藥店的醫(yī)保管理制度精選【15篇】
在當下社會,很多場合都離不了制度,制度是在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規(guī)范。我們該怎么擬定制度呢?下面是小編為大家整理的藥店的醫(yī)保管理制度,歡迎閱讀與收藏。
藥店的醫(yī)保管理制度1
第一條 為建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,保障職工基本醫(yī)療需求,根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《社會保險費征繳暫行條例》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》和《湖南省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施意見》等規(guī)定,結(jié)合我市實際,制定本辦法。
第二條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè) (國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè))、國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、外地駐長單位(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工和退休人員(以下統(tǒng)稱參保人員)。
第三條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險水平與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng),基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌和個人帳戶相結(jié)合。
用人單位及其職工必須依法參加基本醫(yī)療保險,共同繳納基本醫(yī)療保險費。在履行法定義務(wù)的前提下,參保人員依照本辦法享受基本醫(yī)療保險待遇的權(quán)利受法律保護。
第四條 任何組織和個人必須遵守國家基本醫(yī)療保險的規(guī)定,對違反基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)和規(guī)章的行為,有權(quán)檢舉和控告。
第二章 組織機構(gòu)與職責
第五條 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作,由市、區(qū)、縣(市)勞動保障行政部門管理。市、區(qū)、縣(市)勞動保障行政部門所屬醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責基本醫(yī)療保險基金的收支、管理和運營。
市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責市屬以上用人單位 (含地處縣域內(nèi)的市屬以上用人單位)和市以上有關(guān)部門登記注冊的用人單位的基本醫(yī)療保險工作。
區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責區(qū)屬用人單位(含區(qū)有關(guān)部門登記注冊的用人單位)的基本醫(yī)療保險工作。
縣(市)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責縣(市)屬用人單位(含縣有關(guān)部門登記注冊的用人單位)的基本醫(yī)療保險工作。
第六條 勞動保障行政部門管理基本醫(yī)療保險工作的主要職責:
。ㄒ唬┚幹瞥擎(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的發(fā)展規(guī)劃;
(二)貫徹城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的法律、法規(guī)和規(guī)章,制定有關(guān)配套辦法;
(三)會同有關(guān)部門審核基本醫(yī)療保險基金預決算,對基本醫(yī)療保險基金的收支、管理和運營等情況進行監(jiān)督;
。ㄋ模⿲(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)和規(guī)章的情況進行監(jiān)督、檢查;
。ㄎ澹└鶕(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格審定辦法,對醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店進行定點資格審查和年審;
(六)會同衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價等部門監(jiān)督、檢查和考核定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的收費標準及醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。
第七條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的主要職責:
(一)負責基本醫(yī)療保險基金的籌集、支付和管理;
(二)編制基本醫(yī)療保險基金預決算,上報基本醫(yī)療保險的各類財務(wù)、統(tǒng)計報表;
。ㄈ┴撠熍c定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店簽訂醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議;
。ㄋ模┡浜嫌嘘P(guān)部門對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的收費標準及醫(yī)療技術(shù)服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督檢查;
。ㄎ澹┴撠熡嘘P(guān)基本醫(yī)療保險的咨詢、查詢等服務(wù)工作;
。⿲彶橛萌藛挝粎⒓踊踞t(yī)療保險情況。
第八條 市、區(qū)、縣(市)設(shè)立由政府有關(guān)部門、用人單位、醫(yī)療機構(gòu)、工會代表和有關(guān)專家參加的醫(yī)療保險基金監(jiān)督組織,對基本醫(yī)療保險基金實行社會監(jiān)督。
第九條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)及其人員編制由同級機構(gòu)編制部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定審批核定。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)所需的人員經(jīng)費、辦公經(jīng)費等由同級財政在預算中全額安排。
第十條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)受勞動保障行政部門委托有權(quán)檢查用人單位參保人員名冊、工資發(fā)放表、財務(wù) 會計帳冊等有關(guān)資料;有權(quán)檢查定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)和規(guī)章的情況。
第十一條 衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、財政、審計、物價等部門應(yīng)當配合做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險工作。
第三章 基本醫(yī)療保險費繳納
第十二條 用人單位按上年度本單位職工工資總額的6%繳納基本醫(yī)療保險費,職工個人接上年度本人工資收入的2%繳納基本醫(yī)療保險費。退休人員參加基本醫(yī)療保險,個人不繳納基本醫(yī)療保險費。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和基本醫(yī)療費用的需要,用人單位和職工個人繳費率經(jīng)上一級人民政府批準,可作相應(yīng)調(diào)整。
第十三條 職工個人上年度工資收入超過上年度全市職工平均工資300%以上部分不作繳費基數(shù);低于60%的,按60%為基數(shù)繳納。
進入企業(yè)再就業(yè)服務(wù)中心的國有企業(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費(也括單位繳納和個人繳納部分),由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度全市職工平均工資的60%為基數(shù)代為繳納。
新成立的用人單位及其職工當年按上年度全市職工平均工資為基數(shù)繳納。
第十四條 基本醫(yī)療保險費按月繳納,用人單位應(yīng)當在每月10日前向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理申報和繳費手續(xù)。
第十五條 用人單位和職工個人應(yīng)當以貨幣形式全額繳納基本醫(yī)療保險費。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)可委托用人單位開戶銀行代扣,也可直接受理用人單位以支票或現(xiàn)金形式的繳納。職工個人繳納的部分,由用人單位從其工資中代為扣繳。
基本醫(yī)療保險費不得減免。
第十六條 用人單位與職工建立、解除勞動關(guān)系或用人單位發(fā)生分立、兼(合)并、歇業(yè)、破產(chǎn)、注銷的,應(yīng)當在上述情況發(fā)生后30日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申報辦理有關(guān)手續(xù)。
第十七條 用人單位破產(chǎn)、注銷時,應(yīng)當依法清償欠繳的基本醫(yī)療保險費。
第十八條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費按以下渠道列支:
。ㄒ唬﹪覚C關(guān)、財政補助的社會團體和事業(yè)單位納入財政預算,在單位綜合財政預算中列支;
(二)非財政補助的事業(yè)單位和民辦非企業(yè)單位在單位自有資金中列支;
。ㄈ┢髽I(yè)在職工福利費中列支。
第十九條 用人單位應(yīng)當每年向本單位參保人員公布本單位全年基本醫(yī)療保險費繳納情況,接受參保人員監(jiān)督。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當定期向社會公布基本醫(yī)療保險費征收和使用情況,接受社會監(jiān)督。
第二十條 ,提倡和鼓勵社會各界捐助基本醫(yī)療保險基金,支持發(fā)展基本醫(yī)療保險事業(yè)。
第四章 醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人帳戶
第二十一條 基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成,統(tǒng)籌基金和個人帳戶分開運行,分別核算,不得互相互擠占。
第二十二條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)為參保人員建立基本醫(yī)療保險個人帳戶,并實行IC卡管理。個人帳戶由以下三部分組成:
。ㄒ唬┞毠人繳納的基本醫(yī)療保險費;
。ǘ┯萌藛挝焕U納的基本醫(yī)療保險費按不同年齡段劃入的部分:45周歲以下(含本數(shù),下同)的按本人繳費工資基數(shù)的xx%劃入;45周歲以上到退休前的按本人繳費工資基數(shù)的xx%劃入;退休人員按用人單位上年度職工平均工資的.xx%劃入,但本人養(yǎng)老金高于用人單位上年度職工平均工資的,按本人上年度養(yǎng)老金的xx%劃入;
。ㄈ﹤人帳戶儲存額的利息收入。
個人帳戶劃入比例,隨用人單位和職工的繳費率變化而調(diào)整。
第二十三條 個人帳戶用于支付門診基本醫(yī)療費用和住院基本醫(yī)療費用中的個人自付部分。個人帳戶的本金和利息為個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和依法繼承,但不得提取現(xiàn)金。
第二十四條 職工工作異動時,在本級統(tǒng)籌范圍內(nèi)的,個人帳戶儲存額不轉(zhuǎn)移;在本級統(tǒng)籌范圍以外的,個人帳戶儲存額隨同轉(zhuǎn)移。
第二十五條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,扣除劃入個人帳戶的部分,構(gòu)成基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金用于支付住院和門診特殊病種及特定檢查項目的基本醫(yī)療費用。
第二十六條 基本醫(yī)療保險基金當年籌集的部分,按城鄉(xiāng)居民活期存款利率計息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按城鄉(xiāng)居民三個月期整存整取銀行存款利率計息;存入基本醫(yī)療保險財政專戶的積累基金,比照城鄉(xiāng)居民三年期零存整取儲蓄存款利率計息,并不低于該檔次利率水平。
第二十七條 基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理,?顚S茫魏螁挝缓蛡人不得擠占和挪用。
基本醫(yī)療保險基金不計征稅、費,個人繳納的基本醫(yī)療保險費不計征個人所得稅。
第二十八條 基本醫(yī)療保險建立統(tǒng)籌基金超支預警報告制度,統(tǒng)籌基金出現(xiàn)超支時,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)立即向政府報告,必要時適當調(diào)整政策。
第五章 基本醫(yī)療保險待遇
第二十九條 基本醫(yī)療保險設(shè)定每年4月1日至次年3月31日為一個結(jié)算年度。
第三十條 參保人員從用人單位及其職工繳納基本醫(yī)療保險費的下月起享受基本醫(yī)療保險待遇,當月未繳納基本醫(yī)療保險費的,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)從下月起暫停參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇;重新繳費時,應(yīng)先補足欠繳的基本醫(yī)療保險費,并按日繳納千分之二的滯納金,方能恢復參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。
第三十一條 參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店發(fā)生的門診(不含特殊病種門診)基本醫(yī)療費用從個人帳戶中支付,超支自負。
第三十二條 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金設(shè)置起付標準和最高支付限額。起付標準為上年度全市職工平均工資的10%,最高支付限額為上年度全市職工平均工資的4倍。具體數(shù)額由勞動保障行政部門每年公布。 第三十三條 參保人員發(fā)生的住院基本醫(yī)療費用按以下辦法支付:
(一)起付標準以下的由個人帳戶支付或個人自負;
(二)起付標準以上,最高支付限額以下的由統(tǒng)籌基金和個人共同負擔。其中個人負擔額按下設(shè)分段與自負比例累加計算:3000元以下的個人負擔20%;3000元以上,10000元以下的個人負擔15%;10000元以上,最高支付限額以下的個人負擔6%;退休人員按以上自負比例的65%負擔。
。ㄈ┳〔、省級醫(yī)院的按 (一)、(二)項個人自付額的130%計算;住街道 (鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)院的按(一)、(二)項個人自付額的80%計算。
第三十四條 超過最高支付限額的醫(yī)療費用。通過大病醫(yī)療互助辦法解決,具體辦法依照省人民政府規(guī)定另行制定。
第三十五條 參保人員下列情形就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用,不列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍:
。ㄒ唬┳詺、自殘、斗毆、酗酒和吸毒;
。ǘ 交通、醫(yī)療事故;
。ㄈ┕、職業(yè)病的醫(yī)療和康復;
。ㄋ模┏鰢蚋案、澳、臺地區(qū)期間;
。ㄎ澹┪唇(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)、非定點零售藥店和本地區(qū)外的醫(yī)療機構(gòu)、藥店就醫(yī)購藥的;
(六)超出規(guī)定的病種目錄、藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的;
(七)其它違法行為導致病、傷、殘的。
第三十六條 離休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費用按原資金渠道解決,支付確有困難的,由同級人民政府幫助解決。
二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費用按原資金渠道解決,醫(yī)療費支付不足部分,由當?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。
第三十七條 國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,享受醫(yī)療補助政策。具體辦法按國家及省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十八條 在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,有條件的企業(yè)可建立補充醫(yī)療保險。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分,從職工福利費中列支;福利費不足列支的部分,經(jīng)同級財政部門核準后列入成本。
第六章 醫(yī)療服務(wù)管理
第三十九條 衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門,要積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度。規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,促進城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的建立和完善。
第四十條 基本醫(yī)療保險對醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店實行定點管理。勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、藥品監(jiān)督部門制定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的資格審定辦法,頒發(fā)由省統(tǒng)一印制的資格證書,建立定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店資格年審制度。
第四十一條 勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、藥品監(jiān)督、物價等部門根據(jù)國家和省有關(guān)規(guī)定,制定基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準及相應(yīng)的管理辦法。
第四十二條 勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、財政等部門制定特殊病種門診管理辦法及基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法。
第四十三條 參保人員駐外地工作、異地安置、因公出差或探親期間患病在外地就醫(yī);因病情確需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院或急診搶救的具體辦法由勞動保障行政部門另行制定。
第七章 法律責任
第四十四條 用人單位未按規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險登記、變更登記、注銷登記,或者未按照規(guī)定申報應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費數(shù)額的,由勞動保障行政部門責令限期改正;情節(jié)嚴重的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處1000元以上5000元以下的罰款;情節(jié)特別嚴重的,對直接負責的主管人員和其他直接責任人員可以處5000元以上10000元以下的罰款。
第四十五條 用人單位違反有關(guān)財務(wù)、會計、統(tǒng)計的法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定,偽造、變造、故意毀滅有關(guān)帳冊、材料,或者不設(shè)帳冊,致使基本醫(yī)療保險費繳費基數(shù)無法確定或基本醫(yī)療保險費遲延繳納的,依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定處罰。
第四十六條 參保人員轉(zhuǎn)借、冒用基本醫(yī)療保險證卡或偽造、涂改處方、費用單據(jù)等憑證,虛報冒領(lǐng)基本醫(yī)療保險金的,由勞動保障行政部門追回虛報冒領(lǐng)的基本醫(yī)療保險金,并可處1000元以下的罰款。
第四十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店及其工作人員有下列行為之一,造成基本醫(yī)療保險基金損失的,由勞動保障行政部門責令改正、追回損失,對單位處以500元以上1000元以下的罰款,對直接負責的主管人員和其他直接 責任人員處以500元以下的罰款;情節(jié)嚴重的,取消定點資格。
。ㄒ唬⿲⒎菂⒈ο蟮尼t(yī)療費用列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的;
。ǘ⿲(yīng)由個人自付的醫(yī)療費列入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的;
(三)不執(zhí)行基本醫(yī)療保險病種目錄、藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的;
。ㄋ模┎话刺幏剿舅幍;
。ㄎ澹┎捎脪烀≡、制作假病歷或違規(guī)將參保人員住進超標病房的。
第四十八條 醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)違反本辦法,克扣、無故中斷參保人員基本醫(yī)療保險待遇的,由勞動保障行政部門責令改正;情節(jié)嚴重的,對主管人員和直接責任人員給予行政處分。
第四十九條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的工作人員,致使基本醫(yī)療保險費流失的,由勞動保障行政部門責令追回流失的基本醫(yī)療保險費;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構(gòu)成犯罪的,依法給予行政處分。
第五十條 任何單位、個人挪用基本醫(yī)療保險基金的,由勞動保障行政部門責令追回被挪用的基本醫(yī)療保險基金,有違法所得的,沒收違法所得,并入基本醫(yī)療保險基金;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責任;尚不構(gòu)成犯罪的,對直接負責的主管人員和其他責任人員依法給予行政處分。
第五十一條 當事人對行政處罰不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。逾期不申請復議,不又不執(zhí)行行政處罰決定的,作出行政處罰決定的機關(guān)可以申請人民法院強制執(zhí)行。
第八章 附 則
第五十二條 鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員的基本醫(yī)療保險,參照本辦法執(zhí)行。
藥店的醫(yī)保管理制度2
一、檢查內(nèi)容及存在的問題
我局成立由稽核審計股負責人、醫(yī)療保險相關(guān)負責人組成的工作組,檢查了旗醫(yī)院、旗蒙醫(yī)醫(yī)院等11家定點醫(yī)療機構(gòu),重點對是否存在掛床住院、分解住院、亂檢查、亂收費的行為;是否存在偽造虛假病例、冒名頂替報銷的案件;是否存在不按規(guī)定辦理結(jié)算業(yè)務(wù)、經(jīng)辦行為不規(guī)范等問題。重點檢查了44家定點零售藥店是否存在刷卡套取現(xiàn)金、刷卡銷售非藥品商品、串換項目等違規(guī)行為。
二、檢查情況
(一)定點醫(yī)療機構(gòu)
旗醫(yī)院、旗蒙醫(yī)醫(yī)院等11家定點醫(yī)療機構(gòu),能夠按照協(xié)議管理要求,做好定點醫(yī)療服務(wù)管理等各項工作。目前,旗醫(yī)院已開展異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,蒙醫(yī)醫(yī)院暫未開展此工作,通過與醫(yī)院領(lǐng)導溝通,督促其盡快開展此項工作。
(二)定點零售藥店
一部分定點零售藥店能夠按照文件和協(xié)議規(guī)定執(zhí)行,但從檢查中發(fā)現(xiàn)存在以下問題:
1、擺放化妝品、日用品等非藥品;
2、社保標識缺失、不全;
3、未設(shè)置基本醫(yī)療保險政策宣傳欄、基本醫(yī)療保險投訴箱;
4、未公布監(jiān)督舉報電話、未配備相應(yīng)的'便民服務(wù)措施;
三、整改落實情況
。ㄒ唬┽槍Σ糠侄c零售藥店存在的問題,檢查組拍攝照片存檔并當場予以指正。
。ǘ⿲[放生活用品、化妝品的定點零售藥店,下達了責令限期整改通知書,要求其限期整改。
。ㄈ┻M一步細化各項協(xié)議內(nèi)容,完善定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)制度,制定切實可行的具體措施。
藥店的醫(yī)保管理制度3
1、參保人員持外配處方到定點藥店調(diào)劑,藥店營業(yè)員應(yīng)嚴格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定給予認真調(diào)劑,定點零售藥店人員無不正當理由,不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請求,若認定外配處方調(diào)配劑量有疑問時,要告知參保人員,由原開處方的醫(yī)生修改后再給給予調(diào)劑。
2、《國家基本醫(yī)療保險目錄》書中規(guī)定的藥品可以在定點零售藥店憑(職工醫(yī)療保險個人帳戶手冊)和專用卡進行購藥,目錄規(guī)定以外的藥品只能憑現(xiàn)金直接購買,如果是處方藥還必須有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的處方才能購買。
3、參保人員看病就醫(yī)必須持社保局核發(fā)的《職工醫(yī)療保險個人賬戶手冊》和專用卡等有效證卡到定點藥店就診購藥,其醫(yī)療費用結(jié)算采用以記賬為主,輔之以現(xiàn)金交費的結(jié)算方法,社保局核發(fā)的'《職工醫(yī)療保險個人賬戶手冊》和專用卡均限于本人使用。
4、參保人員調(diào)動,死亡等要及時到社保局辦理變更和注銷手續(xù),參保人員應(yīng)將職工醫(yī)療保險個人帳戶手冊和專用卡妥善保管,及時更改個人帳戶密碼,如不慎丟失者,應(yīng)及時向社保局辦理掛失,丟失期間發(fā)生的一切費用由參保人員自理。
藥店的醫(yī)保管理制度4
第一章 總則
第一條 為規(guī)范事務(wù)所醫(yī)療保險基金的財務(wù)行為,加強醫(yī)療保險基金管理,維護保險對象的合法權(quán)益,根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及《會計法》、《社會保險基金財務(wù)制度》,結(jié)合本縣實際,制定本制度。
第二條 本制度適用于本縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金第三條本制度所稱醫(yī)療保險基金(以下簡稱“基金”),是指為了保障參保險對象的社會保險待遇,按照國家有關(guān)法律、法規(guī)及本縣有關(guān)規(guī)定,由個人分別按繳費類別繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。
第四條 基金財務(wù)管理的任務(wù)是:認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策,依法籌集和使用基金;建立健全財務(wù)管理制度,努力搞好基金的計劃、控制、核算、分析和考核,并如實反映基金收支狀況;嚴格遵守財經(jīng)紀律,加強監(jiān)督和檢查,確保基金安全。
第五條 基金納入單獨的基金財政專戶(以下簡稱“財政專戶”),實行收支兩條線管理,專款專用,任何部門、單位和個人均不得擠占、挪用,也不得用于平衡財政預算。
第六條 基金按照國家要求實行同一辦理,建賬、分賬核算,?顚S,自求平衡,不得相互擠占和調(diào)解。
第二章 基金預算
第七條 基金預算是指醫(yī)保事務(wù)所按照社會保險制度的實施計劃和任務(wù)編制,經(jīng)規(guī)定程序?qū)徟哪甓然鹭攧?wù)收支計劃。
第八條 每年度終了前,由醫(yī)保事務(wù)所按縣財政部門和縣社會保障部門規(guī)定的表式、工夫和編制要求,按照本年度預算履行情況和下年度基金收支預測,編制下年度基金預算草案。
第九條 醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金預算,由醫(yī)保事務(wù)所審核匯總后送縣財政部門審核,縣財政部門同意并報縣政府核準后,由縣財政部門及時告訴縣社會保障部門履行,并報財政局、勞動和社會保障局備案。縣社會保障部門要及時將核準的年度基金預算書面告訴醫(yī)保事務(wù)所。
第十條 事務(wù)所要嚴格按批準的年度基金預算執(zhí)行,并認真分析基金收支情況,定期向縣財政部門和縣社會保障部門報告預算執(zhí)行情況。縣財政部門和縣社會保障部門要加強對基金運作的監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)問題迅速糾正。
第十一條 遇特殊情況需要調(diào)整年度基金預算時,醫(yī)保事務(wù)所要編制調(diào)整方案,由縣社會保障部門審核并送縣財政部門審核,縣財政部門同意并報縣政府批準后,由縣財政部門及時通知縣社會保障部門執(zhí)行,并按照要求報財政局、勞動和社會保障局備案。
縣社會保障部門要及時將批準的調(diào)整方案書面通知醫(yī)保事務(wù)所。
第三章 基金籌集
第十二條 基金按國家和本縣有關(guān)征繳規(guī)定按時、足額地籌集,任何部門、單位和個人不得截留和減免。
第十三條 基金收入包括社會保險費收入、利息收入、財政補貼收入、其他收入。
(一)社會保險費收入是指繳費個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入。
(二)利錢收入是指用社會保險基金采辦國家債券或存入銀行所獲得的利錢等收入。
(三)財政補貼收入是指財政給予基金的補貼收入。
(四)其他收入是指滯納金及其他經(jīng)縣財政部門核準的收入。上述基金收入項目按規(guī)定形成基本醫(yī)療保險基金收入。
第十四條 基本醫(yī)療保險基金收入按規(guī)定分別計入基本醫(yī)療保險兼顧基金。
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金收入包括個人繳納的基本醫(yī)療保險費收入、統(tǒng)籌賬戶基金利息收入、財政補貼收入、其他收入。
第十五條 醫(yī)保事務(wù)所要定期將征收的.基金及時繳存縣財政專戶?h財政部門和醫(yī)保事務(wù)所憑該憑證記賬。
第四章 基金支付
第十六條 基金要按照社會保險的兼顧范圍,按照國家和本縣規(guī)定的項目和標準支出,任何部門、單位和個人不得以任何借口增加支出項目和提高開支標準。
第十七條 基金支出包括社會保險待遇支出、轉(zhuǎn)移支出、上解上級支出、其他支出。
(一)社會保險待遇支出是指按規(guī)定支付給社會保險對象的基本醫(yī)療保險待遇支出。
(二)上解下級支出是指下級經(jīng)辦機構(gòu)上解下級經(jīng)辦機構(gòu)的基金支出。
(三)其他支出是指經(jīng)縣財政部門核準開支的其他非社會保險報酬性質(zhì)的支出。
上述基金支出項目按規(guī)定組成基本醫(yī)療保險基金支出。
第十八條 基本醫(yī)療保險基金的上解上級支出和其他支出,在統(tǒng)籌賬戶中列支。
第十九條 基本醫(yī)療保險待遇支出項目按規(guī)定形成社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險待遇支出。
社會兼顧醫(yī)療保險報酬支出是指按本縣醫(yī)療保險辦法規(guī)定,在基本醫(yī)療保險兼顧基金支付范圍以內(nèi)支付的醫(yī)療費用。
第二十條 醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)工作需要,在縣財政部門和縣社會保障部門共同認定的國有或國有控股銀行分別設(shè)立社會保險基金支出戶(以下簡稱“支出戶”)。
支出戶的主要用途是:接受縣財政專戶撥入的基金,暫存社會保險支付費用及該賬戶的利息收入,支付各類社會保險待遇的支出款項,劃撥該賬戶資金利息收入到財政專戶,上解上級經(jīng)辦機構(gòu)基金。支出戶除接收財政專戶撥付的基金及該賬戶的利息收入外,不得發(fā)生其他收入業(yè)務(wù)。
第二十一條 醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)根據(jù)批準的基金年度預算,按月填寫縣財政部門統(tǒng)一的用款申請書,并注明支出項目,加蓋本單位用款專用章,在規(guī)定的時間內(nèi)報送縣財政部門。對不符合規(guī)定的憑證和用款手續(xù),縣財政部門有權(quán)責成醫(yī)保事務(wù)所予以糾正?h財政部門對用款申請審核無誤后,在規(guī)定的時間內(nèi)將資金撥入醫(yī)保事務(wù)所支出戶。
第五章 基金結(jié)余
第二十二條 基金結(jié)余是指基金收支相抵后的期末余額。
第二十三條 基金結(jié)余除按照經(jīng)縣財政部門和縣社會保障部門約定、最高不超過規(guī)定預留的支付費用外,任何部門、單位和個人不得動用基金結(jié)余舉行其他任何形式的直接或間接投資。
第二十四條 基金當年入不敷出時,按下列順序辦理:
(一)動用歷年滾存結(jié)余中的存款;
(二)存款不足以保證支付需求的,可轉(zhuǎn)讓或提前變現(xiàn)用基金采辦的國家債券,具體按財政局規(guī)定辦理;
(三)轉(zhuǎn)讓或兌付國家債券仍不能保證支付需求時,由縣財政部門給予適當支持;
(四)在財政給予支持的同時,根據(jù)需要按國務(wù)院有關(guān)規(guī)定報批后調(diào)整繳費比例。對國家未規(guī)定統(tǒng)一繳費比例的,可由縣社會保障部門提出,經(jīng)縣財政部門審核并報縣政府批準后,在國家規(guī)定的范圍內(nèi),調(diào)整相應(yīng)的繳費比例。
第六章 財政專戶
第二十五條 本制度所指的財政專戶,是縣財政部門按國務(wù)院有關(guān)規(guī)定設(shè)立的社會保險基金專用計息賬戶,在經(jīng)縣XXX認定、招投標確定的國有或國有控股銀行開設(shè)。
縣財政專戶、支出戶只在國有或國有控股銀行開設(shè)。
第二十六條 縣財政專戶的主要用途是:接收醫(yī)保事務(wù)所征繳醫(yī)療保險費收入,該賬戶資金形成的利息收入以及支出戶轉(zhuǎn)入的利息收入等,接收縣財政補貼收入等。
第二十七條 縣財政專戶發(fā)生的利錢收入,直接計入縣財政專戶。醫(yī)保事務(wù)所支出戶產(chǎn)生的利錢收入,及時劃繳縣財政專戶。
縣財政部門憑銀行出具的原始憑證記賬。同時,出具財政專戶繳拔憑證,并附加蓋專用印章的原始憑證復印件,交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。
第二十八條 財政補貼收入由國庫直接劃入財政專戶。
縣財政部門憑國庫出具的撥款單記賬,同時,縣財政部門要出具財政專戶繳撥憑證,并附加蓋專用印章的原始憑證復印件,交醫(yī)保事務(wù)所記賬和備查。
第七章 資產(chǎn)與負債
第二十九條 資產(chǎn)包括基金運行過程中形成的現(xiàn)金、銀行存款(含財政專戶存款、支出戶存款)、債券投資、暫付款項等。
醫(yī)保事務(wù)所負責現(xiàn)金的管理,建立健全內(nèi)部控制制度。現(xiàn)金的收付和管理,要嚴格遵守國務(wù)院發(fā)布的《現(xiàn)金管理暫行條例》。
醫(yī)保事務(wù)所要及時辦理基金存儲手續(xù),按月與開戶銀行對賬。醫(yī)保事務(wù)所和縣財政部門要定期相互對賬,保證賬賬、賬款相符。
第三十條 負債是指基金運行過程中形成的各種借入款項和暫收款項等。借入款項和暫收款項要定期清理,及時償付。因債權(quán)人等特殊原因確實無法償付的,由醫(yī)保事務(wù)所查明原因提出申請,經(jīng)縣財政部門批準后,轉(zhuǎn)入相關(guān)基金的其他收入。
第八章 基金決算
第三十一條 每年度終了后,醫(yī)保事務(wù)所應(yīng)按照縣財政部門規(guī)定的表式、工夫和要求,編制年度基金財務(wù)報告。財務(wù)報告包括資產(chǎn)負債表、收支表、有關(guān)附表和財務(wù)情況說明書。
財務(wù)情況說明書主要說明和分析基金的財務(wù)收支及辦理情況,對本期或下期財務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項,和其他需要說明的事項。醫(yī)保事務(wù)所可按照工作需要,增加基金當年結(jié)余率、社會保險費實際收繳率等有關(guān)財務(wù)分析指標。
編制年度基金財務(wù)報告必須做到數(shù)字真實、計算準確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報送及時。
第三十二條 醫(yī)保事務(wù)所編制的年度基金財務(wù)報告在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)
縣社會保障部門審核匯總后,送縣財政部門審核,經(jīng)縣財政部門同意后報縣政府批準。批準后的年度基金財務(wù)報告為基金決算。
第九章 監(jiān)督與檢查
第三十三條 醫(yī)保事務(wù)所要建立健全內(nèi)部管理制度,定期或不定期向社會公告基金收支和結(jié)余情況,并接受社會對基金管理的監(jiān)督。
第三十四條 縣社會保障、財政和審計部門等要定期或不定期地對支出戶和財政專戶內(nèi)的基金收支和結(jié)余情況舉行監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時改正,并向縣政府和縣社會保障基金監(jiān)督委員會報告。
第三十五條 下列行為屬于違紀或違法行為:
(一)截留、擠占、挪用基金;
(二)擅自增提、減免社會保險費;
(三)未按時、未按規(guī)定標準支付社會保險待遇的有關(guān)款項;
(四)未按時將基金收入存入財政專戶;
(五)未按時、足額將財政專戶基金撥付到支出戶;
(六)其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。
第三十六條 有第三十五條所列行為的,應(yīng)區(qū)別情況、限期改正,并作財務(wù)處理:
(一)即時追回基金;
(二)即時退還多提、補足減免的基金;
(三)即時足額補發(fā)或追回社會保險待遇的有關(guān)款項;
(四)即時繳存財政專戶;
(五)即時足額將財政專戶基金撥付到支出戶;
(六)國家法律、法規(guī)及財政部規(guī)定的其他處理辦法。
第三十七條 對有第三十六條所列違紀或違法行為的單位以及主管人員的直接責任者的處罰,按《中華人民共和國行政處罰法》、《財政違法行為處罰處分條例》、《社會保險費征繳暫行條例》等執(zhí)行。觸犯刑律的,依法追究刑事責任。
對單位和主管人員以及直接責任者處以的罰款,應(yīng)及時上繳國庫。
第十章 附則
第三十八條 本制度僅對其內(nèi)容體系的核心要點舉行了準繩性的概括,涉及財務(wù)會計的具體辦理辦法或操作規(guī)范,在不違背國家財務(wù)會計法律、行政法規(guī)、規(guī)章 、規(guī)定的前提下,按照本制度編制,經(jīng)事務(wù)所主任核準后履行。
藥店的醫(yī)保管理制度5
關(guān)鍵詞:醫(yī)藥零售企業(yè) 藥品零售市場 連鎖經(jīng)營 核心競爭力
20xx年,是我國醫(yī)藥體制改革繼續(xù)向縱深發(fā)展的一年。對醫(yī)藥商業(yè)企業(yè)來講也是改革力度最大,面臨新情況、新問題最多的一年。按照加入WTO的承諾,從20xx年1月1日開始,我國醫(yī)藥商業(yè)領(lǐng)域已逐步開放。同時,WTO還規(guī)定,要在正式加入后3年內(nèi)零售市場完全放開,醫(yī)藥零售企業(yè)一方面面臨加入WTO的挑戰(zhàn),面臨網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟的發(fā)展機遇,面臨具有雄厚資金實力、超前經(jīng)營理念、高超管理水平、現(xiàn)代化經(jīng)營手段的跨國商業(yè)集團的沖擊。另一方面,還將面臨國家GSP認證的實施,藥品降價的沖擊的壓力。據(jù)專家預測,就目前的狀況看,有50%的藥店虧損。在這種嚴峻的形式下,醫(yī)藥零售企業(yè)如何走出困境,逆風揚帆,筆者意從存在的問題進行分析,提出對策。
我國醫(yī)藥零售業(yè)的現(xiàn)狀
縱觀過去,國內(nèi)的醫(yī)藥零售行業(yè)呈現(xiàn)出連鎖藥店圈地、平價藥店突起和外資藥店挑戰(zhàn)三大特征。目前,醫(yī)藥零售企業(yè)存在以下問題:
經(jīng)營模式散亂,形成不了規(guī)模競爭力
目前我國有醫(yī)藥零售企業(yè)16萬多家,其中大的連鎖店就有300家左右,但每個零售企業(yè)擁有的門店數(shù)量不多,與發(fā)達國家?guī)浊Ъ议T店比起來小得多。從全球范圍來看,醫(yī)藥零售市場的集中度越來越高。目前國內(nèi)醫(yī)藥行業(yè)在生產(chǎn)環(huán)節(jié)積累了一定的國際化競爭經(jīng)驗,但在流通領(lǐng)域卻面臨強有力的挑戰(zhàn)。
進入壁壘不高,加劇了市場競爭度
自從國家放開藥品零售審批制度之后,“門檻”降低了,零售藥店就成為中小投資者趨之若騖的投資熱點,行業(yè)內(nèi)外的資本對醫(yī)藥零售業(yè)的潛在市場的容量有著過分高估,以及對潛在市場變現(xiàn)速度的有著過于樂觀的期望,于是在醫(yī)藥零售業(yè)進入壁壘不高的環(huán)境下,過度地對城鎮(zhèn)醫(yī)藥零售業(yè)進行低水平、大規(guī)模地開發(fā),有限的市場份額與過多的零售企業(yè)形成沖突。一時間,各種商號、各種店式的藥房遍地開花,各大中心城市醫(yī)藥零售資源過度飽和的狀況比比皆是。
惡性價格競爭嚴重,零售行業(yè)利潤受創(chuàng)
藥店數(shù)量多,并不意味著需求增加。目前我國醫(yī)藥零售企業(yè)在營銷手段上尚不成熟,藥店數(shù)量多,勢必導致價格的無序競爭。為了吸引顧客,不少藥店只好利用降價來進行惡性競爭。一批“平價藥店”的出現(xiàn),給本來競爭激烈的藥品零售業(yè)雪上加霜。平價藥店是一個含糊的概念。老百姓不知道究竟什么是“平價”,只知道便宜,所以,就出現(xiàn)了“平價藥店”熙熙攘攘,其它藥店冷冷清清的反,F(xiàn)象。沒有顧客,就沒有銷售額,虧損在所難免。單純追求“薄利多銷”,只能說明銷售額的增大利潤的下降。
當前醫(yī)藥零售業(yè)的惡性降價,能否造成“多米諾骨牌效應(yīng)”,將直接影響未來整個行業(yè)利潤水平高低,影響未來零售業(yè)態(tài)的格局和模式,這種影響程度目前仍然難以估算。
連鎖藥店管理水平較低,有名無實現(xiàn)象突出
管理滯后也是影響我國零售藥業(yè)發(fā)展的原因。時下,很多行業(yè)、企業(yè)以資本或品牌優(yōu)勢大開藥店,先行建起銷售終端,這固然有助于與即將全面進入的境外醫(yī)藥零售巨頭相對抗,但由于藥店的“附加條件”比較多,決定了其成本必然居高不下。另外,作為醫(yī)藥零售業(yè)重要環(huán)節(jié)的物流業(yè)也沒有真正“上路”,物流業(yè)的不暢通,增大了經(jīng)營的成本。如果沒有較高的管理水平,經(jīng)濟效益如同水中望月、鏡中觀花。
所謂“連鎖”=“連接(聯(lián)盟)”+“鎖定”!斑B”是外在的,“鎖”才是其精髓,“連”而不“鎖”,只是形似而已。目前,大多數(shù)企業(yè)的管理還是粗放型的。一部分企業(yè)還沒有建立計算機管理系統(tǒng)信息,總部與分店之間的信息溝通不及時,沒有構(gòu)筑起統(tǒng)一經(jīng)營、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一服務(wù)、統(tǒng)一核算和統(tǒng)一形象的連鎖品牌體系,還不能稱為真正意義上的連鎖。
醫(yī)藥分業(yè)不到位,藥店面臨不公平競爭
造成藥店虧損的一個重要原因是醫(yī)藥不分家。表面上看,市場已經(jīng)放開,實際上根本沒有放開。國家雖然已經(jīng)明確要求醫(yī)藥分家,像發(fā)達國家那樣,醫(yī)生只開藥方,不許賣藥(只允許有10%至15%的藥品用于住院病人),患者持醫(yī)生的處方到藥店買藥。但我國現(xiàn)在的情形是,醫(yī)院既看病又賣藥,賣藥的收入占醫(yī)院總收入的80%至85%。醫(yī)藥不分業(yè),使醫(yī)院一直扮演著壟斷的角色。這樣,對于十幾萬家醫(yī)藥零售店來說,銷售份額微乎其微,只有15%左右,虧損是一種必然。
對醫(yī)藥零售業(yè)發(fā)展的幾點建議
要改變當前醫(yī)藥零售企業(yè)處于寒流的局面,筆者認為以下幾點是關(guān)鍵:
醫(yī)藥零售企業(yè)應(yīng)向大型化、規(guī)模化、連鎖化的方向發(fā)展
醫(yī)藥零售業(yè)面向普通消費者,必須考慮遵循零售商業(yè)的運作規(guī)律,即在經(jīng)營業(yè)態(tài)上形成規(guī)范的連鎖“大賣場”,我國醫(yī)藥零售企業(yè)“多、小、散、亂”的狀況嚴重,未來的趨勢只有通過行業(yè)的快速整合,將規(guī)模較小的獨立藥店逐漸淘汰出局,讓少數(shù)幾家全國性的連鎖藥店占據(jù)較大的市場份額,才能提高行業(yè)素質(zhì),應(yīng)對外資的進入。連鎖經(jīng)營是藥品零售業(yè)發(fā)展的一大趨勢,連鎖的根本目的在于降低采購成本,提高企業(yè)的綜合價格競爭優(yōu)勢。從這一點來說,現(xiàn)代藥品零售商能否具有足夠的網(wǎng)絡(luò)資源,從而增強其在價格談判席上的`影響力,成為打造企業(yè)核心競爭力的“第一要素”。為此,各級地方政府要站在全局的高度,打破地方保護,支持我國連鎖藥業(yè)的發(fā)展。各連鎖企業(yè)在做大規(guī)模的同時,也要嚴格準入條件,吸收那些管理模式先進、有成熟管理經(jīng)驗的企業(yè)加盟,并維護好已經(jīng)構(gòu)筑起來的營銷網(wǎng)絡(luò)。再者,國內(nèi)醫(yī)藥零售業(yè)正在加速分化,傳統(tǒng)的藥品零售企業(yè)正面臨無法逃避的變化。但從與海外藥品零售巨頭的抗衡的角度來看,這種變革是遠遠不夠的,應(yīng)該進一步加大醫(yī)藥零售業(yè)的優(yōu)勢整合,讓大型企業(yè)集團各有專攻,避免同質(zhì)化競爭的延續(xù),樹立市場分層意識。
優(yōu)化競爭環(huán)境,建立完善的藥品零售市場
首先,政府應(yīng)加強藥品經(jīng)營許可工作的監(jiān)督管理。國家食品藥品監(jiān)督管理局制定的《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》已于20xx年4月1日起正式施行,《辦法》規(guī)定了開辦藥品零售企業(yè)應(yīng)具有的條件。這些法規(guī)的實施嚴格了準入條件,對維護行業(yè)競爭秩序意義重大,各級地方政府應(yīng)嚴肅對待,認真執(zhí)行,而不是流于形式。
再者,加快醫(yī)改和醫(yī)藥分業(yè)的步伐,將醫(yī)藥零售業(yè)的市場從“潛在”的狀態(tài)推向現(xiàn)實狀態(tài)。長期以來,城鎮(zhèn)醫(yī)藥市場基本超過85%的比重在于醫(yī)藥一體化的各大小醫(yī)療單位中賣出,藥店所占有的比例極低。因此我們可以說,醫(yī)藥零售業(yè)只是城鎮(zhèn)公費醫(yī)療用藥和勞保醫(yī)療用藥的一種補充,是藥品消費市場的一個配角。醫(yī)保改革使醫(yī)藥零售業(yè)增加新的市場機會,這是市場變現(xiàn)的具體例子。但是,目前推行醫(yī)保的城市都反映有共性的特點,就是持卡人憑處方到定點藥店購藥的機會很小,數(shù)量很少,醫(yī)院普遍控制處方外流,這種現(xiàn)象更引人注目到千呼萬喚的醫(yī)藥分業(yè)改革這塊堅冰上。所以,醫(yī)藥零售業(yè)要獲得更為公平的競爭環(huán)境,或者說醫(yī)藥零售市場真正能形成,需于醫(yī)改和醫(yī)藥分業(yè)完全推開之后。
多管齊下,打造企業(yè)的核心競爭力
加強信息化管理 針對上述醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)的管理特點,醫(yī)藥連鎖零售行業(yè)的信息化管理應(yīng)包括以下幾個方面。
藥品信息統(tǒng)一管理。醫(yī)藥藥品種類繁多,進行統(tǒng)一管理可防止編碼混亂;藥品和化學制劑作為一種特殊的藥品,進行統(tǒng)一管理可在銷售時對特殊藥品進行控制;藥品對批號和有效期的要求相當高,進行統(tǒng)一管理,管理者可及時了解哪一種批次號的藥品是否超過有效期,給企業(yè)挽回許多不必要的損失。
價格信息統(tǒng)一管理。價格信息統(tǒng)一管理可使企業(yè)對各個零售店的利潤率進行控制,防止造成地區(qū)性價格差異,還可防止出現(xiàn)零售店追求高銷售額不顧及利潤的情況。
進銷存相關(guān)數(shù)據(jù)進行網(wǎng)絡(luò)信息集成。采購配送信息統(tǒng)一,使企業(yè)可以實現(xiàn)采購統(tǒng)一配送,降低了采配成本;銷售數(shù)據(jù)的集成可使企業(yè)及時了解各零售店的經(jīng)營狀況,進行相關(guān)的銷售分析,為企業(yè)的經(jīng)營決策提供有力的保障。
統(tǒng)一財務(wù)核算。連鎖零售的財務(wù)管理基本上都是采用統(tǒng)一財務(wù)核算,因為各零售店基本上都是非獨立核算單位,所以零售店的財務(wù)都是由企業(yè)總部進行統(tǒng)一管理。
符合醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)管理特點的信息管理系統(tǒng)必須具備以下功能:基礎(chǔ)數(shù)據(jù)設(shè)置、藥品價格管理、訂貨計劃管理、零售店訂退貨管理、零售店庫存管理、VIP客戶管理、零售管理、零售店銷售分析、零售店數(shù)據(jù)傳輸和交換。
管理信息化將為醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)面對入世所帶來的挑戰(zhàn)提供有力幫助。醫(yī)藥連鎖零售企業(yè)實施管理信息化后在工作環(huán)節(jié)方面,減少了以前手工整理、復核、匯總單據(jù)的繁瑣環(huán)節(jié),工作效率得到很大程度的提高,一筆業(yè)務(wù)的完成時間將縮短,人工成本也隨之降低。
引進GPP,全面提升藥房經(jīng)營服務(wù)水平 GPP是《優(yōu)良藥房工作規(guī)范》的英文縮寫。與目前國家強制執(zhí)行的GSP(藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范)不同的是,GSP是國家對藥品經(jīng)營企業(yè)的硬性規(guī)范,而GPP則是一種行業(yè)自律規(guī)范,是在GSP的基礎(chǔ)上建立的一個競爭平臺,是全面提升藥房經(jīng)營服務(wù)水平的軟件。
GPP作為行業(yè)自律規(guī)范,對藥店主要有四點要求:藥店的藥學技術(shù)人員在任何情況下首先關(guān)注的是患者的健康;藥房所有活動的核心是將合適、合格的藥品和健康的產(chǎn)品提供給合適的客戶,并為患者提供適當?shù)慕ㄗh,監(jiān)督藥品使用的效果;將合理和經(jīng)濟地指導大眾使用藥品作為藥師的一項重要職責;藥房應(yīng)該提供優(yōu)質(zhì)的、明確的、多樣化的服務(wù)。
制定GPP,是適應(yīng)我國深化醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、建立藥品分類管理制度形勢的需要,能滿足廣大群眾自我保健、自我藥療觀念日益增強的要求,它將充分發(fā)揮社會藥房在醫(yī)療保健體系中的作用。
內(nèi)外并重,培育品牌價值 品牌價值包括品牌外延和品牌內(nèi)涵兩個層面的內(nèi)容。品牌外延,是指消費者對于該品牌的認知度;而品牌內(nèi)涵,則表現(xiàn)為消費者對該品牌的綜合滿意度。品牌價值將會受到該品牌的產(chǎn)品質(zhì)量、售后服務(wù)、價格、促銷、廣告等多種因素的影響。一個企業(yè)如果要創(chuàng)造最佳的品牌價值,需要實現(xiàn)兩者的和諧統(tǒng)一,一方面通過品牌內(nèi)涵的提升拉動品牌外延的增加,另一方面我們也要發(fā)揮品牌外延對于品牌內(nèi)涵的促進作用。
藥店的醫(yī)保管理制度6
第一條為加強和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理,提高醫(yī)療保障基金使用效率,更好地保障廣大參保人員權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國保險法》《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與促進法》及《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī),制定本辦法。
條醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理應(yīng)堅持以人民健康為中心,遵循保障基本、公平公正、權(quán)責明晰、動態(tài)平衡的原則,加強醫(yī)保精細化管理,促進醫(yī)療機構(gòu)供給側(cè)改革,為參保人員提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。
第三條醫(yī)療保障負責制定醫(yī)療機構(gòu)定點管理政策,在定點、評估、協(xié)商談判、訂立、協(xié)議履行、協(xié)議解除等環(huán)節(jié)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)(以下簡稱“經(jīng)辦機構(gòu)”)、定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督。經(jīng)辦機構(gòu)負責確定定點醫(yī)療機構(gòu),并與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議(以下簡稱“醫(yī)保協(xié)議”),提供經(jīng)辦服務(wù),醫(yī)保協(xié)議管理、等。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當遵守醫(yī)療保障法律、法規(guī)、規(guī)章及政策,按照規(guī)定向參保人員提供醫(yī)療服務(wù)。
第二章定點醫(yī)療機構(gòu)的確定。
第四條統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)保基金收支、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃等確定本統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療服務(wù)的資源配置。
第五條以下取得醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的醫(yī)療機構(gòu),以及經(jīng)軍隊部門批準有為民服務(wù)資質(zhì)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)可申請醫(yī)保定點:
。ㄒ唬、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?漆t(yī)院、康復醫(yī)院;
。ǘ⿲?萍膊》乐卧海ㄋ、站)、婦幼保健院;
。ㄋ模┆毩⒃O(shè)置的急救中心;
。ㄎ澹┌矊幆熥o中心、血液透析中心、院;
。B(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實體醫(yī)療機構(gòu)申請簽訂補充協(xié)議,其提供的醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)符合醫(yī)保支付范圍的相關(guān)費用,由統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)與其所依托的實體醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定進行結(jié)算。
第六條申請醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當同時具備以下基本條件:
。ㄒ唬┱竭\營至少3個月;
。┓戏煞ㄒ(guī)和省級及以上醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的其他條件。
第七條醫(yī)療機構(gòu)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提出醫(yī)保定點申請,至少提供以下:
。ㄒ唬┒c醫(yī)療機構(gòu)申請表;
。ǘ┽t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機構(gòu)為民服務(wù)許可證照復印件;
。ㄈ┡c醫(yī)保政策對應(yīng)的內(nèi)部管理制度和制度文本;
(四)與醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)相關(guān)材料;
(五)納入定點后使用醫(yī)療保障基金的預測性分析。
。┦〖夅t(yī)療保障行政部門按相關(guān)規(guī)定要求提供的其他材料。
第八條醫(yī)療機構(gòu)提出定點申請,統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)即時受理。對申請材料不全的,經(jīng)辦機構(gòu)自收到材料之日起5個工作日內(nèi)一次性告知醫(yī)療機構(gòu)補充。
第九條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)組織評估小組或第三方機構(gòu),以書面、現(xiàn)場等形式開展評估。評估小組成員由醫(yī)療保障、醫(yī)藥衛(wèi)生、財務(wù)管理、信息等專業(yè)人員構(gòu)成。自受理申請材料之日起,評估不超過3個月,醫(yī)療機構(gòu)補充材料時間不計入評估期限。評估內(nèi)容包括:
。ㄒ唬┖瞬獒t(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證或軍隊醫(yī)療機構(gòu)為民服務(wù)許可證;
。ǘ┖瞬獒t(yī)師、、藥學及醫(yī)技等專業(yè)技術(shù)人員執(zhí)業(yè)信息和醫(yī)師第一注冊地信息;
。ㄎ澹┖瞬榕c醫(yī)保有關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)是否具備開展直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的條件。
評估結(jié)果分為合格和不合格。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)將評估結(jié)果報同級醫(yī)療保障行政部門備案。對于評估合格的,應(yīng)將其納入擬簽訂協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)名單,并向社會公示。對于評估不合格的,應(yīng)告知其理由,提出整改建議。自結(jié)果告知送達之日起,整改3個月后可再次組織評估,評估仍不合格的,1年內(nèi)不得再次申請。
省級醫(yī)療保障行政部門可以在本辦法基礎(chǔ)上,根據(jù)實際情況,制定具體評估細則。
第十條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)與評估合格的醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商談判,達成一致的,雙方自愿簽訂醫(yī)保協(xié)議。原則上,由地市級及以上的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議并向同級醫(yī)療保障行政部門備案。醫(yī)保協(xié)議應(yīng)明確雙方權(quán)利、義務(wù)和責任。簽訂醫(yī)保協(xié)議的雙方應(yīng)當嚴格執(zhí)行協(xié)議約定。協(xié)議期限一般為1年。
第條統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)向社會公布簽訂醫(yī)保協(xié)議的定點醫(yī)療機構(gòu)信息,包括名稱、地址等,供參保人員選擇。
第條醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,不予受理定點申請:
(一)以醫(yī)療美容、輔助生殖、照護、種植牙等非基本醫(yī)療服務(wù)為主要執(zhí)業(yè)范圍的;
。ǘ┗踞t(yī)療服務(wù)未執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策的;
。ㄈ┪匆婪男行姓幜P責任的;
。ㄋ模┮耘撟骷俚炔徽斒侄紊暾埗c,自發(fā)現(xiàn)之日起未滿3年的;
。ㄎ澹┮蜻`法違規(guī)被解除醫(yī)保協(xié)議未滿3年或已滿3年但未完全履行行政處罰法律責任的;
(八)法定人、主要負責人或?qū)嶋H控制人被列入失信人名單的;
(九)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予受理的情形。
第三章定點醫(yī)療機構(gòu)運行管理。
第條定點醫(yī)療機構(gòu)具有依法依規(guī)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)后獲得醫(yī)保結(jié)算費用,對經(jīng)辦機構(gòu)履約情況進行監(jiān)督,對完善醫(yī)保政策提出意見建議等權(quán)利。
第條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行醫(yī)保協(xié)議,合理診療、合理收費,嚴格執(zhí)行醫(yī)保藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)等目錄,優(yōu)先配備使用醫(yī)保目錄藥品,控制患者自費比例,提高醫(yī)療保障基金使用效率。定點醫(yī)療機構(gòu)不得為非定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。
經(jīng)辦機構(gòu)不予支付的費用、定點醫(yī)療機構(gòu)按醫(yī)保協(xié)議約定被扣除的保證金及其支付的違約金等,定點醫(yī)療機構(gòu)不得作為醫(yī)保欠費處理。
第條定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定,核驗參保人員有效身份憑證,按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù),向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥,不得重復收費、超標準收費、分解項目收費,不得串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務(wù)設(shè)施,不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。
定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當確保醫(yī)療保障基金支付的費用符合規(guī)定的支付范圍;除急診、搶救等特殊情形外,提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)的,應(yīng)當經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意。
第條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定相應(yīng)的內(nèi)部管理措施,嚴格掌握出入院指征。按照協(xié)議執(zhí)行醫(yī)?傤~預算指標,執(zhí)行按項目、按病種、按疾病診斷相關(guān)分組、按床日、按人頭等支付方式。不得以醫(yī)保支付政策為由拒收患者。
第條定點醫(yī)療機構(gòu)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行集中政策,優(yōu)先使用集中采購中選的藥品和耗材。醫(yī)保支付的藥品、耗材應(yīng)當按規(guī)定在醫(yī)療保障行政部門規(guī)定的平臺上采購,并真實記錄“進、銷、存”等情況。
第條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當嚴格執(zhí)行醫(yī)療保障行政部門制定的醫(yī)藥價格政策。
第條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當參加由醫(yī)療保障行政部門或經(jīng)辦機構(gòu)組織的和。
定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓,定期檢查本醫(yī)療保障基金使用情況,及時糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。
第條定點醫(yī)療機構(gòu)在顯著位置懸掛統(tǒng)一樣式的定點醫(yī)療機構(gòu)標識。
第二十一條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按要求及時向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)報送醫(yī)療保障基金結(jié)算清單等信息,包括疾病診斷及手術(shù)操作,藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目費用結(jié)算明細,醫(yī)師、護士等信息,并對其真實性負責。定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按要求如實向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)報送藥品、耗材的采購價格和數(shù)量。
定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)向醫(yī)療保障部門。
報告。
醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理及協(xié)議管理所需信息,向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息。
第二十二條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當配合經(jīng)辦機構(gòu)開展醫(yī)保費用審核、稽核檢查、績效考核等工作,接受醫(yī)療保障行政部門的監(jiān)督檢查,并按規(guī)定提供相關(guān)材料。
第二十三條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算,為參保人員提供便捷的醫(yī)療服務(wù),按規(guī)定進行醫(yī)保費用直接結(jié)算,提供費用結(jié)算單據(jù)和相關(guān)資料。為符合規(guī)定的參保人員提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)。參保人員根據(jù)有關(guān)規(guī)定可以在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或憑處方到定點零售藥店購藥。
第二十四條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當做好與醫(yī)保有關(guān)的信息系統(tǒng)安全保障工作,遵守數(shù)據(jù)安全有關(guān)制度,參保人員隱私。定點醫(yī)療機構(gòu)重新安裝信息系統(tǒng)時,應(yīng)當保持信息系統(tǒng)技術(shù)接口標準與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效對接,并按規(guī)定及時全面準確向醫(yī)保信息系統(tǒng)傳送醫(yī)保結(jié)算和審核所需的有關(guān)數(shù)據(jù)。
第四章經(jīng)辦管理服務(wù)。
第二十五條經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)掌握定點醫(yī)療機構(gòu)運行管理情況,從定點醫(yī)療機構(gòu)獲得醫(yī)保費用稽查審核、績效考核和財務(wù)記賬等所需要的信息數(shù)據(jù)等資料。定點醫(yī)療機構(gòu)實行屬地管理,經(jīng)辦機構(gòu)對屬地定點醫(yī)療機構(gòu)為本地和異地參保人員提供的醫(yī)療服務(wù)承擔管理服務(wù)職責。
第二十六條經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當完善定點申請、組織評估和協(xié)議簽訂、協(xié)議履行、協(xié)議變更和解除等管理流程,制定經(jīng)辦規(guī)程,為定點醫(yī)療機構(gòu)和參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的經(jīng)辦服務(wù)。
第二十七條經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)做好對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保政策、管理制度、支付政策、操作流程的宣傳培訓,提供醫(yī)療保障咨詢、查詢服務(wù)。
第二十八條經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當落實醫(yī)保支付政策,加強醫(yī)療保障基金管理。
第二十九條經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當建立完善的內(nèi)部控制制度,明確對定點醫(yī)療機構(gòu)申報費用的審核、結(jié)算、撥付、稽核等責任及風險機制。完善重大醫(yī)保費用支出集體決策制度。
第三十條經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當加強醫(yī)療保障基金支出管理,通過智能審核、實時監(jiān)控、現(xiàn)場檢查等方式及時審核醫(yī)療費用。對定點醫(yī)療機構(gòu)進行定期和不定期稽查審核。按協(xié)議約定及時足額向定點醫(yī)療機構(gòu)撥付醫(yī)保費用,原則上應(yīng)當在定點醫(yī)療機構(gòu)申報后30個工作日內(nèi)撥付符合規(guī)定的醫(yī)保費用。
第三十一條有條件的統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)可以按國家規(guī)定向定點醫(yī)療機構(gòu)預付一部分醫(yī)保資金,緩解其資金運行壓力。在突發(fā)等緊急情況時,可以按國家規(guī)定預撥專項資金。
第三十二條定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)申報費用,經(jīng)審查核實的,經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。
第三十三條經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當依法依規(guī)支付參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用,為參保人員提供醫(yī)保政策咨詢。除急診和搶救外,參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用醫(yī)療保障基金不予支付。
第三十四條經(jīng)辦機構(gòu)向社會公開醫(yī)保信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)集和接口標準。定點醫(yī)療機構(gòu)自主選擇與醫(yī)保對接的有關(guān)信息系統(tǒng)的運行和維護供應(yīng)商。經(jīng)辦機構(gòu)不得以任何名義收取任何費用及指定供應(yīng)商。
第三十五條經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)遵守數(shù)據(jù)安全有關(guān)制度,保護參保人員隱私,確保醫(yī)療保障基金安全。
第三十六條經(jīng)辦機構(gòu)或其委托符合規(guī)定的第三方機構(gòu),對定點醫(yī)療機構(gòu)開展績效考核,建立動態(tài)管理機制。考核結(jié)果與清算、質(zhì)量保證金退還、協(xié)議續(xù)簽等掛鉤?冃Э己宿k法由國家醫(yī)療保障部門制定,省級醫(yī)療保障部門可制定具體考核細則,經(jīng)辦機構(gòu)負責組織實施。
第三十七條對于定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算周期內(nèi)未超過總額控制指標的醫(yī)療費用,經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)根據(jù)協(xié)議按時足額撥付。對定點醫(yī)療機構(gòu)因參保人員就醫(yī)數(shù)量大幅增加等形成的合理超支給予適當補償。
第三十八條經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)存在違反協(xié)議約定情形的,可按協(xié)議約定相應(yīng)采取以下處理方式:
(一)約談醫(yī)療機構(gòu)法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人;
。ǘ⿻和;虿挥钃芨顿M用;
。ㄈ┎挥柚Ц痘蜃坊匾阎Ц兜尼t(yī)保費用;
。ㄋ模┮蠖c醫(yī)療機構(gòu)按照協(xié)議約定支付違約金;
。ㄎ澹┲兄瓜嚓P(guān)責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù);
。┲兄够蚪獬t(yī)保協(xié)議。
第三十九條經(jīng)辦機構(gòu)違反醫(yī)保協(xié)議的,定點醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)要求糾正或者提請醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理、督促整改,也可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機構(gòu)存在違反醫(yī)保協(xié)議的,可視情節(jié)相應(yīng)采取以下處理方式:約談主要負責人、限期整改、通報批評,對相關(guān)責任人員依法依規(guī)給予處分。
醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)經(jīng)辦機構(gòu)違反相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章的,依法依規(guī)進行處理。
第五章定點醫(yī)療機構(gòu)的動態(tài)管理。
第四十條定點醫(yī)療機構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負責人或?qū)嶋H控制人、注冊地址、賬戶、診療科目、機構(gòu)規(guī)模、機構(gòu)性質(zhì)、等級和類別等重大信息變更時,應(yīng)自有關(guān)部門批準之日起30個工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)提出變更申請。其他一般信息變更應(yīng)及時書面告知。
第四十一條續(xù)簽應(yīng)由定點醫(yī)療機構(gòu)于醫(yī)保協(xié)議期滿前3個月向經(jīng)辦機構(gòu)提出申請或由經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一組織。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議續(xù)簽宜進行協(xié)商談判,雙方根據(jù)醫(yī)保協(xié)議履行情況和績效考核情況等決定是否續(xù)簽。協(xié)商一致的,可續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議;未達成一致的,醫(yī)保協(xié)議到期后自動終止。
對于績效考核結(jié)果好的定點醫(yī)療機構(gòu)可以采取固定醫(yī)保協(xié)議和醫(yī)保協(xié)議相結(jié)合的方式,固定醫(yī)保協(xié)議相對不變,年度醫(yī)保協(xié)議每年根據(jù)具體情況調(diào)整,簡化簽約手續(xù)。
第四十二條醫(yī)保協(xié)議中止是指經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)暫停履行醫(yī)保協(xié)議約定,中止期間發(fā)生的醫(yī)保費用不予結(jié)算。中止期結(jié)束,未超過醫(yī)保協(xié)議有效期的,醫(yī)保協(xié)議可繼續(xù)履行;超過醫(yī)保協(xié)議有效期的,醫(yī)保協(xié)議終止。
定點醫(yī)療機構(gòu)可提出中止醫(yī)保協(xié)議申請,經(jīng)經(jīng)辦機構(gòu)同意,可以中止醫(yī)保協(xié)議但中止時間原則上不得超過180日,定點醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)保協(xié)議中止超過180日仍未提出繼續(xù)履行醫(yī)保協(xié)議申請的,原則上醫(yī)保協(xié)議自動終止。定點醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的,經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)中止醫(yī)保協(xié)議:
(二)未按規(guī)定向經(jīng)辦機構(gòu)及醫(yī)療保障行政部門提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實的;
。ㄈ└鶕(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當中止醫(yī)保協(xié)議的;
(四)法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當中止的其他情形。
第四十三條醫(yī)保協(xié)議解除是指經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)保協(xié)議解除,協(xié)議關(guān)系不再存續(xù),協(xié)議解除后產(chǎn)生的'醫(yī)藥費用,醫(yī)療保障基金不再結(jié)算。定點醫(yī)療機構(gòu)有以下情形之一的,經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)解除醫(yī)保協(xié)議,并向社會公布解除醫(yī)保協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)名單:
。ǘ┮耘撟骷俚炔徽斒侄紊暾埲〉枚c的;
。ㄈ┙(jīng)醫(yī)療保障部門和其他有關(guān)部門查實有欺詐騙保行為的;
。ㄋ模榉嵌c醫(yī)療機構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保費用結(jié)算的;
。┍话l(fā)現(xiàn)重大信息發(fā)生變更但未辦理重大信息變更的;
(七)定點醫(yī)療機構(gòu)停業(yè)或歇業(yè)后未按規(guī)定向經(jīng)辦機構(gòu)報告的;
。ň牛┍坏蹁N、注銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的;
(十一)未依法履行醫(yī)療保障行政部門作出的行政處罰決定的;
。ㄊ┒c醫(yī)療機構(gòu)主動提出解除醫(yī)保協(xié)議且經(jīng)辦機構(gòu)同意的;
。ㄊ└鶕(jù)醫(yī)保協(xié)議約定應(yīng)當解除醫(yī)保協(xié)議的;
(十四)法律法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的應(yīng)當解除的其他情形。
第四十四條定點醫(yī)療機構(gòu)請求中止、解除醫(yī)保協(xié)議或不再續(xù)簽醫(yī)保協(xié)議的,應(yīng)提前3個月向經(jīng)辦機構(gòu)提出申請。公立醫(yī)療機構(gòu)不得主動提出中止或解除醫(yī)保協(xié)議。
醫(yī)療機構(gòu)所在地的地市級及以上統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)中止或解除醫(yī)保協(xié)議,該醫(yī)療機構(gòu)在其他統(tǒng)籌區(qū)的醫(yī)保協(xié)議也同時中止或解除。
第四十五條定點醫(yī)療機構(gòu)的部分人員或科室有違反協(xié)議管理要求的,可對該人員或科室中止或終止醫(yī)保結(jié)算。
第四十六條醫(yī)療機構(gòu)與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)就醫(yī)保協(xié)議簽訂、履行、變更和解除發(fā)生爭議的,可以自行協(xié)商解決或者請求同級醫(yī)療保障行政部門協(xié)調(diào)處理,也可以依法提起行政復議或行政訴訟。
第六章定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督。
第四十七條醫(yī)療保障行政部門對定點申請、申請受理、專業(yè)評估、協(xié)議訂立、協(xié)議履行和解除等進行監(jiān)督,對經(jīng)辦機構(gòu)的內(nèi)部控制制度、醫(yī)保費用的審核和撥付等進行指導和監(jiān)督。
醫(yī)療保障行政部門依法依規(guī)通過實地檢查、抽查、智能監(jiān)控、大數(shù)據(jù)分析等方式對定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議履行情況、醫(yī)療保障基金使用情況、醫(yī)療服務(wù)行為、購買涉及醫(yī)療保障基金使用的第三方服務(wù)等進行監(jiān)督。
第四十八條醫(yī)療保障行政部門和經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)拓寬監(jiān)督途徑、創(chuàng)新。
監(jiān)督方式,通過滿意度調(diào)查、第三方、聘請社會監(jiān)督員等方式對定點醫(yī)療機構(gòu)進行社會監(jiān)督,暢通舉報投訴渠道,及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。
第四十九條經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)現(xiàn)違約行為,應(yīng)當及時按照協(xié)議處理。
經(jīng)辦機構(gòu)作出中止相關(guān)責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)、中止和解除醫(yī)保協(xié)議等處理時,要及時報告同級醫(yī)療保障行政部門。
醫(yī)療保障行政部門發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)存在違約情形的,應(yīng)當及時責令經(jīng)辦機構(gòu)按照醫(yī)保協(xié)議處理,經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當及時按照醫(yī)保協(xié)議處理。
醫(yī)療保障行政部門依法查處違法違規(guī)行為時,認為經(jīng)辦機構(gòu)移交相關(guān)違法線索事實不清的,可組織補充調(diào)查或要求經(jīng)辦機構(gòu)補充材料。
第七章附則。
第五十條職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助、居民大病保險等醫(yī)療保障定點管理工作按照本辦法執(zhí)行。
第五十一條本辦法中的經(jīng)辦機構(gòu)是具有法定授權(quán),實施醫(yī)療保障管理服務(wù)的職能機構(gòu),是醫(yī)療保障經(jīng)辦的主體。
定點醫(yī)療機構(gòu)是指自愿與統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)保協(xié)議,為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。
醫(yī)保協(xié)議是指由經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)協(xié)商談判而簽訂的,用于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為以及明確雙方權(quán)利、義務(wù)及責任等內(nèi)容的協(xié)議。
第五十二條國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門制作并定期修訂醫(yī)保協(xié)議范本,國家醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)制定經(jīng)辦規(guī)程并指導各地加強和完善醫(yī)保協(xié)議管理。地市級及以上的醫(yī)療保障行政部門及經(jīng)辦機構(gòu)在此基礎(chǔ)上,可根據(jù)實際情況分別細化制定本地區(qū)的醫(yī)保協(xié)議范本及經(jīng)辦規(guī)程。醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容應(yīng)與法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療保障政策調(diào)整變化相一致,醫(yī)療保障行政部門調(diào)整醫(yī)保協(xié)議內(nèi)容時,應(yīng)征求相關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)意見。
第五十三條本辦法由國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負責解釋,自20xx年2月1日起施行。
藥店的醫(yī)保管理制度7
一、要按醫(yī)療保險管理規(guī)定按時,準確錄入并傳輸數(shù)據(jù),保證數(shù)據(jù)的準確與完整,確保參保人員持醫(yī)療保險卡(ic卡)進行購藥及結(jié)算匠準確性:每天及時上傳下載數(shù)據(jù),重點是每年初必須先下載全部數(shù)據(jù)后才能開始刷卡;
二、使用醫(yī)保計算機系統(tǒng),為參保人員提供規(guī)范收據(jù)和購藥明細,并保存兩年以上,嚴禁在聯(lián)網(wǎng)接入設(shè)備安裝與醫(yī)咻結(jié)算無關(guān)的軟件,嚴禁聯(lián)網(wǎng)設(shè)備與國際互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通,嚴禁在聯(lián)網(wǎng)篡改結(jié)算數(shù)據(jù)及ip地址等參數(shù),嚴禁通過專網(wǎng)對信息及網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)進行攻擊和破壞。
三、應(yīng)在藥店顯要位置懸掛人力資源和社會保障進政部門統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌,以方便患者辯認購藥,不得拒絕參保不修改密碼,不得代替參保人員輸入密碼,同時對基本醫(yī)療保險藥品作明顯標識及明碼標價,區(qū)分甲、乙類藥品,營業(yè)員要佩帶服務(wù)標志,文明用語,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),并設(shè)參保人員意見投訴箱。
四、必須配備專(兼)職醫(yī)療保險管理人員和系統(tǒng)管理人員,從事藥品質(zhì)量管理,處方調(diào)配等崗位的工作員必須經(jīng)過專業(yè)培訓。符合州市藥品監(jiān)督管理部門的相關(guān)規(guī)定并持證上崗;營業(yè)員須對醫(yī)保政策,對所經(jīng)銷的藥品的用途、用法、用量及注意事項熟悉并正確宣傳醫(yī)保政策,幫助參保人員解決購藥困難。
五、根據(jù)國家有關(guān)法律,法規(guī)及規(guī)定,為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務(wù),營業(yè)時間內(nèi)至少有1名藥師在崗,無償提供政策咨詢、圈存、修改密碼、醫(yī)保卡余額查詢等服務(wù)。
六、要保證基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品的.供應(yīng),經(jīng)營品種不少于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥目錄的80%,并提供基本醫(yī)療保險藥品備藥清單,包括藥品商品名,通用名和劑型等詳細資料向藥店備案,藥品合格率須符合國家有關(guān)標準,不得發(fā)生假藥案件。
七、從符合規(guī)定的渠道采購藥品,保證體系,嚴格藥品驗收,儲存、零售管理,確保藥品安全有效。
八、嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的藥品政策,實行明確標價,接受人辦資源和社會保障部門及醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),藥品監(jiān)督部門、物價部門、衛(wèi)生部門等有關(guān)部門的監(jiān)督檢查及參保保員的監(jiān)督。
九、參保人、證(居民身份證)卡(醫(yī)保ic卡,不同)相符,發(fā)現(xiàn)就診者與所持卡,證不符時,應(yīng)拒絕配藥,因病情原因醫(yī)保人員本人不能親自前來開藥的,其委托人須持委托書,方能按規(guī)定開藥,經(jīng)查驗證有關(guān)項目所持處方相符無誤后調(diào)劑的處方必須由藥師審核簽字以備核查。
十、醫(yī)保人員到藥店購藥時,應(yīng)認真按照以下原則給藥,急性病限3天量,慢性病限7天藥量,相同治療效果的藥品
原則上不能超過2種,輔助的藥不能超過2種。
十一、必須每天將售出藥品有關(guān)醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳,并保證上傳數(shù)據(jù)真實、準確、完整(上傳內(nèi)應(yīng)包括參保人員醫(yī)療保險卡id卡)號,藥品通用名,規(guī)格、劑型、價格、數(shù)量、金額、購藥、時間必須在每月的最后一天的24小時之前上傳完當月數(shù)據(jù),次月2號前(遇節(jié)假日順延)。
藥店的醫(yī)保管理制度8
1.統(tǒng)計資料是改進醫(yī)院工作,加強醫(yī)療質(zhì)量管理的科學依據(jù),各科室及有關(guān)人員應(yīng)認真負責匯總和收集報表資料,按期分析、統(tǒng)計、上報。
2.各科室應(yīng)做好各項工作的質(zhì)量登記、統(tǒng)計,并按時上報。
3.統(tǒng)計人員對醫(yī)療質(zhì)量的'量化指標進行全面統(tǒng)計分析,月終、季終、年終分別做出統(tǒng)計分析報告,上報院領(lǐng)導或相關(guān)科室。
4.各種醫(yī)療登記、統(tǒng)計資料,應(yīng)當填寫完整、準確、字跡清楚、妥善保管,衛(wèi)生統(tǒng)計報表應(yīng)永久保存。
藥店的醫(yī)保管理制度9
一、藥店負責人全面負責醫(yī)療保險定點管理工作,具體負責醫(yī)療保險各項管理和協(xié)調(diào)工作,負責藥店藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進行監(jiān)督和考核管理。店長具體負責藥店日常管理,做到以下幾點:
二、認真執(zhí)行勞動保障、藥監(jiān)、物價等行政部門的相關(guān)政策規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險定點協(xié)議規(guī)定,履行好相關(guān)的權(quán)利和義務(wù),具體做到:
1、規(guī)定配藥行為,認真核對醫(yī)療保險卡,嚴禁冒名配藥,發(fā)現(xiàn)偽造或冒用掛失卡的應(yīng)立即扣留,并通知社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu);嚴格執(zhí)行急、慢性病配藥限量管理規(guī)定,不超量配藥。
2、藥店加強管理,優(yōu)化服務(wù),以方便參保人員為出發(fā)點,盡量提供有適合用法的小包裝藥品。
3、嚴格遵守藥品管理規(guī)定,不出售假冒、偽劣、過期、失效藥品;嚴格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定,處方藥必須憑醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的處方配售,非處方藥在藥師指導下配售。
5、嚴格按醫(yī)保規(guī)定操作,不得拒收卡資金,不得超范圍刷卡,不得為持卡人員兌換現(xiàn)金。杜絕搭車配藥、以藥易藥、以藥易物等違規(guī)行為。
6、規(guī)范店員電腦操作,維護好各類信息數(shù)據(jù),保證醫(yī)保費用結(jié)算的及時準確。
7、藥店遵守職業(yè)道德,不以醫(yī)療保險定點藥店名義廣告宣傳;不以現(xiàn)金、禮券等形式進行促銷活動。
三、處罰:
1、丟失原始憑證:出貨小票、退貨單等(店長罰款100元,當班營業(yè)員50元)
2、超范圍刷卡的,一旦發(fā)現(xiàn)立即重處(第一次:店長罰款500元,營業(yè)員300元,收營員200元;第二次翻倍;第三次予以開除)
3、刷卡區(qū)與非刷卡區(qū)商品未分開擺放,或標示不清不正確的(店長罰款100元、營業(yè)員50元)
4、發(fā)現(xiàn)違規(guī)為顧客刷卡提取現(xiàn)金的`,立即開除,情節(jié)嚴重的移送相關(guān)部門。
藥店的醫(yī)保管理制度10
連鎖藥店其財務(wù)管理是建立在資產(chǎn)的所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)統(tǒng)一的基礎(chǔ)上,以總部為核心進行統(tǒng)一核算。
每一個連鎖藥店都必須建立和健全現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)管理制度,即本著責、權(quán)、利相結(jié)合的原則,簡明賬目環(huán)節(jié),規(guī)范工作流程,充分采用計算機管理,嚴格內(nèi)部考核制度,實行統(tǒng)一核算制度。通過動用財務(wù)手段對連鎖企業(yè)的各個部門,企業(yè)經(jīng)營的全過程,商品進、銷、存的每一個結(jié)算環(huán)節(jié)進行監(jiān)督、檢查和控制,充分動用銷售時點管理系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)對企業(yè)的經(jīng)濟效益進行分析,判斷出哪些是企業(yè)的長期效益和穩(wěn)定效益,哪些是企業(yè)的短期效益和虛假效益,哪些是降低成本、減少費用的因素,哪些是增加利潤、提高效率和效益的手段。從而為決策層提供及時、準確、務(wù)實的財務(wù)分析,達到依法自主理財、約束企業(yè)經(jīng)營行為、管理企業(yè)各項經(jīng)濟活動的目的。不同類型的連鎖企業(yè)財務(wù)管理的內(nèi)容是不一樣的。連鎖藥店財務(wù)管理的主要內(nèi)容:
資金管理
1.資金管理的原則
(1)總部統(tǒng)一使用與授權(quán)使用相結(jié)合的原則。連鎖藥店資金由總部統(tǒng)一籌措、集中管理、統(tǒng)一使用。店鋪采用地產(chǎn)品、鮮活商品和其他保管期短的商品,經(jīng)請示總部同意后或在總部授權(quán)的范圍內(nèi)可動用銀行存款,否則不能動用銀行存款;店鋪存入銀行的銷貨款,未經(jīng)總部批準不得自動動用。
(2)總部統(tǒng)一控制費用的原則。連鎖藥店總部、店鋪及其他部門的費用由總部統(tǒng)一核定、統(tǒng)一支付。部門、店鋪的工資等日常費用的支出,由總部統(tǒng)一開支。店長有節(jié)約費用開支的責任,總部有審查費用使用情況的權(quán)力。
(3)統(tǒng)一登記注冊、統(tǒng)一繳納稅款的原則。連鎖藥店應(yīng)是享有獨立法人資格的企業(yè),總部和所屬店鋪在同一區(qū)域內(nèi)的,有總部向稅務(wù)及工商部門登記注冊,統(tǒng)一繳納增殖稅、所得稅及其他各種稅賦,統(tǒng)一辦理法人執(zhí)照及營業(yè)執(zhí)照,店鋪只辦理經(jīng)營執(zhí)照,國家對企業(yè)在稅收上的優(yōu)惠政策,也由稅務(wù)部門直接對連鎖總部。特殊情況下,總部和所屬店鋪不在同一區(qū)域內(nèi),店鋪一般處于委托法人的地位,實行屬地納稅。
。4)統(tǒng)一銀行存款和貸款的原則。店鋪在總部指定的銀行辦理戶頭、帳號,只存款不出款,店鋪每日必須將銷售貨款全額存入指定銀行,不得作支貨款,同時,店鋪應(yīng)向總部報送銷售日報具體體現(xiàn),它的核心內(nèi)容是發(fā)揮企業(yè)的規(guī)模效益,以低于社會的平均成本取得社會的平均利潤。
2.資金管理辦法
。1)提高資金的運營效率和效益,積極采取措施盤活資金存量,加快資金周轉(zhuǎn)。財務(wù)部門要同信息、配送等部門密切合作,通過銷售時點管理系統(tǒng)對企業(yè)的進、銷、存實行單品管理,要從調(diào)整商品結(jié)構(gòu)入手,分析哪些是暢銷商品、平銷商品、滯銷商品,哪些是增殖庫存和不良庫存,加強財務(wù)對超市經(jīng)營的指導、監(jiān)督和制約作用。
。2)在財務(wù)管理上要積極引進現(xiàn)代化的預算管理制度、成本核算制度和投入產(chǎn)出分析制度,要加強投資決策和投資項目的經(jīng)營管理,建立投資責任制,提高投資回報率。財務(wù)部門要同企劃開發(fā)部門緊密合作,在確定建立店鋪、配送中心、計算機系統(tǒng)的規(guī)模、投入等問題上要力求取得一致意見。使投資更加合理化、制度化、科學化。
。3)由于連鎖企業(yè)在資金上采取統(tǒng)一與授權(quán)相結(jié)合的管理辦法,在內(nèi)部資金運轉(zhuǎn)過程中要嚴格執(zhí)行各項結(jié)算制度,同時,完善企業(yè)內(nèi)部審計制度,形成有效的監(jiān)督機制。
(4)樹立勤儉辦企業(yè)的精神,開源節(jié)流,在店鋪的裝修、計算機設(shè)備的投入以及其他方面的投資上切忌相互攀比,華而不實,脫離實際。
資產(chǎn)管理
連鎖藥店的資產(chǎn)應(yīng)實行總部與店鋪分級管理辦法。
1.流動資產(chǎn)的管理
連鎖企業(yè)的流動資產(chǎn)主要指存貨部分(即:由總部配送和店鋪自采的商品)和低值易耗品部分。
流動資產(chǎn)的管理原則是:
。1)總部和店鋪分級負責的原則?偛颗渌偷絺店鋪的商品由總部設(shè)置總帳控制管理,在進入店鋪以前,一切損失由總部負責;店鋪自采的商品,由店鋪自行管理,商品在店內(nèi)被盜、短缺由店鋪負責。
。2)合理設(shè)置庫存的原則。對進入連鎖企業(yè)配送中心的商品加強管理,加快對各店鋪的配送,減少裝卸損失,降低商品損耗率;對進入各店鋪的商品加強管理,一要統(tǒng)一管理店堂和后場的商品,二要按照“二八”比例原則對商品結(jié)構(gòu)進行調(diào)整,對骨干商品的經(jīng)營要形成系列化保證不缺貨。
。3)分類指導的原則?偛繉Ω鞯赇伒牧鲃淤Y產(chǎn)進行分類指導,如:總部要對各店鋪的訂貨數(shù)量、品種進行監(jiān)測審核;總部要定期督促各店鋪及時根據(jù)銷售情況調(diào)整商品結(jié)構(gòu);總部有責任督促各店鋪對超過保值期的商品進行清理,并在規(guī)定的商品范圍和期限內(nèi)由總部負責退貨處理。
2.流動資產(chǎn)管理的具體內(nèi)容
。1)存貨占流動資產(chǎn)比重較大,一般約為40%~60%,而對于商業(yè)企業(yè)這個比例可高達80%,存貨利用程度的好壞,對超市財務(wù)狀況影響極大,因此加強存貨的規(guī)劃與控制,使存貨保持在最優(yōu)水平上,已成為財務(wù)管理的一項非常重要的內(nèi)容。要想保持一定量的存貨必定有一定的成本支出,而備存貨的有關(guān)成本主要包括:
采購成本:指從供應(yīng)商那里獲得商品而支出的成本。包括訂貨成本和購置成本。訂貨成本主要是信息收集,交流的成本,在先進的連鎖企業(yè)EOS系統(tǒng),大大降低了訂貨成本,提高了效率,當然還有一個與供應(yīng)商談判的成本。而購置成本則是購入商品本身的價值,同時要注重商品品質(zhì)的保證。
儲存成本,指為對存貨保存、加工等的成本,還包括存貨占用資金所應(yīng)計的利息、倉庫費用、保險費用、存貨破損等。
缺貨成本,指由于存貨供應(yīng)中斷而造成的損失,當不確定的因素發(fā)生后,供應(yīng)鏈的某些環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,導致缺貨造成拖欠發(fā)貨商和喪失銷售機會的損失(還包括需要主觀估計的商營損失)。
為了降低存貨成本,必須根據(jù)超市實際做出最優(yōu)的存貨決策,存貨的決策涉及四項內(nèi)容:決定進貨的項目、選擇供應(yīng)商、決定進貨時間和進貨批量,前二項內(nèi)容是產(chǎn)品部的職責,而財務(wù)部門要做出決定進貨時間和進貨批量,按照存貨管理的目的'需要通過合理的進貨批量和進貨時間,使存貨的總成本最低,這個批量叫做經(jīng)濟訂貨量。有了經(jīng)濟訂貨量,就可以很容易找出最適宜的進貨時間。對保管期長、銷售量大且長期穩(wěn)定的商品由總部統(tǒng)一采購,統(tǒng)一配送到各店鋪;對一部分保管期較短、鮮活商品和一部分產(chǎn)品由總部配送不經(jīng)濟時,可委托社會化配送中心或其他供應(yīng)商供應(yīng),本企業(yè)的配送中心直接向各店鋪配送并由總部統(tǒng)一進行結(jié)算。店鋪也可以在總部授權(quán)的商品品種及數(shù)量金額范圍內(nèi)自采。無論是總部和店鋪在結(jié)算是應(yīng)嚴格根據(jù)結(jié)算規(guī)定,將購銷合同、采購單、倉庫驗收單進行核對,相符合后結(jié)算付款。各店鋪要根據(jù)商品銷售情況及時調(diào)整商品結(jié)構(gòu),對接近保質(zhì)期的商品要積極開展促銷,對超過保質(zhì)期的商品要及時進行清理。
(2)加強商品銷售管理?偛繉ε渌椭行募暗赇伒娜可唐芬O(shè)置商品管理臺帳,對店鋪自采的商品一般實行按商品大類管理,有條件的要逐步過渡到實行單品管理,并建立實物負責制,以保證帳實相符。各店鋪要定期對商品進行盤店,由總部核定商品損耗率,超過部分由總部從店鋪的工資總額中作相應(yīng)扣除。
3.固定資產(chǎn)管理
固定資產(chǎn)由總部統(tǒng)一核算,折舊由總部統(tǒng)一提取,分店不分攤。分店設(shè)置固定資產(chǎn)實物卡,并承擔固定資產(chǎn)的修理費用。固定資產(chǎn)的采購、添置、調(diào)撥、報廢均由總部掌管,分店無權(quán)處置。分店在發(fā)生添置、調(diào)撥、報廢等事項時須辦手續(xù),首先向總部提出申請,由總部批準
后交職能部門。另外,各連鎖分店對所擁有的固定資產(chǎn)須列名細實物卡。由專人登記,定期盤店,分店要保證物卡相符。在使用過程中發(fā)生的固定資產(chǎn)損壞及保養(yǎng),其費用則由各使用分店承擔。
成本管理
連鎖藥店的成本管理主要是通過商品毛利率、費用開支標準及范圍、銷售費用率三大指標進行控制。由總部統(tǒng)一進行成本核算、統(tǒng)一管理。
成本管理的具體內(nèi)容:
1、總部要嚴格控制自身的費用開支(如宣傳廣告費、人工費以及其他費用開支等)。
2、總部統(tǒng)一整個企業(yè)的資產(chǎn)折舊,統(tǒng)一支付貸款利息。
3、總部對各個店鋪基本上采用先進先出法按商品大類計算毛利率。
4、總部要建立毛利率預算計劃管理,對店鋪實行計劃控制?偛繉Ω鱾店鋪的綜合毛利率進行定期考核,對影響效益的"骨干商品的毛利率進行重點考核。
5、總部規(guī)定各個店鋪的費用細目范圍及開支標準,原則上不允許隨意擴大和超標。
6、總部對一些費用(如水電費、包裝費等)要進行分解,盡量劃細到各個店鋪和商品大類。能直接認定到各個店鋪和商品大類的,要直接認定;不能直接認定的,要參考各店鋪占企業(yè)工資總額的比例、資產(chǎn)的比例或按各店鋪的人數(shù)、經(jīng)營面積分攤到店鋪和商品大類。
7、總部對各個店鋪的費用通過下達銷售費用率進行總體控制,要建立費用率預算計劃管理。各店鋪的直接費用(如業(yè)務(wù)招待費、人工費等)要通店長的利益直接掛鉤。對達不到預算計劃的店鋪,總部通過督導制度,幫助其分析造成奮勇增長,費用率上升的原因,并提出調(diào)整改進措施。
一般情況下,每個店鋪在開張初期的銷售費用率可能會高一些,應(yīng)盡快通過加強管理使之降到企業(yè)平均、合理的水平。
利潤管理
分店對外雖然不是核算單位,但其內(nèi)部核算制度卻是健全的。各分店對自身實現(xiàn)的銷售,購進的商品成本都由核算機構(gòu)按核算程式進行核算?偛縿t統(tǒng)一規(guī)定分店的有關(guān)費用細目、每月月末由各分店結(jié)算內(nèi)部利潤、每月上旬將結(jié)算的利潤上交總部?偛繉⒎值甑睦麧檯R總扣除總部本身的費用及不需分攤的屬分店有關(guān)費用后,即為真正的利潤總額。
稅金的核算及管理
連鎖店稅金的核算及管理全部由總部統(tǒng)一核算、統(tǒng)一交納。各分店仍實行售價核算辦法。對消費者來說仍然是價內(nèi)稅?偛扛鶕(jù)各分店的報表匯總出銷售總額,計算銷售稅金。又根據(jù)各業(yè)務(wù)部及分店的采購發(fā)票的抵扣聯(lián)進行匯總,計算出進項稅金,然后根據(jù)銷項稅進項稅
再計算出應(yīng)交增值稅?偛吭O(shè)置應(yīng)交稅金總賬、明細賬,根據(jù)總賬、明細賬編制有關(guān)報表向財政申報交納、清算。
商品的折價折讓管理。
商品的折價折讓是促銷手段之一?偛繉φ蹆r折讓商品品種、范圍、折價的時限和幅度,都有嚴格的規(guī)定。由總部統(tǒng)一策劃,在各分店同期推行。凡經(jīng)總部批準折價折讓的部分,總部對其考核時,視同銷售額完成。
加強連鎖藥店財務(wù)管理的措施
建立健全適合連鎖藥店發(fā)展的財務(wù)控制系統(tǒng)
。ㄒ唬⿲嵭腥骖A算管理。
“全面預算”就是對企業(yè)的一切經(jīng)營活動全部納入預算管理范圍。具體的做法是在每年的粘末對當年的財務(wù)預算執(zhí)行情況作全面地分析,在此基礎(chǔ)上,超市總總部會同有關(guān)部門和門店對下一年的企業(yè)目標進行研究,然后根據(jù)上報的業(yè)務(wù)預算和專門決策預算進行修正補充,便財務(wù)預算初稿,最后由經(jīng)理室通過后下達。
財務(wù)預算在執(zhí)行過程中,要突出預算的剛性,管理的重點要落實過程控制。財務(wù)部門要及時掌握經(jīng)濟運行動態(tài),發(fā)現(xiàn)情況,及時查找原因,提出解決問題的方法。對由于預算原因造成的偏差,要修正預算指標,使預算真正起到指導經(jīng)濟的作用。
(二)積極參與投資決策
參與投資項目的可行性研究分析,完善投資項目管理。投資項目決策的前提是可行性分析。由于業(yè)務(wù)和財務(wù)考慮問題的角度不同,財務(wù)從投資項目初期參與,共同進行研究分析,可以使投資方案更趨完善。
。ㄈ┘訌娊Y(jié)算資金管理
加強資金管理是財務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)。大型連鎖藥店具有貨幣資金流量大、閑置時間短、流量沉淀多的特點。因此,財務(wù)應(yīng)根據(jù)這些特點,科學合理調(diào)度和運用資金,為企業(yè)創(chuàng)造效益。
。ㄋ模┘訌姶尕浛刂。
加強庫存管理有利于企業(yè)進一步降低運行成本。連鎖藥店商品具有周轉(zhuǎn)快、流量大、品種多和規(guī)格齊的特點;在銷售形式上,以敞開貨架陳列和顧客自選為主。鑒于這些特點,企業(yè)要在進貨環(huán)節(jié)、儲存環(huán)節(jié)、退貨環(huán)節(jié)加強對商品的管理。
。ㄎ澹┙∪珒(nèi)部控制制度
主要在兩個方面:一是崗位責任,即明確規(guī)定各個崗位的工作內(nèi)容,職責范圍、要求,以及部門與部門、人員與人員間的銜接關(guān)系。二是規(guī)范操作流程,無論是大的項目,還是小的費用開支,都要規(guī)定操作流程程序,明確審批權(quán)限。
建立計算機分析和管理系統(tǒng)
。ㄒ唬⿲嵭袝嬰娝慊B網(wǎng)管理。目前的超市不再是孤立的、單一的賣場,而是一種以集約、連續(xù)、跨地域經(jīng)營為特色的賣場?偛繉Ω鏖T店聯(lián)網(wǎng)后,可以通過遠程查詢功能進行即時監(jiān)控。
。ǘ┙⒇攧(wù)信息互換中心(財務(wù)MIS系統(tǒng))。對財務(wù)內(nèi)部而言,由于連鎖藥店店多、面散,總部經(jīng)常有很多信息需要即時通知門店;反之,門店也有許多信息需要反饋總部,因此建立一個高速、便捷的雙向信息交流平臺即財務(wù)MIS系統(tǒng),很必要。
。ㄈ┙⒇攧(wù)資金電子審核系統(tǒng)。由于連鎖藥店門店地域的分散性和總部資金集中管理的特性,往往給門店用款的審核和支付造成不便,利用電子審核系統(tǒng)則可以避免以上矛盾。審批人無論在何時何地均可以登上系統(tǒng)進行審批,電子簽名、審批通過后的“單證”流向財務(wù)部,財務(wù)部在根據(jù)“單證”上的期望付款日安排資金統(tǒng)一支付,這就增強了用款的時效性,便于財務(wù)的資金安排和資金的預算管理。
(四)及時進行數(shù)據(jù)的分析。要做好數(shù)據(jù)分析,應(yīng)建立計算機數(shù)據(jù)分析模塊,分析模塊必須講究科學實用,能滿足企業(yè)管理的需要,能解決管理中可能碰到的問題。對商品進行分析時,不但要有大類分析數(shù)據(jù),更要注重單品的分析,分析指標可以根據(jù)管理需要設(shè)定。分析指標主要有;商品周轉(zhuǎn)率、毛利率、保本點、相關(guān)指標對總體指標的影響程度等。通過指標分析,可以完善庫存結(jié)構(gòu),加快商品周轉(zhuǎn),進一步提高企業(yè)獲利能力。
加速資金周轉(zhuǎn)
加速資金的周轉(zhuǎn),不單是資金籌還要扎實地管理日常資金收支,按照實際正確預測什么時候需要多少資金。有計劃的籌措使用資金,是維護連鎖店信用和形象的保證。為使資金有計劃地周轉(zhuǎn),必須做好以下工作:
1.確實管理好現(xiàn)金和銀行存款,連鎖店就編制每一期間現(xiàn)金剩余與不足的情況,編制現(xiàn)金預算,規(guī)劃未來的現(xiàn)金流入量和流出量。
2.協(xié)調(diào)好信貸關(guān)系,保證商品流轉(zhuǎn)資金的取得。
3.控制合理庫存,擴大銷售,增加資金周轉(zhuǎn)次數(shù)。
4.保持收支平衡,研究籌措資金、延長支票和賒購支付物期限的對策。
抓緊高級財務(wù)人員的培養(yǎng)和管理
1.從本連鎖店物色、培養(yǎng)專門人才,從基層選拔。
。1)對于那些好學上進的年輕有為的骨干送往對口的大專院校培養(yǎng)他們掌握專業(yè)知識;
。2)對于那些有貢獻、有實績的“能人”應(yīng)該送往國外學習、考察、培訓,回歸后組織各種講習班,傳授有關(guān)知識、經(jīng)驗為連鎖店出謀劃策。
2、有關(guān)院校招收職員。這部分職員有較扎實的專業(yè)功底和理論基礎(chǔ),進連鎖店對整體規(guī)劃、形象設(shè)計,財務(wù)軟件設(shè)計、電腦安裝、調(diào)試等均有很大作用。這部分人員的引入,對連鎖店的總體素質(zhì)的提高和整體形象的優(yōu)化,很有幫助。
3、聘用從國外考察、學習連鎖管理回來的學者或國外有關(guān)專家指導連鎖店的經(jīng)營管理(目前我公司已聘用從國外回來的兩位專家)。另外,對人才管理的更重要的一方面是一定要拉開分配檔次。對那些關(guān)鍵崗位,挑大梁的人員,給予高報酬,重獎勵,真正實行按勞分配,多勞多得的分配原則,使其安心于本公司工作,熱愛本公司。
藥店的醫(yī)保管理制度11
第二條本辦法所稱的定點零售藥店,是指經(jīng)勞動保障行政部門會同衛(wèi)生、財政、醫(yī)藥部門審查、確定的,為參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。
第三條處方外配是指參保人持定點醫(yī)療機構(gòu)開具的處方,在定點零售藥店購藥的行為。
第四條審查和確定定點零售藥店必須遵循以下原則:
(一)保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量;
。ǘ┮敫偁帣C制,合理控制藥品服務(wù)成本;
。ㄈ┓奖銋⒈H司歪t(yī)后購藥和便于管理。
第五條定點零售藥店應(yīng)具備以下資格與條件:
。ㄒ唬┏钟嗅t(yī)藥、衛(wèi)生和工商行政管理部門核發(fā)的《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》,并經(jīng)有關(guān)部門年檢合格;
(二)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關(guān)法規(guī),并達到藥品營業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范(即GSP)的要求,有健全和完善的藥品質(zhì)量保證體系;
(三)嚴格遵守南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策規(guī)定,配備了為基本醫(yī)療服務(wù)的管理人員;
(四)嚴格執(zhí)行國家、省、市物價管理部門制定的藥品價格政策和標準,經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格;
(五)具有與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的藥師以上技術(shù)職稱的技術(shù)人員,并保證營業(yè)時間內(nèi)至少有一名藥師在崗。其它上崗的營業(yè)人員必須持有市級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的培訓合格證或上崗證;
。┠馨凑栈踞t(yī)療保險業(yè)務(wù)要求配置必要的微機應(yīng)用設(shè)備(包括電腦和POS機),具有微機聯(lián)網(wǎng)能力和熟練的操作人員;
。ㄆ撸┚邆洹痘踞t(yī)療保險藥品目錄》中規(guī)定的藥品,并確保24小時不間斷提供服務(wù);
。ò耍┙(jīng)營地址應(yīng)相對固定,不得隨意變更。經(jīng)營場所面積不小于50平方米,藥品的存放和保管必須符合各類藥品的主要理化性能要求;
第六條醫(yī)療保險制度改革全面推開后,藥店及職工未參加基本醫(yī)療保險的,不能列入基本醫(yī)療保險定點的零售藥店。
第七條定點零售藥店審定程序:
。ㄒ唬┥暾堎Y格
符合定點零售藥店的基本條件,并愿意承擔基本醫(yī)療保險服務(wù)的零售藥店,可向勞動保障行政部門提出書面申請,填報《南昌市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店申請書》,并提供以下資料:
1、《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》副本;
2、藥師以上藥學技術(shù)人員的'職稱證明材料及復印件;
3、基本醫(yī)療保險用藥范圍內(nèi)的藥品品種清單;
4、上一年度基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)收支情況表;
5、藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料;
6、藥店的各項管理制度和服務(wù)程序。
。ǘ┵Y格審查和確定
勞動保障行政部門根據(jù)零售藥店的申請和按規(guī)定提供的資料,會同衛(wèi)生、財政、醫(yī)藥部門對零售藥店的定點資格進行審查(具體審查考核辦法另行制定)。審查確定合格的,由勞動保障行政部門在《申請書》上簽署合格意見,發(fā)給《定點零售藥店資格證書》。
(三)簽訂協(xié)議
由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點零售藥店簽訂協(xié)議。協(xié)議內(nèi)容包括服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、藥費結(jié)算以及藥費審核與控制等,并明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期為1年。任何一方違反協(xié)議,對方均有權(quán)解除協(xié)議,但須提前3個月通知對方和參保人。
。ㄋ模┕紥炫
已簽訂協(xié)議的定點零售藥店由勞動保障行政部門向社會公布,并予授牌。其標牌樣式,由勞動保障行政部門統(tǒng)一訂制。
第八條參保人住院期間在定點零售藥店購買基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的處方藥品時,必須憑定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)師開具的處方,并有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構(gòu)蓋章。配藥時處方要有醫(yī)師審核簽字,并保存2年以上以備核查。
第九條定點零售藥店必須嚴格執(zhí)行國家和江西省制定的《基本醫(yī)療保險藥品目錄》,不得擅自更改處方中的藥品或用其它藥品代替,并嚴格按處方的用藥量進行銷售。
第十條定點零售藥的醫(yī)療保險管理人員,應(yīng)與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點零售藥店各項管理工作,對外配處方要單獨建帳、分別管理。定點零售藥店要按時向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)報送《基本醫(yī)療保險外配處方費用月度統(tǒng)計表》等有關(guān)資料。
第十一條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)對定點零售藥店外配處方的情況和費用進行檢查和審核。定點零售藥店有義務(wù)提供與配藥審核費用相關(guān)的全部資料。
第十二條醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定和結(jié)算辦法,按月及時與定點零售藥店結(jié)算購藥費用。對違反規(guī)定配藥的費用,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)不予支付。
第十三條勞動保障行政部門要會同藥品監(jiān)督管理、物價、醫(yī)藥等有關(guān)部門,加強對定點零售藥店服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。對違反規(guī)定的定點零售藥店,勞動保障行政部門視不同情況,可責令其限期改正、通報批評或取消其定點資格。
第十四條對定點零售藥店的資格實行年檢制度,年檢時由定點零售藥店提供以下資料:
。ㄒ唬┠隀z申請表;
。ǘ抖c零售藥店資格證》;
。ㄈ╅_展基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的年度工作總結(jié);
。ㄋ模┯嘘P(guān)醫(yī)療保險的財務(wù)資料;
(五)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)所規(guī)定的其它資料。
第十五條未按規(guī)定辦理年檢手續(xù)的定點零售藥店,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)在下一年度內(nèi)取消其定點資格,并向社會公布。
藥店的醫(yī)保管理制度12
一、醫(yī)保信息系統(tǒng)由院網(wǎng)絡(luò)中統(tǒng)一管理,各使用科室必須遵照網(wǎng)絡(luò)中心的統(tǒng)一要求使用信息系統(tǒng)。
二、網(wǎng)絡(luò)中心負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)的安裝、維護及管理。負責全院醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、操作人員的操作。
三、系統(tǒng)管理員、操作人員上崗前必須參加醫(yī)保信息系統(tǒng)管理、操作的.培訓。非管理人員和操作人員在未經(jīng)許可的情況下,不得使用醫(yī)保設(shè)施,訪問醫(yī)保信息系統(tǒng)或本機數(shù)據(jù)庫。
四、網(wǎng)絡(luò)中心由專人負責對醫(yī)保信息系統(tǒng)進行定期維護。包括對操作系統(tǒng)殺毒,對數(shù)據(jù)進行日常備份。
五、醫(yī)保系統(tǒng)電腦為專機專用,與醫(yī)保無關(guān)的軟件一律不得在醫(yī)保信息系統(tǒng)電腦上安裝、使用。
六、醫(yī)保系統(tǒng)操作人員不得在未經(jīng)許可的情況下訪問數(shù)據(jù)庫。不得對醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫信息(包括中心數(shù)據(jù)庫,本地數(shù)據(jù)庫)進行修改或刪除。不得將醫(yī)保信息系統(tǒng)的信息資料外傳。
七、醫(yī)保線為專線專用,任何人員不得通過不正當手段非法進入醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。
八、系統(tǒng)出現(xiàn)故障時,先自行排除,若不能解決,及時醫(yī)保中心,請醫(yī)保中心協(xié)助解決。
藥店的醫(yī)保管理制度13
為了建立適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,保障職工的基本醫(yī)療需求,根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號,以下簡稱《決定》),結(jié)合我省實際,提出如下貫徹意見。
一、改革的任務(wù)和原則
醫(yī)療保險制度改革的主要任務(wù)是建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度,即適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制,根據(jù)財政、企業(yè)和個人的承受能力,建立保障職工基本醫(yī)療需求的社會醫(yī)療保險制度。
建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則是:基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng);城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險,實行屬地管理;基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔;基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結(jié)合;建立醫(yī)、患雙方有效的制約監(jiān)督機制,實現(xiàn)因病施治、合理檢查、合理用藥、克服浪費。
二、實施范圍
。ㄒ唬┏擎(zhèn)所有用人單位,都要參加基本醫(yī)療保險。具體包括:國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,機關(guān)及其工作人員,事業(yè)單位及其職工,民辦非企業(yè)單位及其職工,社會團體及其專職人員。
城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否納入基本醫(yī)療保險實施范圍,由各地(市)人民政府根據(jù)當?shù)貙嶋H確定。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工是否納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,待調(diào)查研究后確定。
。ǘ┗踞t(yī)療保險以地(市)級為統(tǒng)籌單位,所有用人單位及其職工按照屬地管理的原則參加所在統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險,實行基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)一籌集、使用和管理。個別地(市)確因所屬各縣(市)經(jīng)濟發(fā)展水平和醫(yī)療消費水平差異較大,可以實行“統(tǒng)一政策、分級管理、總量平衡、適當調(diào)劑”的辦法,具體辦法由各地(市)確定。
省屬、中央屬駐榕機關(guān)、事業(yè)單位及其職工的基本醫(yī)療保險,原則上執(zhí)行福州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)一政策,由省勞動保障部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)直接管理。根據(jù)國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》關(guān)于社會保險費實行統(tǒng)一征收的要求,養(yǎng)老保險已由省社保局經(jīng)辦的中央屬駐榕企業(yè)及其職工,其基本醫(yī)療保險也由省勞動保障部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)經(jīng)辦。鐵路、電力、遠洋運輸?shù)瓤绲貐^(qū)、生產(chǎn)流動性較大的企業(yè)及其職工的基本醫(yī)療保險管理辦法另行確定。
三、基金的籌集
基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納,合理分擔。
。ㄒ唬﹩挝焕U費。用人單位按其職工工資總額的6%-7%繳納基本醫(yī)療保險費,確需超過7%的,報經(jīng)省政府批準,但最高不超過8%。
工資總額的構(gòu)成以國家統(tǒng)計局規(guī)定的為準。
(二)職工個人的繳費。職工個人以其月工資額的2%繳納基本醫(yī)療保險費。
城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主按用人單位繳費率和職工個人繳費率之和繳納基本醫(yī)療保險費。
職工退休后個人不再繳納基本醫(yī)療保險費。
(三)用人單位和職工個人繳納基本醫(yī)療保險費的基數(shù),不得低于當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的60%;最高不超過當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的300%。
。ㄋ模┯萌藛挝焕U納基本醫(yī)療保險的資金來源按現(xiàn)行醫(yī)療費開支渠道列支。
。ㄎ澹╇S著經(jīng)濟發(fā)展和職工工資水平的提高,各地(市)人民政府可對本統(tǒng)籌地區(qū)用人單位和職工個人的繳費率作相應(yīng)調(diào)整,但應(yīng)報省人民政府批準后實施。
(六)基本醫(yī)療保險基金的征繳管理、監(jiān)督檢查及處罰辦法等,按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》及省人民政府實施辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
。ㄆ撸┯萌藛挝灰蛐嫫飘a(chǎn)、撤銷、解散或者其它原因終止的,依照國家有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定,清償其所欠繳的基本醫(yī)療保險費及其利息。同時應(yīng)按用人單位實際退休人數(shù)、統(tǒng)籌地(市)上年度職工年人均繳納的基本醫(yī)療保險費為基數(shù)預留10年。
四、統(tǒng)籌基金和個人帳戶的建立
基本醫(yī)療保險基金由統(tǒng)籌基金和個人帳戶構(gòu)成。
。ㄒ唬┽t(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)依照國家技術(shù)監(jiān)督局的社會保障號碼,為每位參加基本醫(yī)療保險的職工建立一個終身不變的個人帳戶。
。ǘ┞毠人繳納的基本醫(yī)療保險費,全部記入個人帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,一部分用于建立統(tǒng)籌基金,一部分記入?yún)⒈B毠さ膫人帳戶。劃入個人帳戶的比例為用人單位繳費的30%左右。分40周歲以下、41周歲至法定退休年齡、退休人員三個年齡段,按不同的比例分別記入其個人帳戶;職工年齡越大,記入個人帳戶的比例越高,退休人員個人帳戶的計入金額要給予適當照顧,具體辦法由各地(市)人民政府確定。
。ㄈ﹨⒈B毠人帳戶只能用于支付本人的醫(yī)療費用,不得提取現(xiàn)金和挪作他用。職工變動工作單位,其個人帳戶隨之轉(zhuǎn)移。
五、基金的支付
(一)統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍,分別核算,不得互相擠占。
參保職工的門診醫(yī)療費原則上由個人帳戶支付或個人自付。參保職工門診醫(yī)療費用,屬于規(guī)定范圍內(nèi)特殊病種的醫(yī)療費用,達到統(tǒng)籌基金起付標準以上的部分,可由統(tǒng)籌基金支付一定比例。特殊病種具體項目由省衛(wèi)生、勞動保障行政部門共同制定。
參保職工的住院醫(yī)療費原則上由統(tǒng)籌基金支付。統(tǒng)籌基金起付標準原則上控制在當?shù)厣夏甓嚷毠つ昶骄べY的10%左右,最高支付限額原則上控制在當?shù)厣夏甓嚷毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標準以下的醫(yī)療費用,從個人帳戶中支付或個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費用,主要從統(tǒng)籌基金中支付,個人也要負擔一定比例;超過最高支付限額的醫(yī)療費用,通過商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。具體標準和辦法,由各地(市)人民政府根據(jù)以收定支、收支平衡的原則確定。
。ǘ└鶕(jù)國家有關(guān)規(guī)定,由省勞動保障行政部門會同省衛(wèi)生、財政行政部門負責制訂《基本醫(yī)療保險藥品目錄》、《基本醫(yī)療保險診療項目》、《基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準》和《門診特殊病種治療用藥范圍》及相應(yīng)的管理辦法。凡是符合以上管理辦法和基本醫(yī)療保險基金支付范圍的,可從基本醫(yī)療保險基金中支付。
計劃生育手術(shù)及經(jīng)鑒定認定的計劃生育手術(shù)后遺癥等醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金全額支付。
(三)用人單位及其職工未按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費或經(jīng)批準緩交期滿仍未繳納基本醫(yī)療保險費的,暫停享受統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇。
。ㄋ模┌l(fā)生嚴重自然災(zāi)害等意外風險時所發(fā)生的直接醫(yī)療費用,由同級人民政府撥付專款解決。
。ㄎ澹┢髽I(yè)職工的工傷和生育的醫(yī)療費用,分別按工傷和生育保險規(guī)定執(zhí)行;機關(guān)、事業(yè)等單位職工的工傷、生育醫(yī)療費用由原渠道開支。
六、醫(yī)療服務(wù)的管理
。ㄒ唬⿲嵭谢踞t(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的資格認定和考核年檢制度。
1.凡符合國家有關(guān)規(guī)定并經(jīng)批準開業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)和藥店,均可向所在地(市)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請定點醫(yī)療機構(gòu)或定點藥店的資格。
2.省勞動保障行政部門會同省衛(wèi)生、財政、藥政、工商行政部門共同制定定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的資格審定辦法,各地(市)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要根據(jù)國家和省的有關(guān)規(guī)定,本著中西醫(yī)并舉,基層、?坪途C合醫(yī)療機構(gòu)兼顧,方便職工就醫(yī)和有利管理監(jiān)督的原則,確定基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店,并與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店簽訂合同,明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)。
3.定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店應(yīng)建立健全各項管理制度,嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定,做到因病施治、合理檢查、合理用藥,接受參保職工和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)督。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等情況進行監(jiān)督檢查和年度考核。
4.建立定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店競爭機制。參保職工可選擇若干定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)、購藥,也可持處方在若干定點藥店購藥。省藥品監(jiān)督部門會同有關(guān)部門制定定點藥店購藥藥事事故處理具體辦法。
。ǘ└鞯匾J真貫徹《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)〔1997〕3號)精神,積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,廣泛開展疾病預防工作,以較少的經(jīng)費投入,使人民群眾得到良好的醫(yī)療服務(wù),促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
1.建立醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度,形成醫(yī)療服務(wù)和藥品流通的競爭機制,合理控制醫(yī)療費用水平。具體辦法由省衛(wèi)生行政部門會同省財政等行政部門制定。
2.理順醫(yī)療服務(wù)價格,降低藥品收入占醫(yī)療總收入的比重,合理提高醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價格。具體辦法由省衛(wèi)生、財政、物價、勞動保障等部門制定。
3.加強醫(yī)療機構(gòu)和藥店的.內(nèi)部管理,規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為,減員增效,降低醫(yī)藥成本。要加強業(yè)務(wù)技術(shù)培訓和職業(yè)道德教育,提高醫(yī)藥服務(wù)人員的素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量。
4.合理調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)布局,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的基本醫(yī)療服務(wù)項目納入基本醫(yī)療保險范圍,逐步形成功能合理、方便群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。企業(yè)自辦的醫(yī)療機構(gòu)要隨著醫(yī)療保險制度改革進行分離,并納入當?shù)匦l(wèi)生事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)一規(guī)劃。具體辦法按省政府閩政〔1997〕文193號執(zhí)行。
七、基金的管理和監(jiān)督
(一)基本醫(yī)療保險基金納入財政專戶管理,專款專用,不得擠占挪用。
。ǘ└骷壣鐣kU基金征繳機構(gòu)負責基本醫(yī)療保險基金的統(tǒng)一籌集,各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu),負責基本醫(yī)療保險基金管理和支付,并建立健全預決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)的事業(yè)經(jīng)費不得從基金中提取,由同級財政預算解決。
。ㄈ┗踞t(yī)療保險基金的銀行計息辦法:當年籌集的部分,按活期存款利率計息;上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息,按3個月期整存整取銀行存款利率計息;存入社會保障財政專戶的沉淀資金,比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息,并不低于該檔次利率水平。
(四)基本醫(yī)療保險基金及利息收入免征各種稅費,基本醫(yī)療保險利息收入并入基金。個人帳戶的本金和利息歸個人所有,可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。
。ㄎ澹└骷墑趧颖U闲姓块T和財政行政部門,要加強對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督管理。審計部門要定期對醫(yī)療保險基金收支情況和管理情況進行審計。各級社會保險監(jiān)督委員會要加強對基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)督。
八、妥善解決有關(guān)人員的醫(yī)療待遇
。ㄒ唬╇x休人員、老紅軍的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費用按原資金渠道解決,支付確有困難的,由同級人民政府幫助解決。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理仍按現(xiàn)行辦法執(zhí)行。
二等乙級以上革命傷殘軍人的醫(yī)療待遇不變,醫(yī)療費用按原資金渠道解決,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)單獨列帳管理。醫(yī)療費支付不足部分,由當?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。
上述人員在保證醫(yī)療待遇不變的同時,要加強管理克服浪費,具體辦法由省財政、衛(wèi)生行政部門制定。
。ǘ┮獓栏裢诵輰徟贫。退休人員參加基本醫(yī)療保險,個人不繳納基本醫(yī)療保險費,對退休人員個人帳戶的計入金額和個人負擔醫(yī)療費的比例應(yīng)給予適當照顧。
外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)及其職工和城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及從業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險,達到法定退休年齡但繳費達不到規(guī)定年限的,可以補交后享受基本醫(yī)療保險待遇。具體辦法由省勞動保障行政部門另行制定。
(三)國家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,享受醫(yī)療補助政策。具體辦法由省勞動保障行政部門會同省財政、人事、衛(wèi)生等行政部門根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定另行制定,報省政府批準后實施。
。ㄋ模﹪衅髽I(yè)下崗職工的基本醫(yī)療保險費,包括用人單位繳費和個人繳費,均由再就業(yè)服務(wù)中心按照當?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY的60%為基數(shù)繳納。
九、補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險
在參加基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,允許建立用人單位補充醫(yī)療保險,也可以建立商業(yè)醫(yī)療保險,鼓勵用人單位建立互助醫(yī)療保險,提高職工的醫(yī)療水平。
用人單位補充醫(yī)療保險在工資總額4%以內(nèi)的部分,從職工福利費中開支,也可從工資結(jié)余和公益金中開支,企業(yè)福利費、工資結(jié)余和公益金不足列支部分,經(jīng)同級財政行政部門核準后列入成本。
超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用,可由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過統(tǒng)一辦理商業(yè)醫(yī)療保險辦法解決。
補充醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險的具體辦法由省勞動保障行政部門會同有關(guān)部門另行制定。
十、組織領(lǐng)導和實施步驟
醫(yī)療保險制度改革政策性強,涉及面廣,關(guān)系到廣大職工的切身利益,關(guān)系到國民經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定,各級人民政府要切實加強領(lǐng)導,統(tǒng)一思想,提高認識,做好宣傳工作和政治思想工作,使廣大職工和社會各方面都積極支持和參與這項改革。各地要按照建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的原則和要求,要盡快建立健全醫(yī)療保險工作機構(gòu),充實加強力量,精心組織實施,確保城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革工作的順利進行。
。ㄒ唬└鞯兀ㄊ校┤嗣裾鶕(jù)國務(wù)院《決定》和本意見精神,制定本地(市)醫(yī)療保險制度改革的實施方案。
。ǘ└鞯兀ㄊ校┮1999年6月底前完成實施方案的制定工作,并經(jīng)當?shù)攸h委、政府審定后,報省政府審批。
藥店的醫(yī)保管理制度14
為了做好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點診所的經(jīng)營管理工作,規(guī)范經(jīng)營行為,更好的為全市參保人員提供優(yōu)質(zhì)完善的服務(wù),我診所特制定如下管理制度。
一、保證中藥飲片質(zhì)量:
1、診所所經(jīng)營的必須符合國家規(guī)定的中藥飲片質(zhì)量標準,不銷售假劣藥品。
2、所有購進中藥飲片只能從擁有合法經(jīng)營(生產(chǎn))資格的企業(yè)購進,不準從非法藥商,藥販購進。購進業(yè)務(wù)由相關(guān)采購、驗收人員審查、負責人審核批準執(zhí)行。
3、嚴把購進藥品驗收關(guān),每個進入診所的中藥飲片必須經(jīng)質(zhì)量驗收員驗收簽字后方可銷售。
4、嚴把在柜中藥飲片的質(zhì)量養(yǎng)護檢查關(guān),質(zhì)量養(yǎng)護員每月底對在柜中藥飲片進行一次全面的外觀質(zhì)量檢查,對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量疑問或有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)停止銷售并及時報告質(zhì)量管理員復查處理。
二、嚴格執(zhí)行國家政策,保證藥品供應(yīng)
認真執(zhí)行國家物價政策,根據(jù)藥品購進成本、市場調(diào)查價格,合理制定價格,公平交易,做到現(xiàn)款購藥與參保人員刷卡購藥價格一致。積極組織貨源,盡量滿足參保人員的用藥需求,發(fā)現(xiàn)斷缺中藥飲片及時補充,確保中藥飲片供應(yīng)及時。
三、嚴格診所工作管理制度
工作人員應(yīng)按時上下班,堅守工作崗位,統(tǒng)一著裝,微笑服務(wù),熱情接待顧客,對顧客提出的問題耐心解答,任何情況下都不得和顧客爭吵,做到文明服務(wù)。
四、做好中藥飲片的.分類管理工作
嚴格實行藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范標準,做好藥品分類管理工作,做到易串味藥品分開陳列;處方藥應(yīng)嚴格執(zhí)行憑醫(yī)師處方銷售,并做好審核,調(diào)配工作和處方保存工作。
五、做好帳務(wù)管理工作
嚴格執(zhí)行醫(yī);舅幤纺夸浀钠贩N范圍,不在醫(yī)保范圍之內(nèi)的營養(yǎng)保健品不得刷卡購藥。做好參保人員購藥和分類臺帳,職工每次刷卡購藥應(yīng)有購藥清單,結(jié)余金額清楚,每月及時向醫(yī)保局報送統(tǒng)計報表。
六、加強員工培訓教育工作。
醫(yī)保定藥房應(yīng)不斷加強對員工的專業(yè)知識和技能的培訓,提高員工的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,定期對員工進行職業(yè)道德和禮儀的培訓,科學合理的指導用藥,盡量減輕病患者的經(jīng)濟負擔。
七、其它規(guī)定
1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。
3、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述違規(guī)行為,則按違規(guī)行為發(fā)生額為基數(shù),處以20%~100%的罰款。
八、其它規(guī)定
1、定點藥房不得對參保人員直接或變相銷售食品、生活用品、化妝品等。
2、不得為參保人員套取現(xiàn)金等違規(guī)行為。
3、一經(jīng)發(fā)現(xiàn)上述違規(guī)行為,則按違規(guī)行為發(fā)生額為基數(shù),處以20%~100%的罰款。
藥店的醫(yī)保管理制度15
一、計算機系統(tǒng)指定專人管理,任何人不得進行與工作無關(guān)的操作。
二、被指定的系統(tǒng)管理人員,并由其依據(jù)崗位的質(zhì)量工作職責,授予相關(guān)人員的系統(tǒng)操作權(quán)限并設(shè)置密碼,任何人不得越權(quán)、越崗操作。
三、業(yè)務(wù)相應(yīng)人員把擬購藥品的廠商、藥品資質(zhì)交質(zhì)管部審核,經(jīng)審核符合規(guī)定由質(zhì)管部相關(guān)人員系統(tǒng)錄入供貨商、藥品基礎(chǔ)信息;
四、業(yè)務(wù)人員應(yīng)當依據(jù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫生成采購訂單,拒絕出現(xiàn)超出經(jīng)營方式或經(jīng)營范圍訂單生成,采購訂單確認后,系統(tǒng)自動生成采購計劃。
五、藥品到貨時,驗收人員依據(jù)系統(tǒng)生成的采購計劃,對照實物確認相關(guān)信息后,方可進行收貨,系統(tǒng)錄入批號、數(shù)量等相關(guān)信息后系統(tǒng)打印“驗收入庫單”。
六、驗收人員按規(guī)定進行藥品質(zhì)量驗收,對照藥品實物在系統(tǒng)采購記錄的`基礎(chǔ)上再系統(tǒng)核對藥品的批號、生產(chǎn)日期、有效期、到貨數(shù)量等內(nèi)容并系統(tǒng)確認后,生成藥品驗收記錄。
七、系統(tǒng)按照藥品的管理類別及儲存特性,并依據(jù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和養(yǎng)護制度,對在架藥品按期自動生成養(yǎng)護工作計劃,養(yǎng)護人員依據(jù)養(yǎng)護計劃對藥品進行有序、合理的養(yǎng)護。
八、系統(tǒng)根據(jù)對庫存藥品有效期的設(shè)定自動進行跟蹤和控制,由養(yǎng)護員依據(jù)系統(tǒng)的提示制作近效期藥品催銷表。
九、銷售藥品時,系統(tǒng)依據(jù)質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)及庫存記錄打印銷售小
票,生成銷售記錄,系統(tǒng)拒絕無質(zhì)量管理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)或無有效庫存數(shù)據(jù)支持的任何銷售。
十、系統(tǒng)不支持對原始銷售數(shù)據(jù)的任何更改。
十一、采購退回藥品,由業(yè)務(wù)人員填寫《采購退回通知單》,經(jīng)質(zhì)量
部門負責人、財務(wù)部審核同意,簽字。系統(tǒng)確認采購退回通知單。 十二、系統(tǒng)對經(jīng)營過程中發(fā)現(xiàn)的質(zhì)量有疑問的藥品進行控制。 十三、各崗位發(fā)現(xiàn)質(zhì)量有疑問藥品,應(yīng)當及時通知質(zhì)量管理人員, 質(zhì)量管理人員及時鎖定藥品,進行質(zhì)量查詢,經(jīng)查詢?nèi)绮粚儆谫|(zhì)量問
題的解除鎖定,屬于不合格藥品的系統(tǒng)生成不合格記錄;
十四、系統(tǒng)對質(zhì)量不合格藥品的處理過程、處理結(jié)果進行記錄,并跟
蹤處理結(jié)果。
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