。

　　二、工作目標

　　到2025年，每千人口公立醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院、婦幼保健院，下同）床位數達到5.9張（含醫(yī)聯體的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構），每千人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數達3.6人，每千人口注冊護士數達到3.8人，每千人口藥師數達到0.54人，確保到“十四五”末我市公立醫(yī)院發(fā)展指標達到或超過全省平均水平，常見病、多發(fā)病市域內就診率達到90％，不斷滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化的健康服務需求。

　　三、統(tǒng)籌優(yōu)化公立醫(yī)院資源布局

　　（一）合理布局醫(yī)療衛(wèi)生資源。科學規(guī)劃市域公立醫(yī)院功能布局，加大政策、人才、資金等方面支持力度，形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的發(fā)展格局。充分發(fā)揮市第一醫(yī)院技術優(yōu)勢、人才優(yōu)勢、學科優(yōu)勢、管理優(yōu)勢的作用，打造市級臨床重點�？�。加強市第一醫(yī)院、市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院等3家醫(yī)院能力建設，切實提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等防治能力，逐步實現常見病、多發(fā)病在市內解決。加強市直醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設，加大與市疾控中心的分工協作和業(yè)務融合，統(tǒng)籌負責轄區(qū)內居民預防、治療、康復、健康促進等一體化、全生命周期醫(yī)療服務。

　�。ǘ�）推進醫(yī)聯體提標擴能。推進醫(yī)聯體規(guī)范發(fā)展，完善醫(yī)聯體運行管理機制，加強醫(yī)聯體指標監(jiān)測，定期開展醫(yī)聯體績效考核和效益評價，引導醫(yī)聯體為網格內居民提供圍產期保健、治療期住院、康復期護理、穩(wěn)定期照料、安寧療護等全方位健康服務。做實人財物統(tǒng)一管理，推動緊密型醫(yī)聯體實質性運作。支持市中醫(yī)院、市婦幼保健院牽頭組建�？坡撁�。推進以全科醫(yī)生為主體、全科�？朴行�聯動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務，做好居民健康“守門人”。積極探索市直醫(yī)院退休醫(yī)師到基層提供家庭醫(yī)生簽約服務，實現小病在基層解決。

　�。ㄈ�）建設市級臨床重點�？�。以滿足重大疾病臨床需求為導向，重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、兒科、新生兒科等臨床�？疲�探索精神衛(wèi)生等臨床�？瓢l(fā)展，以�？瓢l(fā)展帶動診療能力和水平提升。加快推進市級質控中心建設，加強質控管理。加強中醫(yī)優(yōu)勢�？平ㄔO，開展中醫(yī)經典病房試點工作，打造中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的中醫(yī)科室。

　�。ㄋ模┙∪�重大疫情救治體系。依托市第二醫(yī)院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設。探索“一院多區(qū)”發(fā)展模式，實行一體化運營、同質化管理，發(fā)生重大疫情時迅速轉換功能。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，細化重點區(qū)域、重點崗位、重點環(huán)節(jié)管控措施，提高重大疫情應對能力。

　　四、提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務水平

　�。ㄒ唬┩七M醫(yī)療服務模式創(chuàng)新。以腫瘤、疑難復雜疾病、多系統(tǒng)多器官疾病為重點，推廣門診和住院多學科診療模式，將中醫(yī)納入多學科會診體系。20xx年1月底前，至少建設1個康復醫(yī)療中心。建立和完善基于胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心的急危重癥患者救治體系和院前院內信息共享網絡，提供一體化綜合救治服務。大力推進院前急救網絡建設，20xx年1月底前完成市域內院前醫(yī)療急救網絡建設。推行日間手術，提升日間手術占擇期手術的比例。鼓勵公立醫(yī)院開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診。探索實行臨床藥師院際會診制度。

　�。ǘ�）推進健康服務手段創(chuàng)新。推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設。市第一醫(yī)院電子病歷應用功能水平分級達到4級，市第二醫(yī)院、市中醫(yī)院達到3級，市婦幼保健院達到2級。加快互聯網醫(yī)院建設，為患者提供線上復診、用藥指導、隨訪和藥品配送等醫(yī)療服務。至少建成1個互聯網醫(yī)院并有效提供服務，實現遠程醫(yī)療網絡覆蓋。

　　（三）促進中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。強化中西醫(yī)協同，市第一醫(yī)院應設置中醫(yī)臨床科室，設立中醫(yī)門診和中醫(yī)病床，支持設立中醫(yī)病區(qū)和中醫(yī)綜合治療區(qū)，鼓勵和支持市第二醫(yī)院設置中醫(yī)臨床科室。依托市中醫(yī)院，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍和緊急醫(yī)學救援隊伍。

　　五、切實加強公立醫(yī)院運營管理

　�。ㄒ唬┩苿俞t(yī)院管理提質增效。落實公立醫(yī)院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權。推進公立醫(yī)院院長職業(yè)化建設，實行任期目標責任制。鼓勵對黨委書記、院長、總會計師實行年薪制，年薪由市財政全額負擔。市第一醫(yī)院落實總會計師制度，推動公立醫(yī)院聘請法律顧問，指導提升核心業(yè)務供給效率和法治保障水平。強化對公立醫(yī)院人力資源、設施設備、資產、預算、成本控制、風險防控等重點管理環(huán)節(jié)的監(jiān)測評估。建立正向激勵和倒逼機制，對管理中發(fā)生重大安全事故或醫(yī)院感染問題的`，在醫(yī)院等級評審、醫(yī)改考核中按有關規(guī)定給予處理。

　�。ǘ�）提升醫(yī)院運營效率。整合醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)和人、財、物等資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院運營管理的科學化、規(guī)范化、精細化。加強全面預算管理，實行全口徑、全過程、全員性、全方位管理，貫穿預算編制、審批、執(zhí)行、監(jiān)控、調整、決算、分析、考核等各環(huán)節(jié)，強化預算約束，加強資金預算執(zhí)行監(jiān)測分析，對績效實現程度和預算執(zhí)行進度實行“雙監(jiān)控”，將評價結果、項目執(zhí)行進度與預算安排掛鉤。完善內部控制制度，以業(yè)務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價。強化成本消耗關鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低xx萬元收入能耗支出，20xx年底前，市第一醫(yī)院xx萬元收入能耗支出降至當年度全國中位值。

　　（三）加強醫(yī)院績效考核評價。堅持和強化公益性導向，全面組織開展二級、三級公立醫(yī)院績效考核。持續(xù)強化公立醫(yī)院醫(yī)改考核，依據深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務優(yōu)化指標體系。注重強化考核結果應用，將考核結果與公立醫(yī)院（醫(yī)聯體）財政補助資金投入、醫(yī)保資金撥付、績效工資總量核定、醫(yī)院等級評審、領導班子評價等掛鉤。

　　六、協同提升公立醫(yī)院治理效能

　�。ㄒ唬┙�立醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制。統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，建立靈敏有序的價格動態(tài)調整機制，定期進行調價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調整醫(yī)療服務價格，理順比價關系。支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結構，逐步提高醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例，2022年底前，市第一醫(yī)院醫(yī)療服務收入占醫(yī)療收入比例達到當年度全國中位值。加快審核新增醫(yī)療服務價格項目。

　�。ǘ�）改革醫(yī)保支付方式。對市第一醫(yī)院醫(yī)聯體實行總額付費，加強監(jiān)督考核，結余留用、合理超支分擔。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，試點開展按疾病診斷相關分組（DRG）付費、區(qū)域點數法總額預算和按病種分值（DIP）付費工作。探索按床日付費、門診按人頭付費，科學制定付費標準。完善日間手術醫(yī)保支付配套政策。常態(tài)化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購，嚴格落實醫(yī)保資金結余留用政策，結余留用資金中60%至70%用于醫(yī)務人員薪酬發(fā)放，30%至40%用于醫(yī)療機構發(fā)展。

　　（三）深化人事薪酬制度改革。嚴格落實公立醫(yī)院人員編制、人員使用控制數標準，建立動態(tài)調整機制。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1:2左右。完善崗位管理制度，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、按崗聘用、合同管理。落實“兩個允許”要求，公立醫(yī)院在保障單位正常運轉和事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的前提下，合理確定、動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平，自主申報績效工資總量，逐步提高人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例，逐步提高固定薪酬占比。適當提高低年資醫(yī)生薪酬水平，實行中西醫(yī)同機構、同學歷、同職稱、同待遇。2022年底前，市第一醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出比重達到當年度全國中位值。

　�。ㄋ模┩晟漆t(yī)學人才培養(yǎng)評價機制。健全公立醫(yī)院引才、育才機制，加快培養(yǎng)引進高層次復合型醫(yī)學人才，打造一批市級杰出專業(yè)技術人才、領軍人物和創(chuàng)新團隊。改革完善人才評價機制，堅持分層分類評價，突出品德能力業(yè)績導向，增加臨床工作數量和質量指標，淡化論文數量要求。

　　七、著力打造公立醫(yī)院服務品質

　�。ㄒ唬┙ㄔO特色鮮明的醫(yī)院文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學術思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。大力弘揚抗疫精神和崇高職業(yè)精神，增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。推進醫(yī)院精神文明建設，開展社會主義核心價值觀教育，促進形成良好的.醫(yī)德醫(yī)風。

　�。ǘ�）改善群眾就醫(yī)體驗。實施改善醫(yī)療服務行動，推行分時段預約診療、檢驗檢查結果互認、互聯網復診、慢病長處方等服務，開展診間結算、床旁結算等多元化服務。針對老年人、兒童、殘障人士等群體的現實需求，在推行非急診預約診療的基礎上，合理保留掛號、繳費、打印檢查檢驗結果等人工服務窗口。支持公立醫(yī)院開展特需服務，特需服務的比例控制在10%以內。

　�。ㄈ�）糾正醫(yī)藥購銷領域不正之風。建立完善行風管理制度，制定醫(yī)務人員廉潔從業(yè)相關管理規(guī)定。保持打擊回扣行為高壓態(tài)勢，開展專項排查檢查，一經查實依法依規(guī)從嚴處理。完善回訪制度、暢通舉報途徑、加強線索查辦，持續(xù)整治術中加項、小病大治等行為。深入開展醫(yī)保基金專項治理，打擊欺詐騙保犯罪行為。

　�。ㄋ模�構建和諧醫(yī)患關系。堅守純粹醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學科學規(guī)律，遵守醫(yī)學倫理道德，遵循臨床診療技術規(guī)范。加強患者隱私保護，尊重患者知情同意權。推進公立醫(yī)院參加醫(yī)療責任保險，持續(xù)加強平安醫(yī)院建設。

　　八、堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導

　�。ㄒ唬┘訌姽�立醫(yī)院領導班子和干部人才隊伍建設。全面執(zhí)行和落實黨委領導下的院長負責制，選優(yōu)配強黨政領導班子。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。實施醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務骨干的“雙培養(yǎng)”機制。

　　（二）落實公立醫(yī)院黨建工作責任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領導，市委組織部牽頭抓總，市衛(wèi)生健康局具體負責，市國資運營中心齊抓共管，一級抓一級，層層抓落實的責任體系和工作格局。公立醫(yī)院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他黨員成員實行“一崗雙責”。推進黨支部標準化規(guī)范化建設，黨組織全面覆蓋醫(yī)院各內設機構及所屬單位。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定、績效考核和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。

　　九、組織實施

　�。ㄒ唬┞鋵嵐ぷ髫熑�。各有關部門要把推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務，強化領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，統(tǒng)籌推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展與體制機制改革。密切配合省統(tǒng)一部署的試點工作，同時按照穩(wěn)妥有序、點面結合的原則，制定年度推進計劃，2025年全市公立醫(yī)院高質量發(fā)展達到“十四五”預期目標。

　�。ǘ�）落實投入責任。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院六項投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等�？漆t(yī)院的投入傾斜政策。在確保風險可控的前提下，用足用好地方政府債券政策，重點支持醫(yī)療衛(wèi)生領域公益性項目建設，確保公立醫(yī)院良性發(fā)展。

　�。ㄈ�）加強督導考核。根據國家制定的評價指標體系，按照屬地原則對市域內公立醫(yī)院高質量發(fā)展進行評價。市衛(wèi)生健康局要加強對改革推進情況的協調和督查，積極學習試點設區(qū)市先進經驗，探索更多原創(chuàng)性、差異性改革，強化改革運行監(jiān)測，適時通報改革進展。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 11

　　一、指導思想

　　以世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》和《防止接觸煙草煙霧準則》以及衛(wèi)生部《關于20xx年起全國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)全面禁煙的決定》（衛(wèi)婦社發(fā)[20xx]48號）文件精神為指導，以“拒絕煙草從我做起引領健康人人有責”為主題，醫(yī)療衛(wèi)生機構率先垂范，有效控制和降低吸煙危害，促使煙草使用和接觸煙草煙霧持續(xù)下降，從而保護當代和后代免受煙草消費和接觸煙草煙霧對健康、社會、環(huán)境和經濟造成的破壞性影響。

　　二、工作目標

　　在全院范圍內全面開展無煙醫(yī)院創(chuàng)建活動，全院醫(yī)護人員對二手煙危害的知曉率達100%，100％人員掌握勸阻他人戒煙的基本方法和技巧，對在院內吸煙的人主動勸阻。全院各科室建設成為無煙科室，全面完成無煙醫(yī)院的建設，營造一個文明、衛(wèi)生、舒適、優(yōu)美、安全的就醫(yī)環(huán)境。

　　三、范圍

　　全院所有科室、全院干部職工、就診患者、住院病人、物業(yè)人員及陪護人員。

　　四、組織機構

　　1、醫(yī)院成立創(chuàng)建無煙醫(yī)院工作領導小組，負責全院無煙醫(yī)院工作方案的制定、執(zhí)行和監(jiān)督檢查等。具體如下：

　　組長：xx

　　成員：xx

　　領導小組辦公室下設院辦，黨辦、總務科、門辦、保衛(wèi)科、醫(yī)務科、護理部協助辦公室開展工作，所有職能科室主任、臨床醫(yī)技科室主任和護士長為辦公室成員。

　　各科室成立控煙領導小組，各科室主任和護士長任組長，科室人員為成員，負責本科室無煙創(chuàng)建工作的具體執(zhí)行。職能部門負責人督導對應聯點科室的控煙工作開展情況。

　　2、無煙醫(yī)院管理責任分工：

　　門診由門診辦公室牽頭負責；

　　臨床醫(yī)技科室由醫(yī)務科、護理部牽頭負責；

　　臨床醫(yī)技科室主任和護士長為本科室的第一責任人；

　　后勤部門（包括物業(yè)）由總務科牽頭負責；

　　保安由保衛(wèi)科牽頭負責。

　　行政樓由院辦牽頭負責。

　　3、成立九個督查組。按照安全生產隱患大排查責任分工，由院領導帶領相關部門每月一次對控煙工作進行督查，并做好督查記錄，牽頭科室將督查情況每月反饋至院辦。（督查分工見附件4，督查記錄表見附件5）。

　　4、成立技術培訓指導組。門辦為責任科室，負責醫(yī)院無煙知識的定期培訓，確保勸煙知識和技能的全院普及。

　　5、成立宣傳組。黨辦為責任科室，負責無煙醫(yī)院工作的各項宣傳活動的`策劃和執(zhí)行。

　　6、成立巡查組。由院辦牽頭、黨委辦、總務科、門辦和保衛(wèi)科的負責人及科室成員組成，負責不定期對全院控煙工作進行巡查；各臨床科室護士長為創(chuàng)建督導員，負責本科室宣傳、培訓、巡查及定期總結。

　　醫(yī)院各臨床醫(yī)技科室每日指定一名工作人員為勸煙員，負責本科室責任區(qū)域的勸煙工作。各臨床科室控煙責任區(qū)域包括病區(qū)兩頭區(qū)域及電梯、樓梯間（從本科室往下個科室的樓梯間）、廁所、開水間、庫房，各醫(yī)技科室控煙責任區(qū)域包括門前區(qū)域內所有過道。物業(yè)人員為環(huán)境巡查員。

　　五、保障措施

　�。ㄒ唬┙y(tǒng)一認識，加強領導。各科室要充分認識控煙工作的重要性、艱巨性和緊迫性，進行科學規(guī)劃，實行目標管理，切實抓緊抓好，形成長效工作機制。

　�。ǘ�）強化宣傳，營造氛圍。各科室要廣泛動員，利用媒體宣傳、社區(qū)宣教等多種形式，開展煙草危害健康知識輿論宣傳和引導，營造良好的輿論氛圍。

　�。ㄈ�）加強人員培訓。開展全員控煙知識與技能培訓。提高職工控煙知識水平，鼓勵和幫助職工戒煙。提高臨床醫(yī)務人員提供戒煙服務的技能，主動提供戒煙服務；積極開展健教人員和醫(yī)務人員的.技能培訓。

　�。ㄋ模┘訌娊錈熼T診建設，為戒煙者提供戒煙服務。

　�。ㄎ澹╅_展巡查督導工作。建立監(jiān)督管理機制，設立控煙監(jiān)督員和巡查員隊伍，完善并落實監(jiān)督巡查工作制度。在加強創(chuàng)建工作督導檢查的同時，邀請有關媒體、聘請社會監(jiān)督員對各科室創(chuàng)建工作進行暗訪督查。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 12

　　為貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔20xx〕8號）等文件精神，切實推動我市醫(yī)院高質量、特色化發(fā)展，特制訂本方案。

　　一、總體要求

　�。ㄒ唬┲笇�思想。堅持以人民健康為中心、以社會需求為導向、以改革創(chuàng)新為動力、以能力提升為重點，強化公立醫(yī)院技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、服務創(chuàng)新、管理創(chuàng)新。堅持政府主導，堅持醫(yī)院的公益性導向，把社會效益放在首位。通過升級改造硬件條件，引進培養(yǎng)高端人才，優(yōu)化完善配套政策，提升特色服務技術水平，以專科建設和學科發(fā)展帶動醫(yī)院整體實力提升，增強醫(yī)院特色化發(fā)展輻射能力。

　�。ǘ�）建設目標。堅持“一院一特色”“一院一策”，按照“強�？拼缶C合”的發(fā)展思路，遴選具有發(fā)展?jié)摿�和特色技術的醫(yī)院實施特色化建設，力爭到20xx年，全市建成一批全國排名靠前、綜合實力強、�？铺厣�鮮明、品牌效應凸顯的高水平、現代化醫(yī)院。新增2—3個國家臨床重點�？疲�8個�？七M入全國前15名；集聚頂尖醫(yī)學人才擔當特色�？茖W科帶頭人，引進和培養(yǎng)10名以上國家級領軍人才，大力引進和培養(yǎng)國家級和省級高層次人才，至少6個特色優(yōu)質�？茖W科帶頭人達到中華醫(yī)學會專委會常委及以上級別；力爭1家以上醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)應用水平分級評價達到7級，4家醫(yī)院達到6級（特色化發(fā)展方向具體名單附后）。

　　二、建設重點

　　綜合醫(yī)院在壯大整體實力、高質量發(fā)展的同時，實現特色化發(fā)展。市第一醫(yī)院、市中心醫(yī)院、市第三醫(yī)院、市第四醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市漢口醫(yī)院、市武昌醫(yī)院、市東湖醫(yī)院、市第六醫(yī)院、市第七醫(yī)院、市第八醫(yī)院、長江航運總醫(yī)院等12家醫(yī)院在皮膚、心血管、燒傷、骨科、中醫(yī)藥、康復、腦血管病、醫(yī)養(yǎng)結合、老年醫(yī)學、肝病、肛腸、神經外科領域診療能力、慢病防控、臨床研究以及轉化能力達到全國先進水平，能夠輻射帶動區(qū)域內整體醫(yī)學水平提升。

　　專科醫(yī)院立足原有專業(yè)特色，在強基創(chuàng)優(yōu)上提檔升級、做實做強，實現精細化發(fā)展。武漢兒童醫(yī)院、市金銀潭醫(yī)院、市肺科醫(yī)院、市精神衛(wèi)生中心、武漢亞洲心臟病醫(yī)院重點建設兒科、傳染病、肺結核、精神醫(yī)學、心外科，上述5家醫(yī)院要建成具有鮮明特色的高水平�？漆t(yī)院，在各專業(yè)領域中凸顯品牌，躋身全國前列。

　　三、工作任務

　�。ㄒ唬�實施學科能力提升行動。深入推進“名醫(yī)院、名�？啤⒚�醫(yī)師”工程，堅持“一院一特色”“一院一策”的原則，深化績效管理，開展學科人才梯隊培養(yǎng)計劃、學科輻射帶動計劃、新技術應用以及推廣計劃，主持開展臨床研究并制訂臨床診療規(guī)范，實現學科技術進步、人才優(yōu)化以及管理創(chuàng)新。加強特色�？浦攸c學科建設，實施醫(yī)學重點學科建設計劃，在既往�？疲▽２。┰\療中心基礎上，全市市、區(qū)級醫(yī)院再布局新增5—6個專病診療中心。

　　（二）實施人才隊伍建設行動。支持�？铺厣�化醫(yī)院引進高層次人才，賦予其人才舉薦權，醫(yī)院特色�？埔�進的學科帶頭人，經舉薦可直接入選“武漢英才”產業(yè)領軍人才，并按照我市有關規(guī)定給予一次性資金資助和相應人才政策支持。實施武漢衛(wèi)生健康人才培養(yǎng)工程，優(yōu)先支持�？铺厣�化醫(yī)院領軍人才、中青年骨干人才和優(yōu)秀管理人才的引進和培養(yǎng)。

　�。ㄈ�）實施人事薪酬改革行動。對特色�？崎_通進編綠色通道，簡化招聘流程。對特色�？瓢l(fā)展亟需人才，可采取考核、專家評價等方式進行專項招聘。積極爭取人社部門支持，對符合條件的特色�？漆t(yī)院下放職稱評審權。專業(yè)技術崗位等級符合行業(yè)主管部門制定并經同級事業(yè)單位人事綜合管理部門備案越級條件的優(yōu)秀專業(yè)技術人員，可以越級晉升。落實“兩個允許”要求，科學合理確定并動態(tài)調整公立醫(yī)院的薪酬水平，在核定的薪酬總量內，公立醫(yī)院可結合實際自主確定分配模式，對特色優(yōu)質�？茖W科帶頭人探索實行年薪制、協議工資制等分配形式。公立醫(yī)院內部分配應當充分體現知識、技術、管理等要素價值，可以針對特色�？坪侠泶_定薪酬項目和適度傾斜辦法，充分體現專業(yè)特點、勞動特點和崗位價值，積極發(fā)揮薪酬制度保障功能和激勵作用。

　�。ㄋ模�實施科技創(chuàng)新能力提升行動。支持醫(yī)院結合特色�？瓢l(fā)展方向，建立醫(yī)院層面的臨床醫(yī)學研究中心；鼓勵醫(yī)院整合相關優(yōu)勢資源，積極創(chuàng)建省級、市級臨床醫(yī)學研究中心，加快推動臨床新技術研發(fā)和臨床應用，打造臨床醫(yī)學和轉化醫(yī)學研究的推廣平臺；鼓勵三級醫(yī)院設立研究型病房，研究型病房不納入醫(yī)療機構床位數管理，病床效益、周轉率、使用率等指標不納入考核范籌，并由醫(yī)院結合自身實際給予一定經費支持。鼓勵醫(yī)院圍繞特色專科發(fā)展方向，與高校院所、企業(yè)聯合成立新型研發(fā)機構，協同開展關鍵共性技術攻關；鼓勵醫(yī)院在特色�？瓢l(fā)展方向承擔國家級、省級、市級科技計劃項目，積極與全市特色領域醫(yī)藥企業(yè)開展臨床試驗研究，加快重大科技成果在漢轉化和先進診療技術應用示范；建立市場化的績效評估與收入分配激勵機制，通過競爭性課題、市場化服務收入等方式，拓展資金來源渠道。

　　（五）實施醫(yī)院管理能力提升行動。推動醫(yī)院質量管理和績效評價體系科學化，按照國家三級醫(yī)院評審標準，積極推動和建立科學、高效、優(yōu)質的'醫(yī)院評價和管理體系。建立現代醫(yī)院管理制度，承擔重點建設任務的醫(yī)院要積極爭創(chuàng)國家、省級現代醫(yī)院管理制度建設示范醫(yī)院，每家醫(yī)院要形成1—2項在全國有影響力的醫(yī)院管理新模式、新經驗；推動特色專科和多學科診療模式（MDT）和團隊建設。推進“智慧醫(yī)院”建設，嚴格落實全市衛(wèi)生健康信息化“十四五”規(guī)劃目標，凡納入特色專科建設范圍的醫(yī)院，要達到信息安全等級保護3級、互聯互通測評4級、電子病歷應用評價5級，逐步在醫(yī)療、管理和數據應用等方面實現智能化。

　　四、保障措施

　　（一）加強組織領導。各區(qū)、市直各有關部門和單位要將推動市、區(qū)級醫(yī)院特色化發(fā)展作為深化醫(yī)改的重點任務，強化領導，統(tǒng)籌推進醫(yī)院特色化發(fā)展與體制機制改革。各區(qū)要結合實際，比照制訂出臺本區(qū)特色化醫(yī)院發(fā)展目標，將醫(yī)院特色化發(fā)展納入本區(qū)“十四五”發(fā)展規(guī)劃，制定具體實施細則，落實各項投入政策和配套措施，充分調動醫(yī)院特色化建設積極性。市直各有關部門和單位在制定相關規(guī)劃和政策時，要結合本方案，優(yōu)先支持醫(yī)院特色化發(fā)展。市衛(wèi)健委負責統(tǒng)籌協調全市醫(yī)院特色化發(fā)展工作。市委編辦負責配合做好公立醫(yī)院特色化發(fā)展機構名稱調整相關工作。市招才局負責完善醫(yī)院特色化發(fā)展人才引進有關扶持政策。市發(fā)改委負責優(yōu)先開展公立醫(yī)院建設項目審批、備案或者核準工作。市科技局、市科協負責按照職責分工對相關醫(yī)院科研重大項目給予指導。市公安局負責加強醫(yī)院安全防范，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為。市財政局負責按照規(guī)定做好公立醫(yī)院特色化發(fā)展的經費保障工作。市自然資源規(guī)劃局負責醫(yī)院特色化發(fā)展用地保障工作，簡化審批手續(xù)。市人社局負責制定促進醫(yī)院特色化發(fā)展的人才引進、職稱評審、薪酬制度改革等具體措施。市醫(yī)保局負責按照國家、省有關要求，在保障參保人待遇的前提下，積極推動“三醫(yī)”聯動，助力醫(yī)院特色化發(fā)展。

　�。ǘ�）落實經費保障。20xx—20xx年，由市財政每年籌措1億元資金作為醫(yī)院特色�？瓢l(fā)展專項經費，并按照每年10%的比例遞增。新增的專項經費優(yōu)先用于現有政策未覆蓋、經費未保障的項目。相關醫(yī)院需制訂醫(yī)院建設方案，明確建設總目標及分年度建設目標，制定任務清單等，分年度、分渠道編報年度預算。在資助總額度內，相關醫(yī)院的實際資助額度，由市衛(wèi)健委會同市財政局、市發(fā)改委等部門根據各醫(yī)院建設方案、具體預算和績效目標申報表進行審核后，納入市衛(wèi)健委年度部門預算。專項經費重點用于特色�？茖W科建設、人才引進和培養(yǎng)、教學科研平臺建設、信息化建設、高端醫(yī)療設備配置、小型修繕或者改造工程等。各醫(yī)院每年自主安排不低于年醫(yī)療收入的2%用于支持特色專科發(fā)展，其中，科研經費支出不低于醫(yī)院年支出總額的1%。專項資金管理辦法由市衛(wèi)健委會同市財政局、市發(fā)改委另行制定。

　�。ㄈ�）強化醫(yī)院管理。各醫(yī)院要嚴格落實醫(yī)院特色化發(fā)展的主體責任，將特色化建設納入醫(yī)院“十四五”發(fā)展總體規(guī)劃統(tǒng)籌部署，成立黨政主要負責人牽頭的特色化發(fā)展領導小組，統(tǒng)籌調配全院人財物資源，分步驟、分年度組織實施，努力實現醫(yī)院特色化發(fā)展目標。武漢市區(qū)級醫(yī)院特色化發(fā)展方向（17家）

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 13

　　為深入貫徹落實《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）和《省人民政府辦公廳關于印發(fā)推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展若干措施的通知》（鄂政辦發(fā)〔2022〕13號）等文件精神，切實推動我市公立醫(yī)院高質量發(fā)展，制定本方案。

　　一、指導思想

　　全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，高舉公立醫(yī)院公益性旗幟，堅持以人民健康為中心，以改革創(chuàng)新為動力，以優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局為引領，以學科、人才隊伍和信息化建設為支撐，以醫(yī)療質量、醫(yī)療服務、醫(yī)學教育、臨床科研、醫(yī)院管理提升為重點，以公立醫(yī)院高質量發(fā)展指數為標尺，促進全市公立醫(yī)院綜合能力再上新臺階。

　　二、工作目標

　　“十四五”期間，深入推進“三明醫(yī)改”經驗在荊門落實落地，全面深化“三醫(yī)聯動”改革，全力打造“荊門模式”；創(chuàng)建一批全省乃至全國高水平的優(yōu)勢學科，建成一個在全省有影響力的臨床科研和科技成果轉化孵化基地，培養(yǎng)引進一批高層次領軍人才，建成一批不同層次的高水平數智化公立醫(yī)院，形成以省級區(qū)域醫(yī)療中心、區(qū)域�？漆t(yī)療中心、區(qū)域中醫(yī)藥健康服務中心為骨干，其他高水平市、縣級公立醫(yī)院為支點的公立醫(yī)院網絡，推動全市公立醫(yī)院整體進入高質量發(fā)展階段，為建設健康荊門提供有力支撐。

　　“十四五”期間，市縣兩級公立醫(yī)院共謀劃推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展項目73個，其中市級42個、縣級打包項目31個，計劃總投資42.82億元。建立全市推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展項目庫，分批分年度組織實施。

　　三、主要任務

　�。ㄒ唬�構建公立醫(yī)院高質量發(fā)展新體系。

　　1.加快優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和均衡布局。市級層面，堅持高水平綜合性或專科醫(yī)療服務定位，重點推進市傳染病醫(yī)院、市一醫(yī)院重大疫情救治基地（省級區(qū)域醫(yī)療中心）、市二醫(yī)院精神衛(wèi)生康復中心、市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)保健康復大樓、市婦幼保健院婦兒健康大樓等擴容項目建設；力爭2—3年內，建成市傳染病醫(yī)院公共衛(wèi)生臨床中心、市一醫(yī)院綜合醫(yī)療中心、市二醫(yī)院�？茖２√厣�醫(yī)療中心、市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療和康復中心、市婦幼保健院婦幼保健中心等“五大中心”。縣級層面，重點推進京山市人民醫(yī)院整體遷建并新建傳染病大樓，以及沙洋縣人民醫(yī)院傳染病大樓、東寶區(qū)婦幼保健院大樓、掇刀人民醫(yī)院門診醫(yī)技綜合大樓等擴容項目建設；大力推進“市縣共建”，幫助縣級醫(yī)院建設腫瘤防治、慢病管理、微創(chuàng)介入、麻醉疼痛診療、重癥監(jiān)護等臨床服務“五大中心”；鞏固鐘祥市人民醫(yī)院三級甲等綜合醫(yī)院創(chuàng)建成果，推進京山市人民醫(yī)院和沙洋縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三甲綜合醫(yī)院。

　　2.推進緊密型醫(yī)聯體（醫(yī)共體）提質增效。建立健全醫(yī)聯體（醫(yī)共體）綜合管理辦公室、資源調配部、質量控制部、公共衛(wèi)生部、信息化建設部、財務部等“一辦多部”職能管理部門，在持續(xù)深化“人財物”緊密運行機制建設基礎上，圍繞急診急救、慢病管理，構建整合型一體化服務體系。在急診急救方面，以龍頭醫(yī)院為主導，著力建設市縣兩級胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等“五大中心”，幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建成規(guī)范化救治單元（站），形成全鏈條無縫對接急診急救網。在慢病管理方面，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為主導，以慢病管理及“323”攻堅行動為載體，建立健全各類高質量慢病管理中心，由龍頭醫(yī)院統(tǒng)籌�？漆t(yī)師、全科醫(yī)生、全科護士、公衛(wèi)醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生等醫(yī)療人才資源，實行按病種分類簽約服務和管理，每個�？漆t(yī)生包聯多家慢病管理中心、若干個村衛(wèi)生室，建立“1 N X”的防、篩、管、治、研一體化服務體系。支持市中醫(yī)聯盟、市婦幼保健聯盟建設發(fā)展。

　　3.健全分級分層分流的重大疫情救治體系。構建以市傳染病醫(yī)院為基地、公立醫(yī)院傳染病區(qū)為樞紐、發(fā)熱門診為網點的重大疫情救治體系，持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理。構建“市區(qū)一體、市縣協同、部門聯動”的緊急醫(yī)療救援體系，中心城區(qū)打造“10分鐘急救圈”，縣（市）打造“30分鐘急救圈”。依托市中醫(yī)醫(yī)院建設中醫(yī)疫病防治基地，發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨特作用。

　　（二）激活公立醫(yī)院高質量發(fā)展新動力。

　　4.建立健全財政保障長效機制。堅持公益性主導，加大財政對公立醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛(wèi)生任務和公共服務等投入保障。逐年提高財政對公立醫(yī)院人頭經費的補助標準。

　　5.深入推進人事編制制度改革。推行公立醫(yī)院人員總量管理、動態(tài)調整，在核定的總量內，逐步將行政后勤人員占比減少至15%—10%。允許在二級及以上公立醫(yī)院創(chuàng)新設立特設崗位，建立人員競爭上崗、擇優(yōu)上崗、優(yōu)勝劣汰、崗變薪變等機制。用足用好編制資源，按照“�；�本醫(yī)療、保公共衛(wèi)生、保學科引領”原則，通過省級考務平臺統(tǒng)一公開招聘，或通過專項招聘、人才引進等形式將引進培養(yǎng)的人才納入編制管理。落實公立醫(yī)院用人自主權，統(tǒng)籌編制內外人員待遇。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1∶2左右。

　　6.深入推進績效薪酬制度改革。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的“兩個允許”要求，合理確定、動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例。支持公立醫(yī)院自主設立體現醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，鼓勵對公立醫(yī)院主要負責人實行年薪制。改革完善公立醫(yī)院內部績效分配制度，建立以DRG（疾病診斷相關分組）、DIP（病種分值）、CMI（病例組合指數）、RW（DRG與DIP權重）、時間消耗指數、費用消耗指數、滿意度等為關鍵指標的績效評價體系，建立落實工分制、信息化、公開化的績效考核機制，全面調動醫(yī)務人員積極性。

　　7.深入推進人才培養(yǎng)評價機制改革。編制、財政、人社、教育等部門積極支持高端醫(yī)學衛(wèi)生人才引進，在其就醫(yī)、子女上學等方面給予優(yōu)先照顧。在市衛(wèi)健委設立醫(yī)學衛(wèi)生人才專項資金，市財政每年給予一定數量的引導資金支持，市直公立醫(yī)院引進培養(yǎng)碩士、博士等高層次領軍人才的費用從醫(yī)學衛(wèi)生人才專項資金中列支。做好三級甲等醫(yī)院高級職稱自主評審工作，按國家、省統(tǒng)一部署適時擴面。完善衛(wèi)生專業(yè)技術人員高級職稱評價標準，進一步改進評價方式，堅持德才兼?zhèn)洹⒁缘聻橄�，突出評價業(yè)績水平和實際貢獻。落實服務基層制度，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員向基層一線流動。

　　8.深入推進醫(yī)保支付方式改革。啟動基本醫(yī)保DIP付費，確保2023年1月起正式運行，2025年開展住院服務的醫(yī)療機構按DIP付費實現全覆蓋，按DIP付費的住院費用比例達到70%。探索符合中醫(yī)藥特點的DIP付費方式，合理確定付費標準。完善居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌運行機制，全面推行職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌。進一步拉開市、縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療機構醫(yī)保支付比例差距，引導群眾選擇性就醫(yī)。及時跟進落實國家、省藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結果，落實醫(yī)保資金結余留用政策。

　　9.深入推進醫(yī)療服務價格改革。建立靈敏有序的價格動態(tài)調整機制，定期開展調價評估，穩(wěn)妥有序調整醫(yī)療服務價格，理順比價關系，支持公立醫(yī)院逐步提高醫(yī)療服務收入比重。加強醫(yī)療服務價格分類管理，對普遍開展的通用項目，管住管好價格基準；對技術難度大的復雜項目，尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議。簡化新增價格項目申報流程，促進醫(yī)療技術創(chuàng)新發(fā)展和臨床應用。

　�。ㄈ�）引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢。

　　10.打造省級區(qū)域醫(yī)療中心。建立完善省衛(wèi)生健康委、市人民政府“省市共建”省級區(qū)域醫(yī)療中心機制，3—5年內，建成以市一醫(yī)院為主體的骨科、兒科、重癥、呼吸專科類別省級區(qū)域醫(yī)療中心，以市二醫(yī)院為主體的腫瘤、精神、傳染病、心血管�？祁悇e省級區(qū)域醫(yī)療中心。

　　11.打造�？茖２�協同錯位發(fā)展“荊門樣板”。市級層面，市一醫(yī)院、市二醫(yī)院重點發(fā)展急診急救、重癥醫(yī)學、生殖醫(yī)學、腫瘤、精神等�？茖２�；市中醫(yī)醫(yī)院重點發(fā)展中醫(yī)特色�？茖２�；市婦幼保健院重點發(fā)展婦幼保健、婦科、產科、兒科等�？茖２�；依托市級醫(yī)院建立全市�？茖２�標準化診療體系，“五化”（內科外科化、外科微創(chuàng)化、微創(chuàng)機器人化、影像介入化、診斷分子化）引領學科建設，發(fā)展影像AI診斷、手術機器人、3D打印等專科專病核心技術，以專科專病建設帶動學科進步�？h級層面，通過市級醫(yī)院�？茖２　捌放�、技術、管理”平移，形成市、縣�？茖２÷撁耍�推動同質化發(fā)展。到2025年，建成1個省級疑難危重癥診療中心，再創(chuàng)建3—4個國家級重點�？�、60個省級臨床重點�？�、40個縣級醫(yī)院省級臨床重點�？坪�100個基層特色專科。

　　12.打造多學科融合優(yōu)勢學科集群。按照“共建共享、效率優(yōu)先”原則，依托市級三甲醫(yī)院構建急危重癥救治中心、腫瘤防治中心、精神康復中心、婦產生殖醫(yī)學中心、傳染病防治中心、心腦血管防治中心、運動損傷和康復醫(yī)學中心等多學科集群，與其他市、縣級公立醫(yī)院建成專科協作關系，形成布局合理、技術較高、特色鮮明的學科集群發(fā)展新局面。支持市一醫(yī)院、市二醫(yī)院建成國家級胸痛中心示范單位、國家級卒中中心示范單位、國家級創(chuàng)傷救治中心。

　　13.打造一體化綜合診療服務品牌。堅持以病人為中心，持續(xù)優(yōu)化診療流程，打破學科、專業(yè)、學組之間的條塊分割，推廣MDT(多學科診療)、無痛診療、整體護理、快速康復、“一站式專病診療”“日間手術”“互動式”慢病管理等新型服務模式。建設以市級醫(yī)院為引領、縣級醫(yī)院為支撐、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎的學科協同發(fā)展模式，縣級醫(yī)院聚焦常見病、多發(fā)病診治，向上對接市級醫(yī)院，提升綜合服務能力，向下輻射基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，打造基層示范性健康管理中心、康復中心、護理中心，發(fā)展基層臨床藥學服務，樹立基層中醫(yī)藥特色服務品牌，整體提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能級。

　　14.打造中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新服務標桿。支持市中醫(yī)醫(yī)院建成國家三甲示范中醫(yī)醫(yī)院和全省有影響力的中醫(yī)臨床研究基地、“醫(yī)養(yǎng)結合”中醫(yī)藥保健服務中心。支持市縣級兩級中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學科、感染性疾病科、急診科建設，推動提升中醫(yī)優(yōu)勢病種診療能力和綜合服務能力。深度實施名師、名醫(yī)、知名中醫(yī)工作室“三名”工程，推進中醫(yī)藥服務傳承創(chuàng)新。大力推廣中西醫(yī)綜合、多專業(yè)一體化診療等模式，依托市中醫(yī)醫(yī)院、鐘祥市中醫(yī)院建設省級重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協作研究中心。到2025年，市縣兩級中醫(yī)醫(yī)院國家級、省級重點�？品謩e達到3個、30個以上，國家自然科學基金項目實現零的突破，省部級以上科研項目、科技成果均達到20項以上，培養(yǎng)或引進10名以上省級中醫(yī)名師、30名以上優(yōu)秀中青年中醫(yī)學科帶頭人，建設30個以上知名中醫(yī)工作室，培養(yǎng)30名以上知名老中醫(yī)學術思想傳承人。健全完善中醫(yī)藥服務網絡，全市二級以上醫(yī)院全面設置中醫(yī)科和中藥房，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）建有規(guī)范化國醫(yī)堂，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務站、80%的村衛(wèi)生室能提供10種以上的中醫(yī)藥適宜技術服務。

　　15.打造高質量發(fā)展人才梯隊。深入實施高層次人才柔性引進、萬名校友資智回荊、急需緊缺人才崗位特聘、招碩引博和大學生引進“五大工程”。堅持“醫(yī)教協同、外引內培并重”，建成3個國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，強化住院醫(yī)師、�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)教育，創(chuàng)新現代師承教育模式，加強多學科協同特色人才培養(yǎng)。以學科專業(yè)化布局為導向，構建“分類評價、多維考核、分層支持、逐級提升”的人才隊伍建設體系。到2025年，力爭培養(yǎng)或引進緊缺急需領軍人才10名以上、高層次專業(yè)人才和學科帶頭人30人左右，培養(yǎng)科研骨干35名以上、實用骨干210名以上，每年引進博士碩士研究生50人左右，托舉有望沖擊國家級、省級人才項目的實用型、科研型和管理型人才。

　　16.打造臨床科研和科技成果孵化轉化基地。聚焦生命科學、生物醫(yī)藥科技前沿領域，集聚市級三甲醫(yī)院優(yōu)勢資源，聯合高校、科研院所，加強復合型創(chuàng)新團隊建設，用2-3年時間，建成在全省有影響力的臨床科研與科技成果轉化孵化基地，打造集臨床研究型診療平臺、產業(yè)導向型科技平臺、數據密集型支撐平臺為一體的“宜荊荊”轉化醫(yī)學中心及研究院，搭建科研患者AI篩選系統(tǒng)、抗腫瘤藥物評價系統(tǒng)等信息系統(tǒng)，實現研究數據采集和稽查等全流程自動化。到2025年，力爭爭取國家級科研項目6個以上，省級科研項目立項50個以上，年均立項科研經費不低于400萬元，轉化科研成果10個以上。

　　17.打造“三位一體”數智融合現代醫(yī)院。大力推進電子病歷、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設。到2025年，所有三級公立醫(yī)院電子病歷全部達到6級水平，二級公立醫(yī)院達到5級水平。做實預約掛號、掃碼就醫(yī)、報告查詢、健康教育、互聯網醫(yī)院等線上服務，改善患者就醫(yī)體驗，打造掌上醫(yī)療健康服務圈，預約診療比例逐步達到年門診人次的70%以上。改造升級市縣兩級全民健康信息平臺，建設全市醫(yī)療健康大數據中心，引入5G技術開展全市醫(yī)療機構檢驗檢查互認、分級診療和遠程醫(yī)療服務。推進物聯網等新一代信息技術與醫(yī)療服務深度融合，借助智能化診療支持設備和技術提升服務效率。建立貫穿各診療環(huán)節(jié)的綜合運營管理系統(tǒng)以及醫(yī)療廢棄物管理系統(tǒng)、智能被服管理系統(tǒng)、智能設備監(jiān)控系統(tǒng)、智能能源管控系統(tǒng)等醫(yī)院“智慧管家”。

　�。ㄋ模┨嵘�公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能。

　　18.改革完善公立醫(yī)院運營管理體系。建立整合型醫(yī)院運營管理監(jiān)測決策支持系統(tǒng)，實現數字化驅動醫(yī)院科學化、精細化管理�；�于大數據、云平臺，建立病種組合標準體系，形成不同病組的量化治療標準、時間消耗標準、費用消耗標準、藥品消耗標準和耗材消耗標準等，對每醫(yī)生CMI、成本產出、時間消耗等指標進行監(jiān)測評價和績效考核。

　　19.加強全面預算和內部控制管理。強化預算約束，實施預算績效評價，將評價結果、項目執(zhí)行進度與預算安排掛鉤。定期公開醫(yī)院相關財務信息，主動接受社會監(jiān)督。完善內部控制制度，開展風險評估和內部控制評價，加強全流程成本控制，促進資源有效分配和使用，著力控制醫(yī)療費用不合理增長，減輕群眾看病負擔。推廣后勤一站式服務，強化成本消耗關鍵環(huán)節(jié)的流程管理，全市三級公立醫(yī)院萬元收入能耗支出降至全省中位值以下。

　　20.加強公立醫(yī)院綜合改革績效評價。落實公立醫(yī)院內部人事管理、中層干部聘任、人員招聘和引進、內部績效考核與分配等經營管理自主權。改革公立醫(yī)院內部績效考核辦法，完善醫(yī)聯體績效考核制度，強化考核結果應用。

　�。ㄎ澹┧茉旃�立醫(yī)院高質量發(fā)展新文化。

　　21.推進優(yōu)秀醫(yī)院文化塑造行動。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學術思想、高尚醫(yī)德，提煉院訓、愿景、使命，凝聚精神力量。

　　22.推進偉大抗疫精神弘揚行動。激發(fā)醫(yī)務人員對工作極端負責、對人民極端熱忱、對技術精益求精的不竭動力。

　　23.推進清廉醫(yī)院和精神文明建設行動。推動清廉思想、清廉制度、清廉規(guī)則、清廉紀律、清廉文化融入醫(yī)院建設發(fā)展的.各方面全過程。開展社會主義核心價值觀教育，堅守純粹醫(yī)者信念，尊重醫(yī)學科學規(guī)律，遵守醫(yī)學倫理道德，遵循臨床診療技術規(guī)范，為人民群眾提供安全、適宜、優(yōu)質、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　24.推進關心關愛醫(yī)務人員行動。建立保護關心愛護醫(yī)務人員長效機制，堅決維護醫(yī)務人員合法權益，保護醫(yī)務人員安全。健全職工關愛幫扶機制，切實解決醫(yī)務人員實際困難。建立醫(yī)務人員職業(yè)榮譽制度，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。

　　25.推進和諧醫(yī)患關系建設行動。保護患者隱私，尊重患者知情同意權，完善患者投訴處理機制，暢通醫(yī)患溝通渠道，構建和諧診療和執(zhí)業(yè)環(huán)境。

　�。�六）堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導。

　　26.全面落實黨委領導下的院長負責制。公立醫(yī)院黨委承擔黨建工作主體責任，發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。制定完善公立醫(yī)院章程，以章程為統(tǒng)領，全面落實黨委領導下的院長負責制，著力構建黨委統(tǒng)一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制，把黨的領導融入醫(yī)院治理全過程各方面。

　　27.加強領導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫(yī)院領導班子成員特別是黨委書記和院長，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部、黨管人才原則，制定實施醫(yī)院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法，完善人才培養(yǎng)、使用和引進管理辦法，建立領導班子成員聯系服務高層次人才制度，推進黨支部標準化規(guī)范化建設，建立黨支部參與重大事項討論決策的制度機制。實施臨床醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務骨干的“雙培養(yǎng)”機制。

　　四、組織實施及保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。成立由市長任組長，常務副市長、分管衛(wèi)生健康工作的副市長任副組長，市委、市政府相關部門主要負責人為成員的荊門市推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展領導小組，負責全市公立醫(yī)院高質量發(fā)展的組織領導和統(tǒng)籌協調，研究重大政策、解決重大問題、部署重大工程。領導小組在市衛(wèi)健委下設辦公室，市衛(wèi)健委主要負責同志兼任辦公室主任。在衛(wèi)健系統(tǒng)層面成立荊門市醫(yī)院協會，為推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展搭建交流平臺。

　�。ǘ�）凝聚建設合力。領導小組辦公室充分發(fā)揮組織協調職能，制定重點任務清單，明確牽頭部門、責任部門及完成時限，督促各項重點任務落實。各地、各相關部門按照全市統(tǒng)一部署，制定完善相應的工作方案和行動計劃，充分調動各方資源，扎實組織實施。

　　（三）強化政策支撐。各相關部門結合職能職責，圍繞組織保障、財政保障、人事編制、績效薪酬、藥品供應、價格機制、醫(yī)保支付等重點領域，積極對接國家、省相關政策，研究制定促進荊門市公立醫(yī)院高質量發(fā)展的政策措施，系統(tǒng)、整體、協同推進改革任務落實。

　�。ㄋ模┞鋵嵸Y金保障。建立由各級政府主導，財政部門統(tǒng)籌的資金籌措機制，落實推進公立醫(yī)院高質量發(fā)展項目建設專項資金，加快項目預算執(zhí)行進度，加強資金監(jiān)管，確保專款專用。

　�。ㄎ澹┐_保項目安全。各地、各單位依法依規(guī)建立責任明晰、安全可控、能力完備、協同高效的項目安全保障體系，將項目安全與項目建設同部署、同推進、同落實，確保各建設項目管理規(guī)范、流程完善、萬無一失。

　�。�六）嚴格績效考核。建立準確反映公立醫(yī)院高質量發(fā)展水平的統(tǒng)計和評價指標體系，對本實施方案執(zhí)行情況進行常態(tài)化監(jiān)測評估、跟蹤分析、動態(tài)調整。加強對重點任務完成情況、主要預期性指標完成情況、重大工程項目建設情況等內容的動態(tài)考核，定期通報進展。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 14

　　為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展，更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，根據《國務院辦公廳關于推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔20xx〕18號）要求，現提出如下實施方案。

　　一、總體要求

　　全面貫徹黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，強化公立醫(yī)院主體地位和公益屬性，堅持醫(yī)防融合、平急結合、中西醫(yī)并重，以優(yōu)質醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局為重點，加強體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，不斷向建立現代醫(yī)院管理制度目標邁進，推動全省公立醫(yī)院高質量發(fā)展。到2025年，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素，為更好提供優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、建設健康陜西提供有力支撐。

　　二、重點任務

　�。ㄒ唬┐蛟灬t(yī)學高峰高地。實施“秦躍計劃”，支持西安交通大學第一附屬醫(yī)院創(chuàng)建國家醫(yī)學中心。積極落實委省共建國家區(qū)域醫(yī)療中心合作協議，爭創(chuàng)呼吸、心血管、癌癥、精神等專業(yè)類別的國家區(qū)域醫(yī)療中心，爭取創(chuàng)建1個國家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心。選擇有較強影響力和輻射作用、綜合優(yōu)勢突出的高水平醫(yī)院建設省級區(qū)域醫(yī)療中心，提高各地醫(yī)療衛(wèi)生服務綜合承載能力，更好滿足省域內群眾醫(yī)療服務需求，減少患者的跨區(qū)域流動。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財政廳、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　　（二）織密城市醫(yī)療服務網絡。發(fā)揮三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院（含社會辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）牽頭作用，與其他專科醫(yī)院、康復機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構等，共同組建緊密型城市醫(yī)療集團，為網格內居民提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務。推進以全科醫(yī)生為主體、全科�？朴行�聯動、醫(yī)防醫(yī)養(yǎng)有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務。到2023年底前，各市（區(qū)）城區(qū)三級公立醫(yī)院全部參與城市醫(yī)療集團建設；到2025年底前，城市醫(yī)療集團和網格化家庭醫(yī)生簽約服務、醫(yī)養(yǎng)結合服務覆蓋所有市（區(qū)）城區(qū)。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　�。ㄈ�）筑牢縣域醫(yī)療服務基礎。以縣域就診率90%以上、基層就診率65%以上為目標，加快提升縣域醫(yī)療服務能力。推動基礎強、技術精、服務好的縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院水平。到2025年，全省80%縣級中醫(yī)醫(yī)院達到二級甲等水平，將符合條件的中醫(yī)醫(yī)院納入三級醫(yī)院管理。全面推進以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體建設，加強縣級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的統(tǒng)籌管理。將部分業(yè)務能力強的中心衛(wèi)生院打造成縣域內醫(yī)療副中心，逐步對建在鄉(xiāng)村醫(yī)生自己家中或租賃其他村民房屋的村衛(wèi)生室進行公有化產權建設。到20xx年6月底前，緊密型縣域醫(yī)共體覆蓋50%縣區(qū)，到2025年底前，緊密型縣域醫(yī)共體和網格化家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋所有縣（市、區(qū)）。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　　（四）加強臨床�？平ㄔO。針對嚴重影響全省健康水平的主要疾病、薄弱�？萍岸倘睂�業(yè)，提升重癥、心腦血管、呼吸（含塵肺）、消化、兒科、麻醉、老年醫(yī)學科等臨床�？颇芰�，扎實推動省、市、縣臨床重點�？祈椖拷ㄔO，建成省重點�？坡撁恕�20xx年6月底前實現縣級綜合醫(yī)院胸痛、卒中、創(chuàng)傷中心全覆蓋。加強針灸、骨傷、肛腸、康復等中醫(yī)優(yōu)勢�？平ㄔO，建設10個省級以上區(qū)域中醫(yī)（�？疲┰\療中心、50個縣級中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢（特色）專科。完善全省醫(yī)療質量控制體系建設，強化醫(yī)療質量核心制度落實，有效提升診療規(guī)范化、標準化水平。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省財政廳按職責分工負責）

　�。ㄎ澹┩七M醫(yī)學技術模式創(chuàng)新。建設國家級和省級臨床醫(yī)學研究中心、重點實驗室等科研平臺，圍繞重大疾病防控、重點人群健康保障、突發(fā)公共衛(wèi)生應急等重點領域，加強應用基礎、臨床和轉化研究。聚焦城鄉(xiāng)居民多發(fā)病、常見病，以慢性病、地方病、塵肺病、青少年近視防控等為重點開展科學研究和適宜技術推廣。強化國家中醫(yī)藥臨床研究基地、重點中醫(yī)藥科研院所及各級中醫(yī)藥重點研究室等科研創(chuàng)新平臺建設，支持開展中醫(yī)優(yōu)勢病種臨床療效提升、運動康復技術應用推廣和“秦藥”開發(fā)應用研究。推動科技成果轉化，所獲收益主要用于對作出重要貢獻的人員給予獎勵。（省衛(wèi)生健康委、省科技廳、省工業(yè)和信息化廳、省教育廳、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　�。�六）推動醫(yī)療服務模式創(chuàng)新。加快推廣多學科診療、日間手術、無痛診療、責任制整體護理和運動促進健康等模式，積極推動無陪護病房試點。完善院前醫(yī)療急救網絡，在全省分片區(qū)建設省級緊急醫(yī)學救援隊伍，提升急救效率與能力。推廣中醫(yī)綜合診療模式，建設10個中西醫(yī)結合示范基地，推動腦梗死、慢性腎衰等重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協作試點。強化醫(yī)療機構藥事服務管理，開設合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，推進公立醫(yī)院總藥師制度落實落細。建立健全醫(yī)療機構和醫(yī)務人員健康教育與健康促進工作，推動服務方式從以治病為中心向以人民健康為中心轉變。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　　（七）強化公共衛(wèi)生職能。支持部分實力強的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎上，適度建設發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時迅速轉換功能。建設省公共衛(wèi)生中心（省級重大疫情救治基地），建設5個省級感染性疾病診療中心。支持寶雞、銅川、渭南、榆林、商洛市新建5個市級傳染病�？漆t(yī)院（或公共衛(wèi)生服務中心），改擴建4個市級傳染病醫(yī)院，保證每個市（區(qū)）都有1所達標的傳染病醫(yī)院�？h域內依托1家縣級醫(yī)院，加強感染性疾病科和相對獨立的傳染病病區(qū)建設。加強各級各類公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化設置，提升公共衛(wèi)生服務能力。強化醫(yī)院感染防控管理，保障群眾就醫(yī)安全。嚴格落實常態(tài)化疫情防控要求，做實做細防控措施和應急預案，全面提升公立醫(yī)院疫情監(jiān)測預警和應對處置能力。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　�。ò耍�強化人才和信息化支撐作用。實施衛(wèi)生健康人才培育計劃，“十四五”期間，引進培養(yǎng)200名左右具有國際國內領先水平的中西醫(yī)人才，培養(yǎng)1000名左右學科帶頭人、3500名左右中青年技術骨干、10000名左右基層實用緊缺人才。加強智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設，推動人工智能、第五代移動通信（5G）等在遠程醫(yī)療等場景應用，構建診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務模式。加強互聯網醫(yī)療服務規(guī)范管理，堅守醫(yī)療質量和患者安全底線。依法開展對藥品網絡銷售環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查，探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費信息互聯互通。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省工業(yè)和信息化廳、省藥監(jiān)局、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　　三、保障措施

　�。ㄒ唬┞鋵嵧度胴熑�。

　　各級政府要落實符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設和設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務經費。落實對中醫(yī)醫(yī)院（民族醫(yī)院）、傳染病院、婦產醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復醫(yī)院等�？漆t(yī)院的投入傾斜政策�？h級政府繼續(xù)按照編制數量將縣級綜合醫(yī)院人員基本工資70%以上和縣中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院基本工資100%納入財政預算。對承擔國家醫(yī)學中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)院，應加大政策支持力度。加強公立醫(yī)院新債源頭控制管理，健全完善基本建設和設備購置項目及債務審批機制，杜絕違規(guī)舉債。審計機關依法對公立醫(yī)院管理使用財政資金等情況進行審計監(jiān)督。（省衛(wèi)生健康委、省財政廳、省審計廳、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　�。ǘ�）深化體制機制改革。

　　1.改革人事管理制度。按照黨中央、國務院部署和省委、省政府安排，合理制定并落實全省公立醫(yī)院人員編制標準，建立動態(tài)核增機制。落實公立醫(yī)院用人自主權，出臺編制內外人員待遇統(tǒng)籌考慮的具體政策。落實崗位管理制度，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位，科學編制崗位責任書，實行競聘上崗、合同管理，激勵人才脫穎而出。增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1∶2左右。（省委編辦、省財政廳、省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　　2.完善定向招聘政策。繼續(xù)實行定向招聘醫(yī)學類本科畢業(yè)生政策。“十四五”期間，每年下達招聘計劃2000名，其中不少于30%用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；到2025年，爭取為縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構招聘10000名醫(yī)學專業(yè)人才。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省財政廳、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　　3.改革薪酬分配制度。持續(xù)抓好“兩個允許”政策落實，合理確定公立醫(yī)院績效工資水平，原則上控制在同級事業(yè)單位績效工資平均水平的`3倍以內。允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后60%以上用于獎勵性績效工資。推動落實政府辦醫(yī)責任和公立醫(yī)院投入政策，指導各地結合實際建立公立醫(yī)院薪酬水平動態(tài)調整機制。落實公立醫(yī)院內部分配自主權，公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內進行自主分配。允許醫(yī)院自主設立薪酬項目，鼓勵對主要負責人實行年薪制，薪酬水平原則上不得超過本院職工平均薪酬水平的5倍。（省人力資源社會保障廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省財政廳按職責分工負責）

　　4.健全醫(yī)務人員培養(yǎng)評價制度。進一步完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，著力推進醫(yī)學生早臨床、多臨床、反復臨床，加強醫(yī)學人文教育。強化老年、兒科、重癥、傳染病、康復等緊缺護理專業(yè)護士的培養(yǎng)培訓，培育復合型護理人才。推動中醫(yī)藥師承教育規(guī)范化、終身化和制度化，建設3-5個省級名醫(yī)傳承中心，實施多層級師帶徒項目，促進中醫(yī)診療經驗與中藥傳統(tǒng)技藝傳承發(fā)展。完善醫(yī)務人員職稱評價標準，破除唯論文、唯學歷、唯獎項等傾向，突出實踐能力業(yè)績導向，鼓勵衛(wèi)生專業(yè)技術人員扎根防病治病一線。（省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　　5.深化醫(yī)療服務價格改革。建立健全靈敏有度的醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，定期對醫(yī)療機構相關指標進行綜合量化評估，對符合調價條件的及時穩(wěn)妥調整醫(yī)療服務項目價格，做好新增、修訂醫(yī)療服務價格項目工作，進一步理順醫(yī)療服務比價關系。優(yōu)化公立醫(yī)院收入結構，降低大型醫(yī)用設備檢查和檢驗價格，提高體現技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，不斷提升醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）在醫(yī)療收入中的占比。根據國家統(tǒng)一部署，積極穩(wěn)妥開展深化醫(yī)療服務價格改革試點。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

　　6.深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，適時總結西安市疾病診斷相關分組（DRG）、韓城市區(qū)域點數法總額預算和按分值付費（DIP）試點工作經驗，并在全省范圍內逐步推廣。到2025年，按DRG或DIP付費的醫(yī)�；�金占全部符合條件的住院醫(yī)保基金支出的比例達到70%。探索對緊密型醫(yī)療聯合體總額付費政策，加強監(jiān)督考核，結余留用、合理超支分擔，引導醫(yī)療聯合體更加注重疾病預防、提升基層服務能力，推動基層首診、雙向轉診。規(guī)范醫(yī)保協議管理，明確結算時限，確�；�金及時足額撥付。充分發(fā)揮國家、省級組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購醫(yī)保資金結余留用政策杠桿作用，激發(fā)醫(yī)療機構和醫(yī)務人員參與改革的積極性。探索建立符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，鼓勵實行中西醫(yī)同病同效同價。完善醫(yī)保報銷政策，促進患者有序流動，加快形成分級診療格局。（省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等按職責分工負責）

　　（三）提高醫(yī)院運營管理水平。

　　1.健全醫(yī)院運營管理體系。提高醫(yī)療、教學、科研、預防等核心業(yè)務及人、財、物供給效率，建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，推動運營管理科學化、規(guī)范化，精細化。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組中的量化治療、藥品和耗材使用標準，對醫(yī)院病例組合指數（CMI）、成本產出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價，引導醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費用，減輕患者就醫(yī)負擔。全省三級公立醫(yī)院于20xx年6月底前，二級公立醫(yī)院于20xx年底前，制定完成醫(yī)院加強運營管理的具體實施方案。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　　2.加強全面預算管理。科學制定醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃，運用預算手段開展醫(yī)院內部各類經濟資源的分配、使用、控制、考核等管理活動，促進資源有效分配和使用。按照規(guī)定的權限和程序，公開醫(yī)院預決算信息，主動接受社會監(jiān)督。三級公立醫(yī)院應設置總會計師崗位，其他有條件的醫(yī)院結合實際推進總會計師制度建設。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　　3.完善內部控制制度。建立覆蓋醫(yī)院經濟和業(yè)務活動全范圍的內部控制管理體系，突出規(guī)范重點領域、重要事項、關鍵崗位的流程管控和制約機制，建立與本單位管理相適應的、權責一致、制衡有效、運行順暢、執(zhí)行有力的內部控制體系，規(guī)范內部權力運行、促進依法辦事、推進廉政建設、保障事業(yè)發(fā)展。加強成本關鍵環(huán)節(jié)管控，逐步降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　　4.健全績效評價機制。全面開展績效考核，強化結果應用，將考核結果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調整的重要依據，同時與醫(yī)院評審評價、區(qū)域醫(yī)療中心建設以及各項評優(yōu)評先工作掛鉤。建立健全城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體考核制度，加強績效監(jiān)測評價分析。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省財政廳、省醫(yī)保局按職責分工負責）

　　（四）加強醫(yī)院文化建設。

　　1.建設特色鮮明的醫(yī)院文化。以社會主義核心價值觀為引領，挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學術思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓、愿景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質量發(fā)展的精神力量。創(chuàng)建5個國家級、省級中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，辦好孫思邈中醫(yī)藥文化節(jié)，建成陜西中醫(yī)藥博物館，打造陜西中醫(yī)藥文化品牌。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，持續(xù)開展三秦最美醫(yī)務工作者評選表彰宣傳活動，增強醫(yī)務人員使命感、歸屬感和榮譽感。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　　2.強化患者需求導向。以提升群眾就醫(yī)體驗為核心，著力解決群眾看病“急難愁盼”問題。利用“互聯網+”實現精準預約解決患者掛號難、就診時間短的問題。建立“一站式”預約服務中心，緩解就診反復排隊、等候時間長的問題。成立“服務中心”及時應答患者問題咨詢及意見反饋。合理增加車位，解決患者就醫(yī)“停車難”問題。鼓勵醫(yī)療機構引進第三方平臺投入鋪設取餐柜，達到用梯高峰時段“錯峰分流”解決患者就醫(yī)“乘梯難”問題。開展多種形式的健康教育，促進患者疾病健康知識的掌握。實行“一碼通用”解決就診卡卡內金額沉積問題。配備多種溫馨設施，優(yōu)化群眾就醫(yī)環(huán)境。優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，提供多項助老舉措，進一步便利老年人就醫(yī)。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局按職責分工負責）

　　3.關心關愛醫(yī)務人員。建立健全醫(yī)療安全管理相關體制機制，加強醫(yī)院安全防范，強化安保隊伍建設，完善必要安檢設施。將解決醫(yī)療糾紛納入法治軌道，健全完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，推動成立省級醫(yī)療糾紛人民調解委員會，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅決保護醫(yī)務人員安全。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省司法廳、省公安廳按職責分工負責）

　�。ㄎ澹﹫猿趾图訌婞h對公立醫(yī)院的全面領導。

　　1.落實黨委領導下的院長負責制。進一步健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領導下的院長負責制執(zhí)行情況報告制度，著力構建黨委統(tǒng)一領導、黨政分工合作、協調運行的工作機制。在公立醫(yī)院章程中明確黨建工作的內容和要求，把黨的領導融入醫(yī)院治理各環(huán)節(jié)。（省衛(wèi)生健康委、省委組織部、省教育廳、省國資委按職責分工負責）

　　2.加強公立醫(yī)院領導班子和干部人才隊伍建設。選優(yōu)配強醫(yī)院領導班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設的，黨委書記一般不兼任行政領導職務，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進管理辦法，建立醫(yī)院領導班子成員聯系服務高層次人才制度。（省委組織部、省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）

　　3.全面提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設質量。推進黨支部標準化規(guī)范化建設。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制。實施黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，建立健全黨員和業(yè)務骨干“雙培養(yǎng)”機制。（省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）

　　4.落實公立醫(yī)院黨建工作責任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領導，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康、教育、國有資產監(jiān)管等部門齊抓共管的工作格局。公立醫(yī)院黨委承擔黨建工作主體責任，黨委書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據。（省委組織部、省衛(wèi)生健康委、省教育廳、省國資委按職責分工負責）

　　四、組織實施

　　（一）落實責任分工。各地各有關部門要把推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展作為深化醫(yī)改的重點任務，加強組織領導，強化統(tǒng)籌協調，落實領導和保障責任。省醫(yī)改領導小組秘書處牽頭抓總，建立任務推進臺賬，定期通報督導工作進展。

　�。ǘ�）強化監(jiān)測評價。建立全省公立醫(yī)院高質量發(fā)展評價指標體系，與公立醫(yī)院績效考核等有機結合。各地按照屬地原則對行政區(qū)域內公立醫(yī)院高質量發(fā)展進行評價。

　　（三）總結推廣經驗。各地各部門要加強調研指導，充分挖掘、總結、提煉、推廣典型經驗，做好宣傳引導，以點帶面推動全省公立醫(yī)院高質量發(fā)展取得實效。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 15

　　一、目的

　　通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序，確保醫(yī)療質量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進醫(yī)院醫(yī)療技術水平，管理水平，不斷發(fā)展。

　　二、目標：

　　逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規(guī)范化，努力提高工作質量及效率。

　　通過全面質量管理，使我院醫(yī)療質量達到國家二級甲等中醫(yī)院水平。

　　三、健全質量管理及考核組織

　　1、成立院科兩級質量管理組織

　　醫(yī)院設立醫(yī)療質量管理委員會，由分管院長負責，醫(yī)務科、護理部、醫(yī)療質控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫(yī)療護理、醫(yī)技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適合我院的.醫(yī)療工作制度，診療護理技術操作規(guī)程，對醫(yī)療、護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預案，對醫(yī)療缺陷、差錯與糾紛進行調查、處理。負責制定、修改醫(yī)技質量管理獎懲辦法，落實獎懲制度。

　　各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫(yī)、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護理等規(guī)章制度及技術操作規(guī)章。對科室的醫(yī)療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

　　2、健全三級質量監(jiān)督考核體系

　　成立醫(yī)院醫(yī)療質量檢查小組，由分管院長擔任組長，醫(yī)務科、護理部主任分別負責醫(yī)療組、護理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質控小組，對本科室的醫(yī)、護質量隨時指導、考核。形成醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)療質量檢查小組、科室醫(yī)療質量控制小組三級質量監(jiān)督、考核體系。

　　3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫(yī)院感染管理委員會、輸血管理委員會、醫(yī)療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。

　　四、健全規(guī)章制度：

　　1、逗硬執(zhí)行以崗位責任制為中心內容的各項規(guī)章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執(zhí)行各種診療護理技術操作規(guī)程常規(guī)。

　　2、重點對以下關鍵性制度的`執(zhí)行進行監(jiān)督檢查：

　�、挪�歷書寫制度及規(guī)范

　　⑵危急重癥搶救制度及首診責任制

　�、侨�級醫(yī)師負責制及查房制度

　　⑷術前討論及手術審批制度

　�、舍t(yī)囑制度

　�、蕰�診制度

　�、酥蛋嗉啊�制度

　�、涛Ｖ�、疑難病例及死亡病例討論制度

　�、歪t(yī)療缺陷登記及過失(糾紛)報告制度

　�、蝹魅静〉怯浖皥蟾嬷贫�

　�、蠘I(yè)務學習制度

　�、胁閷χ贫鹊�

　　3、醫(yī)技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯合討論制度。

　　4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和無菌操作規(guī)程。

　　五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。

　　1、實行執(zhí)業(yè)資格準入制度，嚴格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。

　　2、新進人員崗前教育，必須進行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質量管理等內容的學習。

　　3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業(yè)技術人員考試內容。

　　4、對違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術操作規(guī)程的人員進行個別強化教育。

　　5、各科室醫(yī)療質控小組應定期組織本科的人員學習衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關規(guī)定。

　　6、醫(yī)療質量管理委員會定期對各類醫(yī)務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫(yī)療業(yè)務活動和質量管理的始終。醫(yī)護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

　　7、建立醫(yī)務人員醫(yī)療技術缺陷檔案。

　　六、建立完整的醫(yī)療質量管理監(jiān)測體系。

　　1、分級管理及考核：

　　(1)各級醫(yī)療質量管理組織定期檢查考核，對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質量進行監(jiān)督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。

　　(2)職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級醫(yī)師查房指導能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴”作風。

　　(3)分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。

　　(4)院醫(yī)療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。

　　(5)各科室醫(yī)療質控小組應每月對本科室醫(yī)療質量工作進行自查、總結、上報。

　　2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫(yī)療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統(tǒng)計，定期分析評價。

　　3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。

　　(1)科室醫(yī)療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫(yī)療質控辦上報業(yè)務工作月報表和科室當月的質控工作總結。

　　(2)醫(yī)療質量管理委員會定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯系會上通報。

　　(3)醫(yī)務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部門應將檢查考核結果、醫(yī)療質量指標等，分析后提出整改意見，及時向臨床、醫(yī)技等科室質控小組反反饋科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

　　(4)醫(yī)療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗，討論、制定整改計劃及措施。

　　七、建立醫(yī)療質量管理獎勵基金。

　　制訂醫(yī)療質量管理獎懲辦法，獎優(yōu)罰劣。醫(yī)療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫(yī)療質量單項否決。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 16

　　一、指導思想

　　圍繞“以病人為中心、以質量為核心”這一主題，堅持把構建和諧醫(yī)患關系放在第一位，健立起“標準化、規(guī)范化、制度化、科學化”的醫(yī)院管理體系，不斷提高醫(yī)療服務質量和水平，促進醫(yī)院健康、穩(wěn)定、快速發(fā)展，實行醫(yī)院預期創(chuàng)收目的和不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。

　　二、總體目標

　　以病人為中心，以提高醫(yī)療服務為主題；以品牌建設為重點，樹立醫(yī)院形象，創(chuàng)建百姓滿意醫(yī)院。

　　三、管理組織

　　1、實行醫(yī)院懂事會下的——董事長——院長——副院長——科主任負責的組織體系。

　　2、成立院長領導下的若干管理委員會集體議事決策機構。

　　四、工作內容

　　(一)加強醫(yī)療質量管理 保障醫(yī)療安全

　　1、增強衛(wèi)生法制觀念，依法管理、依法執(zhí)業(yè)。

　　（1）增強衛(wèi)生法制意識：全院醫(yī)務人員要認真學習嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生有關法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，尤其是《醫(yī)療事故處理條例》，依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，醫(yī)院嚴格按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》批準登記許可執(zhí)業(yè)地點、診療科目、診療范圍執(zhí)業(yè)，杜絕超許可登記的診療科目、范圍執(zhí)業(yè)，杜絕執(zhí)業(yè)醫(yī)師跨類別、跨專業(yè)執(zhí)業(yè)。

　�。�2）嚴格醫(yī)療服務要素的準入審批，醫(yī)務科、護理部按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《護士管理辦法》的要求，對從業(yè)人員和新開展的醫(yī)療服務項目進行嚴格審批，并按規(guī)定向上級行政主管部門申報，各科室開展新技術、新項目必須報醫(yī)務科審核批準，從而切實把好醫(yī)療服務要素的準入點。

　　2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療制度、認真履行崗位職責。

　�。�1）以病人為中心、以醫(yī)療為主體、以誠信為基石、以質量為生命、以創(chuàng)新為動力、以效益為根本、以發(fā)展為目的的理念，建立規(guī)范的質量管理機制

　　（2）修正、完善醫(yī)院各類人員崗位職責，并組織學習，使全體醫(yī)務人員對各自的崗位職責和責任明確了解、熟悉，并能在各自工作崗位認真履行職責。

　　（3）完善醫(yī)院的質量控制體系，強化醫(yī)務人員醫(yī)療質量意識、安全意識和責任意識，嚴格按照自控、科控、院控三級管理，環(huán)節(jié)質量與終末質量控制相結合，定期開展醫(yī)療質量、醫(yī)療安全檢查、講評、通報并落實整改措施，提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全。

　　（4）健全并落實醫(yī)院各項規(guī)章制度、醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、交接班制度、談話告知制度、技術準入制度、病歷書寫規(guī)范與管理制度等。

　�。�5）嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》的要求，實行醫(yī)療質量與醫(yī)療安全責任制和責任追究制，落實非正常醫(yī)療問題報告制度。對每一起糾紛或投訴有登記、有處理、有反饋。各科室要認真落實醫(yī)院制訂的醫(yī)療事故防范預案和處理預案，有效減少和控制醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

　�。�6）按照有關臨床醫(yī)療質量控制與評價標準的要求，加強醫(yī)院重要部門的質量管理，尤其是醫(yī)院急診科質量管理。要根據急診科質量控制的標準，落實各項急診工作制度和管理規(guī)范，實現急診會診迅速到位，急診科、入院、手術“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

　�。�7）健全護理管理體系，合理配備護理人力。落實基礎護理和危重病人護理，強化護理安全管理，嚴格執(zhí)行分級護理制度、護理缺陷報告、討論分析和管理制度以及護理文書書寫規(guī)范與護理技術操作規(guī)程等。

　�。�8）堅持因病施治，做到合理檢查、合理用藥。嚴格自費藥品、高值耗材使用報告、審批和患者簽字制度，認真貫徹落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，嚴禁濫用抗生素。

　�。�9）加強檢驗科質量管理，嚴格各種檢驗操作規(guī)程，重視臨床實驗室室內質量控制和室間質量評價工作。

　�。�10）加強臨床用血管理，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》，加強醫(yī)院輸血科建設，保證臨床用血安全有效。

　　3、強化“三基”“三嚴”訓練，提高醫(yī)生護士業(yè)務水平。經常組織專家講座，組織醫(yī)師和護士業(yè)務水平考試，舉辦病歷書寫比賽；開展崗位練兵；在實踐中開展傳、幫、帶活動，幫助年輕醫(yī)護人員盡快成長；各科室要定期開展業(yè)務學習，相互督促，共同提高。把培訓考核情況納入個人技術檔案作為職稱評定的依據之一。

　　（二）規(guī)范醫(yī)療服務 構建和諧醫(yī)患關系

　　1、抓服務水平。以患者滿意度的幾個關鍵問題為突破點，對顧客滿意服務體系進行策劃，切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設，建立醫(yī)院內部、社會監(jiān)督員和患者統(tǒng)一的三方評價機制，改組服務流程，創(chuàng)新服務模式，講究熟練有序的服務技巧，要大力開展服務禮儀培訓。

　　2、牢固樹立“以人為本、病人為中心”的服務理念，堅持“病人第一”、“服務第一”、“質量第一”，改善服務態(tài)度，規(guī)范服務用語，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

　　3、優(yōu)化就診流程，簡化服務環(huán)節(jié)，方便病人就醫(yī)。增加服務窗口，縮短病人等候時間，克服“三長一短”現象�？s短各項檢查預約暨出具報告時間，放射科、b超室、心電圖室均要求門診病人1小時內出具報告。院內會診暨轉科要及時、便捷、方便病人。

　　4、醫(yī)院門診、急診和住院部各科室標識規(guī)范、清楚、醒目，環(huán)境和設施清潔、舒適、溫馨，為病人提供良好的便民服務，導診咨詢臺親切周到；設立飲水設施。

　　5、落實首問負責制，建立并完善醫(yī)患溝通制度，加強與病人的交流，維護病人的權利，尊重病人的知情權和選擇權。

　　6、規(guī)范醫(yī)藥收費行為，嚴格執(zhí)行國家規(guī)定藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，做到不亂收、多收。完善醫(yī)療服務收費制度，公開收費項目和標準，建立醫(yī)療收費公示制、查詢制、費用清單制、藥品明碼標價，提高收費透明度。主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，及時受理、調查、處理患者對違規(guī)收費的.投訴，并認真制定、嚴格執(zhí)行違規(guī)收費處理措施。

　　(三)做好醫(yī)院經營管理 創(chuàng)造醫(yī)院最佳效益

　　1、組織營銷隊伍 積極開展醫(yī)療營銷

　�。�1）組建營銷隊伍，對營銷人員進行醫(yī)療知識培訓和營銷技能培訓，加強對營銷人員的管理，建立以業(yè)績提成為主的激勵機制，保持營銷隊伍的穩(wěn)定，促進營銷業(yè)績的不斷提高。

　�。�2）做好對醫(yī)院的宣傳推廣工作，利用各種媒體工具，分階段、有重點向衡東全縣及周邊縣、鄉(xiāng)百姓推廣醫(yī)院。讓百姓對博愛醫(yī)院的知曉率達到百分之八十以上。前期以推廣醫(yī)院簡介、設備、開展業(yè)務范圍和專家介紹為主，后期以推廣醫(yī)院口碑、差異化服務、平價收費、新業(yè)務和新技術為主，讓醫(yī)院的知名度和醫(yī)療市場份額不斷提高。

　�。�3）努力協調好與縣醫(yī)保、農合、衛(wèi)生局、藥監(jiān)局、工商局、物價局、媒體、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、鄉(xiāng)醫(yī)院的關系，各廠礦、機關、學校，社區(qū)的關系，爭取他們的支持，開展體檢、義診、講座等醫(yī)療活動。

　　2、認真做好經濟分析工作。一是做好人力資源分析，如：�？漆t(yī)生創(chuàng)收，人均創(chuàng)收分析；護士創(chuàng)收分析、市場部、網絡部和企劃部的目標完成情況分析等。二是資產資源利用情況分析，如：總資產報酬率；醫(yī)療設備利用率分析；病床使用情況（病床使用周轉率）分析；藥品耗材的周轉率（應付賬款周轉率）分析等。三是收入結構分析,如：住院與門診收入、藥品、治療，手術收入、單病種收入等。通過每周每月的經濟活動分析，不斷地調整醫(yī)院的經營策略和計劃。

　　3、抓物耗管理，做好后勤供應和保障工作。加強成本核算，降本減耗，提高資源利用效率。制定和完善財產物資規(guī)范化管理制度，在壓減庫存、計劃申購、采購招標和物耗管理四個環(huán)節(jié)上嚴格把關。管理部門入庫、出庫、清倉盤點與使用部門的維修派工、物耗認證、成本核算等環(huán)節(jié)要密切聯系。建立物資消耗、辦公成本與工作量的控制比例，制定每住院床日耗材定額和每百元收入耗材定額。加強對高新設備的效益跟蹤分析。

　　4、加強財務管理 提高經濟效率

　�。�1）建立健全會計賬簿，細劃會計核算明細科目 醫(yī)院財務必須按照財政部和衛(wèi)生部頒布的《會計制度》和《會計準則》設置會計賬簿，根據醫(yī)院的行業(yè)特點和單位具體的業(yè)務流程設置核算科目。必須細劃核算科目，日清月結，賬賬相符，清晰準確地反映醫(yī)院業(yè)務經營狀況。

　�。�2）實行預算管理。根據國家的有關制度，正確編制預算和財務計劃預算管理。編制預算是醫(yī)院進行各項財務活動的前提和依據，是醫(yī)院在年度內所要完成的事業(yè)計劃的工作任務，是醫(yī)院組織收入和控制支出的依據。預算管理能綜合地反映醫(yī)院在完成提供醫(yī)療服務任務中的財力規(guī)模和各項經費的保障程度，有利于醫(yī)院領導加強對財務工作的指導，保證醫(yī)院經費的正確使用方向，實現收支平衡。編制預算一定要遵循收支統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥、依法理財的原則。做到依據準確、內容全面、指標穩(wěn)妥、安排合理。

　�。�3）強化財務內部控制制度。為了醫(yī)院健康發(fā)展，加強財務內部控制應該是財務管理的關鍵措施。財務人員必須熟悉醫(yī)院業(yè)務流程，設定控制目標，鑒別控制點，確定控制措施。

　�。�4）強化內部結算功能。首先，為了保證醫(yī)院正常運行，醫(yī)院必須把有限資金進行合理分配、使用。應實行財務統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排資金，嚴格用款計劃，定期召開資金平衡調度會，根據預算情況，著重安排重點項目、緊急項目的資金落實工作。其次，各業(yè)務部門每月必須向財務部門呈報月用款計劃，由財務部門根據輕重緩急安排資金。

　　5、建立激勵機制 促進醫(yī)院效益提高

　�。�1）建立合理的薪酬體系，按勞取酬，多勞多得，員工個人收入與績效掛鉤。根據經濟目標，制定合理的收入指標和提成比例，提高科室和員工創(chuàng)收的自覺性和積極性。

　�。�2）提高員工經濟管理意識，全員參與醫(yī)院經營活動，實行醫(yī)院內部成本核算制度，加強藥品、材料、設備等物資的管理，努力降低醫(yī)療成本和藥品、材料消耗，增收節(jié)支，達到最大化醫(yī)院利潤。

　�。�3）搞好內部營銷，協調內部關系，提高員工的忠誠度，提高工作效率。對工作效率高、成績突出的科室或個人，給予表揚或獎勵，并創(chuàng)造員工晉升、晉級競爭機制。

　　（四）以特興院 精心營造醫(yī)院品牌

　　1、做好人才引進和培訓工作。根據醫(yī)院的目標定位，婦產科、微創(chuàng)外科、康復理療科、腎內科是醫(yī)院的重點�？�，要繼續(xù)加強學科帶頭人的引進、設備配套和科室一般工作人員的重點培養(yǎng)，盡快開展相關業(yè)務，滿足臨床工作需要和患者的醫(yī)療需求，并逐漸形成在百姓中形成口碑和品牌。

　　2、開設專家門診，每周安排本院或聯系上級醫(yī)院的知名專家門診坐診，以提高醫(yī)院的知名度。

　　3、加強醫(yī)院學科建設，各科室要制定業(yè)務發(fā)展規(guī)劃和人才引進與培訓計劃，做到在近1-2年內建成院有�？�、科有專病、人有專長的特色格局。醫(yī)院對重點特色醫(yī)療項目，經醫(yī)院科技委審查批準后實施并重點扶持。

　　4、增設心血管病�？啤⑻悄虿��？啤⑽改c病�？啤⒔Y石病�？�、風濕病�？频乳T診業(yè)務，一方面可以增加門診效益，同時擴大了醫(yī)院在醫(yī)療市場的影響力。

　　5、做好品牌的推廣推銷工作。與廣電中心和各媒體合作，開展專家疾病講座、推介醫(yī)院專家、技術、設備和成功醫(yī)療案例或顧客口碑。不斷提高醫(yī)院的知名度和美譽度。

　　（五）科學建立醫(yī)院決策機制和管理運行模式

　　1、推行醫(yī)院重大項目、重大經濟事項管理形成科學、民主、高效的決策機制，便于發(fā)揮集體智慧，避免決策失誤帶來的管理風險，保證醫(yī)院的經濟活動有序進行。

　　2、重大經濟事項決策原則：

　�。�1）科學、依法、民主、集體決策的原則：重大事項必須集體討論后按規(guī)定程序報批，堅決禁止領導獨斷專行決策行為。

　�。�2）專家咨詢和評估的原則：對專業(yè)性、技術性較強的重大事項，必須進行專家論證、技術咨詢、決策評估。

　�。�3）聽證和公示原則：堅持院務公開、透明，特別是涉及職工切身利益問題的決策，必須進行聽證和公示，廣泛聽取職工意見。

　�。�4）誰決策、誰負責的原則：實行重大經事項領導負責制和責任追究制，對決策有關人員應簽署“重大經濟事項登記薄”，明確個人意見(同意、反對、棄權)，項目集體討論后按規(guī)定程序報批，分清級次，責任到人，建立事后審汁評價和責任追究制度，形成決策失誤的糾錯改正機制，對違反決策程序、濫用職權造成損失的要追究責任。

　�。�5）財務部門充分論證的原則：醫(yī)院計財科應根據國家有關法律法規(guī)，從單位預算資金的安排情況、自有資金狀況、資金籌措能力、財務和預算制度等方面對有關重大經濟事項的可行性提出意見和建議，對投入產出效益行經濟論證，對重大經濟事項支出的合理性、合法性及預算安排進行審核。

　　3、重大經濟事項的范圍:

　　(1)大型設備的購置

　　(2)大型修繕工程

　　(3)大型活動的舉辦

　　(4)大額衛(wèi)生材料、低值易耗品等采購

　　(5)大額醫(yī)院辦公設備、辦公用品的采購

　　(6)藥品招標采購

　　(7)基本建設項目

　　(8)銀行及其他金融機構信貸

　　(9)醫(yī)院職工的工資、獎金、福利等方案的制訂

　　(10)醫(yī)院年度工作安排和醫(yī)院發(fā)展計劃的制訂

　　4、重大決策機構：

　　醫(yī)院院務委員會或專門的管理委員會是醫(yī)院的管理和重大事項決策機構。

　　5、醫(yī)院運行：

　　（1）實行院長辦公會議、院務會議、院周會、專題會議、科例會的會議工作制度.

　�。�2）層級管理，分級負責。院長主持醫(yī)院全面工作，對董事長負責，副院長協助院長分管工作，科主任工作對分管院長負責。

　�。�3）分工協調的原則，按照工作職責和分管范圍，各施其職，不越權、不包辦，重大問題進行部門之間或上下之間溝通和協調。

　�。�4）屬醫(yī)院董事會管理的重大事項，醫(yī)院形成的決議或意見，報董事會批準后執(zhí)行。

　�。�六）博愛精醫(yī)、向上創(chuàng)新，建設醫(yī)院文化。

　　1、圍繞醫(yī)院理念加強醫(yī)院的制度文化建設、行為文化建設和形象文化建設，圍繞醫(yī)院精神塑造員工的行為形象，規(guī)范醫(yī)院的視覺形象，明確和統(tǒng)一各類標識，構建“草木有情”、“形神有聲”的醫(yī)療環(huán)境。

　　2、將辦院宗旨、辦院方針、發(fā)展目標、價值觀念內化為廣大職工的思想意識，落實于醫(yī)療服務的自覺行動，切實加強醫(yī)德醫(yī)風建設，逐步形成嚴謹務實的管理氛圍，積極向上的文化氛圍，蓬勃濃厚的學術氛圍。

　　3、進一步拓展宣傳渠道，創(chuàng)新宣傳形式，豐富宣傳內容，全方位、高音量、大力度、多形式地宣傳醫(yī)院。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 17

　　一、總則

　　第一條 為保證我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素質，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全和醫(yī)患雙方的共同利益，制定本方案。

　　第二條 確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高病人滿意率為宗旨。

　　第三條 本院所有參與醫(yī)療活動的人員均適用本方案。

　　第四條 醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會主管醫(yī)院質量控制管理工作，日常工作由醫(yī)務科及質控科負責。

　　第五條 醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會有按照本方案對科室、部門、個人進行獎罰的權利。

　　第六條 控制目標；建立任務明確、職責與權限相互制約、協調、促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。

　　第七條 監(jiān)控指標（見附表）

　　二、計劃與措施

　　第八條 工作計劃

　�。ㄒ唬┙�立健全醫(yī)療質量管理體系

　　醫(yī)療質量控制系統(tǒng)人員組成分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、醫(yī)務科及質控科、科室醫(yī)療質量控制小組組成的三級質量控制網絡體系。

　　1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會

　　醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院領導、相關職能部門、各臨床、醫(yī)技科室主任組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。其職責如下：

　�。�1）負責全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質量的全面監(jiān)測、控制和管理。

　�。�2）負責做好醫(yī)療、護理、醫(yī)技工作質控指標評估。

　�。�3）系統(tǒng)科學地制定有關醫(yī)療質量的標準、制度與辦法，并監(jiān)督各科室認真執(zhí)行。

　�。�4）監(jiān)督并執(zhí)行國家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。

　�。�5）制定醫(yī)院醫(yī)療質量發(fā)展的中長期規(guī)劃及管理辦法，并組織實施落實。

　�。�6）及時對醫(yī)院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技部門的質量問題進行討論、分析，總結經驗教訓，制定改進建議與措施。

　�。�7）醫(yī)療質量管理委員會每季度召開一次工作例會。

　　2、醫(yī)療質量控制科（辦公室）

　　醫(yī)療質量控制科（辦公室）作為常設的辦事機構，其職責如下：

　�。�1）在院長、主管院長的領導下負責制定我院醫(yī)療質量監(jiān)控工作計劃和工作制度。

　�。�2）建立質量監(jiān)控的指標體系和評價方法。

　�。�3）完成醫(yī)療服務質量的日常監(jiān)控，采取定期和不定期相結合的方式，深入臨床一線監(jiān)督醫(yī)務人員各項醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范、常規(guī)的執(zhí)行情況，對科室和個人提出合理化建議，促進醫(yī)療質量的提高。

　�。�4）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。

　�。�5）收集門診和各科室終末醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室及負責人并提出整改意見。

　　（6）定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。

　　（7）定期編輯出版醫(yī)療質量管理簡報。

　　3、科室醫(yī)療質量控制小組

　　科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者、質控小組組長�？剖屹|控小組是由科室主任、護士長、質控員組成。職責如下：

　　（1）主要負責制定科室醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進方案，包括醫(yī)療質量自查方案。

　�。�2）結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人。

　　（3）定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。

　　（4）完成每月科室醫(yī)療質量自查，自查內容包括診療操作和規(guī)章制度(尤其是醫(yī)療核心制度)執(zhí)行情況兩大方面；負責規(guī)范科室醫(yī)務人員的醫(yī)療行為。

　�。�5）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。

　　4、科室質控員

　　其職責為每月負責協助科主任對科室的醫(yī)療工作進行督查，組織召開全科的醫(yī)療質控專項會議，在每月的15日前完成科室質控自查報告，以及科室整改措施一起以書面形式上報醫(yī)務部和質控辦。

　�。ǘ�）建立、健全各項規(guī)章制度，特別是保證醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的核心制度，并根據質量管理要求完善其他相關制度。完善各種疾病診療常規(guī)、技術操作規(guī)程及工作流程。

　　（三）建立健全考核體系。

　　第九條 主要措施

　　（一）醫(yī)療質量管理員會定期組織質量管理體系審核和管理評審，檢查醫(yī)院質量方針、目標實現情況，隨時協調醫(yī)院各部門、科室質量管理體系運行，保證醫(yī)院質量管理體系有效運行。

　�。ǘ�）不斷完善醫(yī)院質量評價標準以及配套實施方案，適時修改醫(yī)院質量控制管理方案。

　�。ㄈ�）嚴格依法執(zhí)業(yè)，無資質人員不得單獨上崗，剛畢業(yè)新入院員工，在尚未取得執(zhí)業(yè)資格的時候，科室要指定醫(yī)師帶教，并對其醫(yī)療行為負責。

　　（四）加強基礎質量教育、培訓，為終末質量打下堅實基礎。由醫(yī)務部組織對全員進行“三基”培訓，每年四次，各臨床、醫(yī)技科室每季度對本科人員進行�？苹�本知識教育、培訓和考核。對新員工要有詳細的`教育、培訓計劃。

　　（五）加強質量控制教育，強化法律意識和質量意識。由醫(yī)務部組織進行質量控制教育，學習有關法律、法規(guī)、診療規(guī)范、操作規(guī)范、工作流程。

　�。�六）根據醫(yī)療質量形成規(guī)律、特點以及影響醫(yī)療質量的因素和薄弱環(huán)節(jié)、醫(yī)療風險，采取預防性管理，對病人從入院到出院的整個醫(yī)療過程，實行全程質量控制。

　�。ㄆ撸┟鞔_職責，切實負責，履行崗位職責及工作制度。在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質醫(yī)療技術對醫(yī)療質量影響較大，是質量不穩(wěn)定的主要因素，是質控的基本點。對各級醫(yī)務人員的.責任分述如下：

　　1、門診醫(yī)師

　�。�1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。

　�。�2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。

　�。�3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。

　�。�4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。

　�。�5）具體用藥在病歷中記載。

　　（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。

　　（7）處方書寫合格。

　�。�8）第三次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：

　　①建議�？凭驮\；

　�、� 請會診；

　�、� 轉院。

　　2、病房住院醫(yī)師

　　（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。

　�。�2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫(yī)師報告。

　�。�3）按規(guī)定時間完成病歷書寫。

　　（4）病歷書寫完整、規(guī)范，不得缺項。

　�。�5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、影像學和其它所需的專科檢查。

　�。�6）按�？圃\療常規(guī)制定初步診療方案。

　�。�7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

　�。�8）按規(guī)定時間及要求完成病程記錄（會診、術前小結、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院記錄等一切醫(yī)療活動均應有詳細的記錄）。

　　（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫(yī)師匯報。

　�。�10）診療過程應遵守消毒隔離規(guī)定，嚴格無菌操作，防治醫(yī)院感染病例發(fā)生。若有醫(yī)院感染病例，及時填表報告。

　�。�11）病人出院時須經上級醫(yī)師批準，應注明出院醫(yī)囑并交代注意事項。

　　3、病房主治醫(yī)師

　　（1）及時對下級醫(yī)師開出的醫(yī)囑進行審核，對下級醫(yī)師的操作進行必要的指導。

　　（2）新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：

　�、僭\斷及診斷依據；

　�、诒匾�的鑒別診斷；

　�、壑委熢瓌t；

　�、茉\治中的注意事項。

　�。�3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫(yī)師匯報病情。

　�。�4）及時檢查、修改下級醫(yī)師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 18

　　一、督導目的

　　進一步落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)和《基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理基本要求》等文件規(guī)定，加強和規(guī)范醫(yī)院感染管理，查找醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理存在的問題，有針對性的采取措施，標本兼治，持續(xù)改進，不斷提高全縣醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理能力和水平。

　　二、督導范圍

　　縣直醫(yī)療機構和70%以上基層醫(yī)療機構（包括各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體醫(yī)療機構）。

　　三、督導時間

　　20xx年3月21日至4月1日，具體督導行程安排由督導組提前與各醫(yī)療機構聯系。

　　四、督導方式

　　本次督導檢查由縣衛(wèi)生計生局負責制定實施方案，縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局配合實施。根據工作需要，縣衛(wèi)生計生局成立本次督導檢查工作專班，負責本次督導工作，組成人員名單如下：

　　組長：縣衛(wèi)生計生局副局長

　　副組長：縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局局長

　　成員：縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股負責人

　　縣衛(wèi)生計生局醫(yī)政醫(yī)管股工作人員

　　縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局副局長

　　縣衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督股股長

　　縣人民醫(yī)院院感辦主任

　　縣婦幼保健院院感辦主任

　　五、督導內容

　　本次督導將嚴格按照《省縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理工作質量評價標準》進行督導檢查，具體督導內容詳見附件。

　　六、有關要求

　�。ㄒ唬┨岣哒J識，強化領導。各醫(yī)療機構要進一步提高對此次督導工作重要性的'`認識，嚴格對照標準，制定自查自糾方案，并認真組織落實�？h衛(wèi)生計生局督導結束后，督查情況將在全縣范圍內進行通報。

　　（二）突出重點，務實實效。各醫(yī)療機構要認真剖析存在的突出問題，查找薄弱環(huán)節(jié)，要認真總結醫(yī)院感染管理工作中的經驗和不足，通過完善工作制度、健全工作機制、強化教育培訓、加大治理力度等綜合手段，切實提升醫(yī)院感染管理能力與水平。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 19

　　為進一步提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，推進醫(yī)院規(guī)范化管理，根據衛(wèi)生法律、法規(guī)、方針、政策相關規(guī)定，結合工作實際，特制定本方案。

　　一、指導思想

　　以科學發(fā)展觀為指導，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫(yī)患關系放在第一位。積極創(chuàng)新醫(yī)院規(guī)范管理模式，解決社會反響強烈的突出問題，不斷滿足人民日益增長的醫(yī)療服務需求，促進全縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

　　二、成立縣衛(wèi)生局醫(yī)院規(guī)范管理領導小組

　　組長：（縣衛(wèi)生局局長）

　　副組長：（縣衛(wèi)生局副局長）

　�。�縣衛(wèi)生局副局長、縣合管辦主任）

　�。�縣衛(wèi)生局副局長）

　　成員：（縣衛(wèi)生局人教股股長）

　�。�縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長）

　�。�縣衛(wèi)生局財統(tǒng)股負責人）

　　紅（縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長）

　�。�縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所副所長）

　　（縣合管辦副主任）

　�。�縣衛(wèi)生局醫(yī)政股工作人員）

　�。�縣衛(wèi)生局醫(yī)政股工作人員）

　�。�縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所醫(yī)療衛(wèi)生科科長）

　　領導組下設辦公室在醫(yī)政股，由同志兼任辦公室主任，負責辦公室日常工作。

　　三、目標任務

　�。ㄒ唬┨岣哚t(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎醫(yī)療和護理質量，提高醫(yī)療服務的安全性和有效性。

　　（二）改進服務流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。

　�。ㄈ�）提高服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉變服務作風，注重誠信服務，構建和諧的醫(yī)患關系。

　�。ㄋ模┘訌娯攧展芾�、依法規(guī)范經濟活動，控制醫(yī)療成本，降低醫(yī)療費用。

　�。ㄎ澹﹪栏襻t(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費

　　（六）大力弘揚白求恩精神，樹立良好醫(yī)德醫(yī)風，發(fā)揚救死扶傷、治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。

　　四、實施范圍

　　醫(yī)院規(guī)范管理實施范圍為全縣各級各類醫(yī)療機構，重點是縣直醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、民營綜合醫(yī)院。村衛(wèi)生室由衛(wèi)生院參照本方案制定切實可行的管理制度。

　　五、實施步驟

　�。�一）準備布署階段（3月）

　　縣、鄉(xiāng)各級各類醫(yī)療機構召開會議，對單位職工宣傳醫(yī)院規(guī)范管理年工作的重要性和必要性，培訓醫(yī)院規(guī)范管理內容。各單位根據本方案建立健全具體的實施細則，要做到分工明確、責任到人。

　�。ǘ�）組織實施階段（4月-11月）

　　各醫(yī)療機構按照本方案要求，針對醫(yī)院管理工作中存在的突出問題，認真自查整改�？h衛(wèi)生局檢查與考核組對照相關檢查標準，對醫(yī)院規(guī)范管理年工作開展情況進行多次檢查或考核。

　�。ㄈ�）總結階段（12月）

　　認真總結醫(yī)院規(guī)范管理年的經驗及成效，交流提高醫(yī)療質量的有效措施，表彰、獎勵和宣傳先進典型。同時，積極探索醫(yī)院規(guī)范管理長效機制，不斷提高醫(yī)療服務質量。

　　六、檢查與考核辦法

　�。ㄒ唬┲贫ㄡt(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范違約處理標準

　　醫(yī)療機構應按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《護士條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《處方管理辦法》、《病歷書寫基本規(guī)范》等衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、技術規(guī)范，以及收費和藥品價格標準等，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為。對違法違規(guī)達到處罰標準的應依法處理，對違法違規(guī)尚未達到處罰標準的`結合實際制定“醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為規(guī)范違約處理標準”，縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所按照此標準不定期進行檢查，并對相關違規(guī)行為收取違約金。違約金為縣衛(wèi)生局對醫(yī)療機構收取，醫(yī)療機構繳納的違約金、罰沒款、醫(yī)療事故賠償金等原則上不得使用單位的`資金，醫(yī)療機構應將違約金分攤到個人，分擔比例可參照以下執(zhí)行：

　　直接責任人承擔60%，科室負責人承擔15%，分管領導承擔15%，院長承擔10%。

　　限期未繳納違約金的，加收10%的滯納金，并按照以下規(guī)定依次執(zhí)行：

　　1.扣除單位經費；

　　2.在新農合回補資金中扣除；

　　3.情節(jié)嚴重的，依法停業(yè)整頓。

　　收取的違約金�？顚Ｓ茫�按規(guī)定上繳財政，并由政府全額返還，作為對縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構規(guī)范管理的獎金。獎金不足部分由縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌解決

　�。ǘ�）制定醫(yī)院規(guī)范管理年考核標準，明確獎勵辦法

　　為明確醫(yī)療機構規(guī)范管理的具體工作任務，按照醫(yī)療機構規(guī)范管理的相關規(guī)定，結合縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構工作實際及工作重點，制定了“醫(yī)院規(guī)范管理年考核標準”（以下簡稱“考核標準”），由醫(yī)院規(guī)范管理年領導組組織進行量化考核評分�？己嗽u分按照以下規(guī)定執(zhí)行：

　　1.作為縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機構績效工資管理依據�？荚u分70分為合格，每少1分扣單位總績效工資的5%（其中：對院長、副院長黃牌警告或免職留用，全額扣除績效工資），以此類推，扣完為止。

　　2.對私立醫(yī)院考核評分規(guī)定：考評分70分為合格，每少1分扣3000元，以此類推，65分以下停止新農合報賬，60分以下停業(yè)整頓。

　　3.作為縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療機構及民營綜合醫(yī)院評比獎勵的依據。評比規(guī)則如下：

　�。�1）一等獎一名，獎金2萬元，考核分至少90分有評比資格。

　�。�2）二等獎二名，獎金1萬元，考核分至少85分有評比資格。

　�。�3）三等獎三名，獎金0.6萬元，考核分至少80分有評比資格。

　　獎項按照評分依次評比，獎金可分到人，院長占40%，其余由院長決定分配。

　　對各級醫(yī)療機構的檢查與考核時間不再發(fā)文通知，請各醫(yī)療機構分別在6月、12月中旬以前對照“考核標準”上報自查評分。

　　七、附則

　　本方案自印發(fā)之日起施行，可根據實際適時修訂完善。

　　醫(yī)院運營發(fā)展部實施方案 20

　　一、指導思想

　　落實《福建省20xx年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案》（閩政辦〔20xx〕66號）《關于開展規(guī)范醫(yī)院護工管理試點工作的意見》、《醫(yī)院實施優(yōu)質護理服務工作標準（試行）》及《福建省20xx年三級醫(yī)院評價要點》的通知精神，我院委托第三方管理機構按照要求對護理員進行規(guī)范化管理，不斷提高護理員隊伍的業(yè)務素質和服務水平，促進優(yōu)質護理工作的扎實開展，有效維護患者、護理員、醫(yī)院三方的合法權益，保障醫(yī)療護理安全。

　　二、工作目標

　　探索開展護理員規(guī)范化管理的有效辦法和措施，構建醫(yī)院護理員規(guī)范化管理長效機制，為醫(yī)院提供一支專業(yè)化、高素質的護理員隊伍，為優(yōu)質護理提供強有力的'保障。

　　三、實施范圍

　　除醫(yī)院重癥監(jiān)護病房、新生兒病房外的`各臨床科室。

　　四、實施步驟

　�。ㄒ唬┑谝浑A段（20xx年12月）

　　1、成立醫(yī)院護理員管理領導小組，明確主要職責。

　　2、確認第三方管理機構，簽署協議。

　　3、對第三方管理機構提供工作方案、護理員工作制度、服務標準、收費標準等進行審核。

　�。ǘ�）第二階段（20xx年1月）

　　1、為第三方管理機構提供必要的辦公環(huán)境和資源。

　　2、對第三方管理機構招聘人員資質等進行審核。

　　3、協助第三方管理機構人員培訓考核。

　　4、開展社會輿論宣傳，在院內公告開展醫(yī)院護理員管理工作。

　�。ㄈ�）第三階段（20xx年2月-12月）

　　1、在住院部公告護理員收費標準，并監(jiān)督執(zhí)行情況。

　　2、對護理員工作質量進行監(jiān)督和反饋,對不合格的護理人員予以責令辭退。

　　3、必要時協助第三方管理機構對護理員技能的培訓。

　�。ㄋ模┑谒碾A段（20xx年12月）

　　組織對護理員工作運行情況進行總結評估，進一步完善醫(yī)院護理員管理機制，促進優(yōu)質護理工作的扎實開展。

　　五、部門分工

　　護理部：負責護理員的業(yè)務管理。監(jiān)督、指導護理員制度及標準的落實；科內告知、宣傳工作。

　　院感科：協助監(jiān)督指導護理員醫(yī)院感染管理質量監(jiān)管。

　　保衛(wèi)科：協助完成患者自聘護理員的清理工作，維持正常的醫(yī)療秩序，保障護理員管理工作的順利開展。

　　醫(yī)務部：負責臨床醫(yī)生協助做好科內告知、宣傳工作。

　　人事科：負責協助監(jiān)督審核第三方管理機構所提供的護理員資質。

　　財務科、審計科：負責協助監(jiān)督審核第三方管理機構護理員陪護收費標準。

　　后勤管理中心：負責為第三方管理機構提供必要的辦公環(huán)境和資源。

　　紀 委：負責監(jiān)督第三方管理機構護理員服務質量。

　　辦公室：負責醫(yī)院護理員管理工作支持協調。

　　六、保障措施

　�。ㄒ唬┘訌娊M織領導

　　醫(yī)院領導高度重視，成立以分管院長為組長的護理員管理領導小組。由護理部主管，負責護理員規(guī)范管理工作。各有關部門提高認識，把護理員管理工作作為推進公立醫(yī)院改革，推行惠民便民措施的一項任務，落實責任，確保工作的順利實施。

　�。ǘ�）部門齊抓共管

　　規(guī)范醫(yī)院護理員管理工作涉及醫(yī)院、護理員、患者及家屬的切身利益，是一項新的工作，面臨著許多困難和問題，醫(yī)院各有關部門密切配合，齊抓共管，形成合力，及時解決工作中遇到的困難和問題，有效推動護理員管理工作的開展。

　�。ㄈ�）加強宣傳引導

　　開展規(guī)范醫(yī)院護理員管理工作需要社會各方面的理解、支持、參與和配合。做到輿論先行，宣傳工作的意義、主要政策和做法，為工作營造良好的輿論環(huán)境。耐心細致地做好現有護理員的思想工作，講清政策，消除疑慮，積極引導他們參加培訓，實現平穩(wěn)過渡。

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