醫(yī)療保險的報銷流程

　　醫(yī)療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。

　　凡參合對象，報銷流程如下：

　　參合農民持《新農合證》在定點機構門診治療，由定點醫(yī)療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現(xiàn)有的金額直接減免醫(yī)藥費用，超出部由參合農民自付。定點醫(yī)療機構應及時與農醫(yī)所進行結算。

　　參合農民在市、縣、鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構住院治療的，由該定點醫(yī)療機構進行直補。由定點醫(yī)療機構對其發(fā)生的醫(yī)藥費用進行審核，按實施辦法規(guī)定標準墊付應補助金額。

　　參合農民在省級定點醫(yī)療機構和非定點醫(yī)療機構住院治療的，一律到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農醫(yī)所補償。其住院醫(yī)療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農醫(yī)所審核報銷，2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農醫(yī)所審核后交縣農醫(yī)局復核批準后方可報銷。

　　申領補償時，需帶身份證、戶口本、《新農合證》(此三證原件審核后復印存底)醫(yī)療機構的有效住院發(fā)票、出院小結(或病歷)、費用清單和轉診證明。

　　患門診大病(慢性病)的參合農民在規(guī)定時間(一般在每年7月和12月份)，需帶身份證、戶口本、《新農合證》、門診發(fā)票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫(yī)院或�？漆t(yī)院的門診大病(慢性病)證明到鄉(xiāng)(鎮(zhèn))農醫(yī)所辦理。

　　對已參加了商業(yè)保險的參合農民和參加了學生醫(yī)療保險的在校學生，出院后既要商業(yè)保險賠付又要新農合補償時，參合農民應先將住院發(fā)票原件和發(fā)票復印件先交農醫(yī)所或縣級定點醫(yī)療機構核對后予以補償，再將住院發(fā)票原件到商業(yè)保險公司賠付。發(fā)票復印件由農醫(yī)所或縣級定點醫(yī)療機構保存，但外傷病人只能原件報銷(學生除外)。

　　住院費用實行限時報結制度，出院后三個月內可隨時辦理補償結算手續(xù)，超過三個月的視為自行放棄補償(外出務工者可延遲到年底)。農醫(yī)所按實施辦法規(guī)定標準應補償?shù)慕痤~在10個工作日內支付給參合農民。

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