工傷保險(xiǎn)理賠

時(shí)間：2024-09-24 16:32:31 學(xué)人智庫(kù) 我要投稿

工傷保險(xiǎn)理賠

　　導(dǎo)讀：工傷保險(xiǎn)理賠，是指工傷職工、應(yīng)工傷而身亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項(xiàng)目。那么，如何進(jìn)行工傷保險(xiǎn)理賠呢？下面就一起去了解下吧！

　　如何進(jìn)行工傷保險(xiǎn)理賠

　　一、報(bào)案：

　　1、報(bào)案：發(fā)生工傷，單位必須第一時(shí)間在12小時(shí)報(bào)案；2、醫(yī)院：發(fā)生工傷時(shí)，單位必須第一時(shí)間對(duì)員工進(jìn)行就近入院搶救，醫(yī)院必須是鎮(zhèn)級(jí)以上公立醫(yī)院，或當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療認(rèn)可的醫(yī)院均可；就近入院搶救時(shí)，一定要蓋上“急診章”；3、就醫(yī)：就診時(shí)需告知醫(yī)生當(dāng)時(shí)癥狀及發(fā)生的經(jīng)過(guò);

　　二、就診

　　1、病歷：請(qǐng)保存好病歷原件；

　　2. 發(fā)票：請(qǐng)保存好所有的發(fā)票原件，即醫(yī)院的收費(fèi)收據(jù)原件；

　　3. 用藥清單：如是門(mén)診治療，請(qǐng)?jiān)诿看伍T(mén)診交費(fèi)后及時(shí)要求醫(yī)院打印“用藥清單”，并完好保存原件；

　　4. 用藥清單：住院治療請(qǐng)?jiān)谥委熃Y(jié)束后一次性打印“用藥清單”(出院小結(jié))；

　　5. 用藥：請(qǐng)按醫(yī)保用藥范圍，進(jìn)口藥不可報(bào)銷(xiāo)；

　　6. 診斷證明書(shū)：第一次就診后，請(qǐng)要求診斷醫(yī)生馬上寫(xiě)“診斷證明書(shū)”，并保存原件；

　　7. 檢查報(bào)告書(shū)：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請(qǐng)完好保存“檢查報(bào)告書(shū)”原件；

　　8. 注意事項(xiàng)：所有的病歷、診斷證明書(shū)上不出現(xiàn)工作單位，只出現(xiàn)傷者姓名即可。

　　三、工傷申報(bào)、理賠手續(xù)的辦理

　　1、單位資料：15天內(nèi)提供詳細(xì)書(shū)面報(bào)告，填報(bào)《工傷事故申報(bào)表》；員工病歷復(fù)印件；診斷證明書(shū)(第一次入院時(shí)醫(yī)生所開(kāi)具的)原件；事故說(shuō)明書(shū)，傷者本人簽名，手印；證明人一、二，簽名，手印；工傷員工提供本人《身份證》復(fù)印件；

　　2、醫(yī)療終結(jié)后憑《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》、《診斷證明書(shū)》、醫(yī)療發(fā)票、住院費(fèi)用清單(屬交通事故的，需提供《交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》和《道路交通事故賠償調(diào)解書(shū)》)，填報(bào)《工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表》；

　　3、工傷死亡的，憑死亡證明原件及復(fù)印件，填報(bào)《死亡待遇申報(bào)表》；

　　4、職工因工傷亡，在市醫(yī)務(wù)勞動(dòng)鑒定機(jī)構(gòu)作出鑒定結(jié)論后三十個(gè)至六十日內(nèi)，輕傷在醫(yī)療期滿(mǎn)后三十日內(nèi)，由我司到清遠(yuǎn)社保辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)。

　　四、賠款到帳

　　1、上述資料齊全后，到所在保險(xiǎn)公司辦理申領(lǐng)待遇手續(xù)；

　　2、所在保險(xiǎn)公司收到理賠款后，在十五個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)帳到用人單位

　　工傷保險(xiǎn)理賠注意事項(xiàng)有哪些

　　現(xiàn)在工傷事故越來(lái)越多，大家在進(jìn)行工傷保險(xiǎn)理賠時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)事項(xiàng)：

　　1、注意搜集勞動(dòng)關(guān)系和發(fā)生工傷事實(shí)的證據(jù)：勞動(dòng)關(guān)系方面的證據(jù)是認(rèn)定是否為工傷的重要前提。勞動(dòng)關(guān)系最直接的證據(jù)就是：勞動(dòng)合同書(shū)。

　　2、注意搜集工資報(bào)酬方面的證據(jù)，簽了書(shū)面勞動(dòng)合同，上面雖然寫(xiě)了工資標(biāo)準(zhǔn)，但往往是基本工資，并非工資總額。

　　3、注意工傷認(rèn)定的“時(shí)效”問(wèn)題：發(fā)生工傷事故，勞動(dòng)者或者其近親屬應(yīng)當(dāng)在受傷之日起一年內(nèi)或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起一年內(nèi)向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，否則超過(guò)“時(shí)效”，該部門(mén)則不會(huì)受理。

　　4、注意工傷責(zé)任的處理問(wèn)題:工傷責(zé)任實(shí)行的是無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，不管勞動(dòng)者發(fā)生工傷時(shí)是否有過(guò)錯(cuò)，用人單位均應(yīng)當(dāng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。

　　以上便是，“工傷保險(xiǎn)理賠”的介紹，大家應(yīng)該多多注意，并了解。

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